Für die Behandlung bestimmter Patienten mit Fettleibigkeit stehen eine Reihe von chirurgischen Verfahren zur Gewichtsabnahme zur Verfügung. Obwohl einige dieser Verfahren seit Jahrzehnten in der Praxis sind, wurde ihre Auswirkung auf die psychische Gesundheit der Patienten nicht eingehend untersucht. Eine Analyse der verfügbaren Literatur versucht dies jedoch zu ändern.
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Was ist bariatrische Chirurgie?
Der Begriff bariatrische Chirurgie bezieht sich auf eine Reihe von chirurgischen Verfahren, die entwickelt wurden, um Fettleibigkeit zu behandeln und einen Gewichtsverlust chirurgisch herbeizuführen. Dazu zählen unter anderem Magenbypass-, Magenband- und Schlauchmagen-Verfahren (Sleeve-Gastrektomie), die für die chirurgische Behandlung von Adipositas entwickelt wurden.
Kandidaten für die bariatrische Chirurgie
Gemäß den Adipositas-Richtlinien der American Heart Association (AHA), des American College of Cardiology (ACC) und der Obesity Society (TOS) kann eine bariatrische Operation für erwachsene Patienten, die bestimmte Kriterien erfüllen, eine Option sein.
Zu diesen Kriterien gehören ein Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr oder ein BMI von 35 oder mehr bei einem Patienten, der andere durch Fettleibigkeit verursachte Erkrankungen (sogenannte Komorbiditäten) hat.
Der Ausschuss für die Erstellung von Adipositas-Leitlinien fand keine ausreichende Evidenz, um eine bariatrische Operation für Patienten zu empfehlen, deren BMIs unter diesen Grenzwerten liegen.
Die Leitlinie rät außerdem Hausärzten und anderen, die Patienten mit Fettleibigkeit mit hohem BMI betreuen, zunächst eine Verhaltensbehandlung mit oder ohne Pharmakotherapie zu versuchen in Betracht gezogen werden.
Wie sich die bariatrische Chirurgie auf die psychische Gesundheit auswirkt
Eine Metaanalyse, die die verfügbare Literatur zur bariatrischen Chirurgie überprüfte, fand 68 Publikationen, die über psychische Erkrankungen im Kontext der bariatrischen Chirurgie berichteten.
Nach Angaben der Studienautoren waren unter den Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen wollten, die häufigsten psychischen Erkrankungen Depressionen und Binge-Eating-Störung. Bei 19% der Patienten wurde eine Depression und bei 17% eine Binge-Eating-Störung festgestellt.
Während weder Depression noch Binge-Eating-Störung konsistent mit Unterschieden in den Gewichtsergebnissen nach einer Operation in Verbindung gebracht wurden, scheint es, dass die bariatrische Operation selbst günstige Auswirkungen auf Patienten mit Depression hatte.
Die Forscher fanden heraus, dass bariatrische Operationen durchweg mit geringeren Depressionsraten nach der Operation verbunden waren. Eine bariatrische Operation war auch mit einer Abnahme der Schwere der Depressionssymptome verbunden.
Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass psychische Erkrankungen bei Patienten mit bariatrischer Chirurgie häufig sind, insbesondere Depressionen und Binge-Eating-Störungen. Sie stellten auch die Unterstützung für einen Zusammenhang zwischen bariatrischen Operationen und niedrigeren Depressionsraten postoperativ [nach der Operation] fest.