Bei der Schlauchmagenoperation, auch als Schlauchmagenoperation bekannt, werden etwa 80 % des Magens entfernt, um die Gewichtsabnahme zu fördern. Abgesehen von den Risiken, die mit jeder Operation verbunden sind, kann eine Schlauchmagenoperation zu einer Vielzahl von körperlichen und psychischen Komplikationen führen. Diejenigen, die sich auf Gewicht und Ernährung beziehen, ergeben sich direkt aus der Tatsache, dass der verbleibende, schlauchartige Teil des Magens nur etwa 4 Unzen oder 120 Milliliter aufnehmen kann, was eine signifikante Abnahme von seinem normalen Wert darstellt
Laura Porter / Sehr gut
Risiken vs. Belohnungen
Die dramatische Abnahme der Magengröße, die sich aus einer Schlauchmagenoperation ergibt, bedeutet, dass Sie (zumindest anfangs) nur etwa eine halbe Tasse auf einmal essen können. Da die verzehrbare Nahrungsmenge begrenzt ist, wird die Kalorienaufnahme verringert. Dies führt zu Gewichtsverlust.
Eine Schlauchmagenoperation ist dauerhaft und kann bei übergewichtigen Menschen, die Schwierigkeiten haben, eine Gewichtsabnahme zu erreichen und aufrechtzuerhalten, zu positiven Gesundheitsergebnissen führen. Und insgesamt gilt der Schlauchmagen im Vergleich zu anderen häufig durchgeführten Operationen als sicher.
Todesfälle durch das Verfahren sind selten, und wenn es von einem kompetenten Chirurgen durchgeführt wird, hat die Operation nur minimale Komplikationen. Wenn sie jedoch auftreten, können Komplikationen von geringfügigen Belästigungen bis hin zu erheblichen und möglicherweise lebensverändernden Problemen reichen.
Akute Komplikationen treten kurz nach der Operation auf. Dazu gehören Blutungen, Schmerzen, antastamotische Undichtigkeiten (in den Verbindungen zwischen dem Darm) und Blutgerinnsel.2 Die hier beschriebenen chronischen Probleme sind langfristig, d. h. sie treten sechs Monate nach dem Operationsdatum auf oder bestehen fort.
Chirurgie ist ein Werkzeug, keine Wunderwaffe. Es erfordert immer noch, dass Sie die Anweisungen zur Entlassung strikt befolgen, die Nahrungsaufnahme einschränken und den von Ihrem Chirurgen bereitgestellten Plan befolgen. Es ist möglich, zu viel zu essen und nach der Operation minimalen Gewichtsverlust zu haben. Es ist auch möglich, eine ernsthafte Komplikation zu haben, entweder aufgrund einer schlechten Einhaltung Ihres postoperativen Plans oder der Operation selbst.
Schlauchmagen vs. Bypass vs. Banderolen
Es gibt verschiedene Formen der bariatrischen Chirurgie, von denen der Schlauchmagen nur eine ist. Es gibt mehrere Unterschiede, und Sie sollten alle diese Optionen mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie sich für ein Verfahren entscheiden, damit Sie sicherstellen können, dass die von Ihnen gewählte Option die beste für Sie ist.
Hier sind nur zwei wichtige langfristige Überlegungen, die Sie im Hinterkopf behalten sollten:
- Ein Schlauchmagen ist dauerhaft. Im Gegensatz zum Magenbandverfahren, bei dem das Band, das den Magen "zuschnürt", um ihn in zwei Beutel zu teilen, bei Problemen entfernt werden kann, kann der mit dem Ärmelverfahren entfernte Teil des Magens nicht ersetzt werden, wenn Komplikationen oder Probleme mit der Verdauung auftreten.3
- Sie können mit einem Schlauchmagen nicht so viel Gewicht verlieren. Während diejenigen, die sich einer Magenbypass-Operation unterziehen, in der Regel mehr Gewicht verlieren und langfristig einen höheren Prozentsatz an Übergewicht abhalten als diejenigen, die sich einer Schlauchmagenoperation unterziehen, kann ein Bypass auf lange Sicht mit einer Reihe von Herausforderungen verbunden sein
Gewicht und Ernährung
Obwohl der Zweck der Schlauchmagenoperation darin besteht, die Gewichtsabnahme zu fördern, besteht die Möglichkeit, dass Sie nicht so viel wie erwartet verlieren oder dass Sie abnehmen, aber wieder zunehmen. Darüber hinaus hilft Ihnen die Reduzierung der Nahrungsaufnahme zwar, Kalorien zu reduzieren, bedeutet aber auch, dass Sie weniger Nährstoffe zu sich nehmen, was zu Mangelerscheinungen führen kann.
Versäumnis zu verlieren
Dies ist ein ernstes Problem, bei dem die Operation zur Gewichtsreduktion unwirksam ist. Der Beutel kann zu groß sein, der Patient ignoriert die Entlassungsanweisungen oder es liegt ein anderes Problem vor, das den Gewichtsverlust verhindert.5
Wiedergewinnen
In den ersten Tagen nach der Operation ist der verbleibende Magenbeutel sehr klein und fasst etwa eine halbe Tasse Nahrung auf einmal. Im Laufe der Zeit dehnt sich der Beutel und kann größere Mengen an Lebensmitteln in einer Sitzung aufnehmen. Diese Erweiterung ermöglicht die Aufnahme größerer Mahlzeiten und kann schließlich dazu führen, dass der Gewichtsverlust aufhört oder die Gewichtszunahme beginnt
Das Abnehmen nach der Operation, nur um etwas oder alles wieder zuzunehmen, beginnt normalerweise im dritten Jahr nach der Operation, wenn es überhaupt auftritt. Bariatrische Verfahren sind ein großartiges Werkzeug zur Gewichtsreduktion, aber wenn die Gewohnheiten nicht geändert und beibehalten werden, ist es möglich, das Übergewicht teilweise oder vollständig wieder zuzunehmen.5
Ernährungsdefizite
Im Gegensatz zu vielen Magenbypass-Operationen haben Patienten, die sich einer Schlauchmagen-Operation unterziehen, keine Veränderung in ihrer Fähigkeit, Nährstoffe im Darm aufzunehmen. Die dramatische Abnahme der Nahrungsaufnahme kann jedoch zu Schwierigkeiten bei der adäquaten Nahrungsaufnahme führen. Probleme wie Durchfall und Übelkeit können auch Probleme mit der Aufnahme von ausreichend Kalorien und Nährstoffen verursachen.
In diesen Fällen kann sogar eine ideale Vollwertkost nicht ausreichen, um alle Bedürfnisse des Körpers zu decken.5 Da Unterernährung sehr schwerwiegend sein kann, kann Ihr Arzt vorschlagen, Vitamin- und Mineralstoffergänzungen, Medikamente und andere Maßnahmen zu verwenden, um dies beizubehalten Sie gut langfristig.6
Lebensmittelintoleranz
Einer der Vorteile eines Schlauchmagens besteht darin, dass alle Lebensmittel nach dem Eingriff verzehrt werden können; andere bariatrische Operationen erfordern, dass Sie bestimmte Nahrungsmittel vermeiden. Das bedeutet jedoch nicht, dass der Körper alle Arten von Lebensmitteln toleriert.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Nahrungsmitteltoleranz nach der vertikalen Schlauchmagenentfernung abnahm, insbesondere wenn es um Lebensmittel wie rotes Fleisch, Reis, Nudeln und Brot geht. Die Forscher stellten fest, dass dies wahrscheinlich auf die anatomischen und physiologischen Veränderungen bei der Einschränkung der Nahrungsmenge zurückzuführen ist, die Sie gleichzeitig essen können.7
Körperliche symptome
Bei einigen Patienten können Magen-Darm-Probleme als Komplikation einer Schlauchmagenoperation auftreten. Während diese unmittelbar nach der Operation auftreten können, können sie bei einigen Patienten über einen längeren Zeitraum auftreten. Schlaffe Haut kann eine weitere Komplikation sein, die Sie nach der Operation haben.
Dyspepsie
Verdauungsstörungen oder eine Magenverstimmung können nach einer Schlauchmagenoperation häufiger auftreten.8 Dies kann auf das reduzierte Magenvolumen und die veränderte Art und Weise der Nahrungsbewegung durch Magen und Darm zurückzuführen sein.9
Übelkeit
Übelkeit ist eines der häufigsten Probleme, mit denen Patienten nach einer Schlauchmagenresektion konfrontiert sind.10 Bei den meisten bessert sich dies nach der Genesung von der Operation, aber bei anderen bleibt das Problem monatelang oder sogar langfristig bestehen.
Obwohl nicht klar ist, was in diesem Fall Übelkeit verursacht, kann dies teilweise darauf zurückzuführen sein, dass die Nahrung längere Zeit im Magen verbleibt.11 Es gibt Medikamente gegen Übelkeit, die für manche hilfreich sein können.
Durchfall
Für einige Patienten ist Durchfall ein ernstes Problem, das nach einer Schlauchmagenoperation bestehen bleiben kann.12 Dies kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, einschließlich Veränderungen der Darmmikrobiota und schneller Exposition des Dünndarms gegenüber unverdauten Nährstoffen.13
In Fällen, die über einen längeren Zeitraum andauern, kann der Chirurg oder ein Gastroenterologe möglicherweise helfen, Durchfall zu stoppen, der zu Dehydration und Unterernährung führen kann.
Schlaffe Haut
Diese Komplikation tritt bei allen Arten von Operationen zur Gewichtsabnahme häufig auf und ist das Ergebnis der Hautdehnung während der Adipositas.14 Eine Pannikulektomie kann eine Option sein, um überschüssige Haut zu entfernen, aber viele Chirurgen ziehen es vor, zu warten, bis das Gewicht des Patienten stabil ist ein bis zwei Jahre vor der Entfernung überschüssiger Haut.
Medizinisch
Eine Schlauchmagenoperation kann zu leichten bis schweren Erkrankungen führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Wahrscheinlichkeit haben, nach der Operation ein medizinisches Problem zu entwickeln.
Persistenz chronischer Erkrankungen
Für einige ist die Beseitigung chronischer Gesundheitsprobleme Diabetes, Bluthochdruck und andere der Grund für diese Operation. In einigen Fällen verschwinden diese Probleme nach der Operation nicht oder sie können in den ersten Monaten oder Jahren nach der Operation vorübergehend verschwinden und später zurückkehren.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
Sodbrennen, zusammen mit anderen Symptomen von GERD (Völlegefühl, Völlegefühl und Magenverstimmung), ist nach dieser Operation häufig und erfordert oft Medikamente
Magengeschwüre
Magengeschwüre, bekannt als Magengeschwüre, treten häufiger nach einer Schlauchmagenoperation auf und werden typischerweise während einer oberen Endoskopie diagnostiziert, nachdem der Patient Blutungen (erkennbar als dunkler, teeriger Stuhl oder als Blut im Erbrochenen) oder Schmerzen im Magenbereich verspürt.15
Gallensteine
Gallensteine treten häufiger nach allen Arten von bariatrischen Operationen auf, was eine Cholezystektomie (Operation zur Entfernung der Gallenblase) bei Patienten mit Gewichtsverlustoperationen häufiger macht.16
Magenverschluss
Eine Vernarbung und Verengung des Magenausgangs, auch Stenose genannt, kann die Verdauung der Nahrung erschweren oder sogar unmöglich machen.17 Diese Komplikation wird typischerweise von einem Chirurgen behoben, der den verengten Bereich dehnt oder operativ fixiert.
Bauchadhäsionen
Die Organe und Gewebe des Bauches sind von Natur aus rutschig, sodass sie bei Bewegungen wie Beugen, Drehen und Gehen aneinander vorbeigleiten können. Nach der Operation können diese Gewebe durch Narbenbildung aneinander kleben. Dies verursacht ein ziehendes Gefühl, das bei Bewegung von lästig bis schmerzhaft reichen kann.18 Abdominale Verwachsungen können auch zu Dünndarmobstruktionen führen.
Abszess
Ein Abszess ist eine Ansammlung von infektiösem Material (Eiter), die sich im Körper in einem taschenartigen Bereich bildet. Dies geschieht in der Regel kurz nach der ersten Operation aufgrund von Verschütten oder Auslaufen von Darminhalt. Bei der Schlauchmagenoperation wurden Abszesse in der Milz diagnostiziert, bei einigen musste das Organ entfernt werden, dies ist jedoch sehr selten.19
Verzögertes Leck
Die meisten Nahtlinienlecks, auch bekannt als Nahtlinienunterbrechung oder SLD, werden kurz nach der Operation entdeckt. In einigen Fällen beginnt jedoch der zusammengenähte Bereich des Magens Monate oder sogar Jahre nach der Operation undicht zu werden.
Diese späteren Lecks sind viel seltener, können aber ebenso lästig sein und können Medikamente, Krankenhausaufenthalt oder Operation erfordern, um sie zu korrigieren.20
Narbenhernie
An der Stelle eines chirurgischen Einschnitts kann sich eine Hernie bilden. Dieses Risiko wird durch minimalinvasive (laparoskopische) Operationstechniken minimiert, dennoch kann sich in den Monaten und Jahren nach einem solchen Eingriff eine Hernie bilden. Normalerweise sieht dies wie eine kleine Ausbuchtung an der Stelle eines chirurgischen Einschnitts aus.21
Psychologische oder soziale Bedenken
Eine Schlauchmagenoperation kann Ihr geistiges und emotionales Wohlbefinden sowie Ihre Beziehungen zu anderen beeinträchtigen. Während das Abwägen möglicher körperlicher Komplikationen des Verfahrens wichtig ist, sollten diese nicht übersehen werden.
Suchtübertragung
Dies ist ein Phänomen, das bei manchen Menschen auftritt, wenn sie nicht mehr in der Lage sind, Nahrung als Mittel zur Selbstmedikation ihrer Emotionen zu verwenden.22 Zum Beispiel ist es nach einem anstrengenden Arbeitstag nicht mehr möglich, nach Hause zu gehen und zu fressen ein ganzer Behälter mit Eis passt einfach nicht in den Magen.
Andere Arten von Süchten werden dann attraktiver, da sie immer noch möglich sind, wobei Alkoholmissbrauch, Drogenmissbrauch und Sexsucht zu den häufigsten nach einer Operation gehören.
Scheidung
In den Vereinigten Staaten werden durchschnittlich 50 % der Ehen geschieden; Einige Quellen geben an, dass die Scheidungsrate nach bariatrischen Operationen bis zu 80 % beträgt.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 deutete darauf hin, dass die Scheidungsraten nach einer Schlauchmagenoperation steigen können, da der daraus resultierende dramatische Gewichtsverlust die Dynamik einer Beziehung beeinflussen kann. Dies kann passieren, wenn ein Partner eifersüchtig ist oder nicht mehr gebraucht wird.
Patienten, die eine Operation in Erwägung ziehen, wird empfohlen, mit ihren Partnern über mögliche Probleme und den Umgang mit auftretenden Spannungen zu sprechen.23 Paare können von diesem Gespräch mit Hilfe eines Therapeuten profitieren.
Ein Wort von Verywell
Einer der wichtigsten Standards, den Forscher bei der Bewertung des Erfolgs und der Sicherheit von Operationen berücksichtigen, sind die Ergebnisse nach zehn Jahren. In diesem Fall bezieht sich dies darauf, wie Patienten ihre Gewichtsabnahme aufrechterhalten, wie ihre allgemeine Gesundheit aussieht und welche Komplikationen sie möglicherweise aufgrund einer Operation hatten.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Schlauchmagenchirurgie ein relativ neues Verfahren ist, so dass für die Schlauchmagenchirurgie weniger 10-Jahres-Daten vorliegen als für andere Operationen. Daher könnten in Zukunft weitere Langzeitkomplikationen in diese Liste aufgenommen werden.
Sie sollten selbstbewusst in jede Operation gehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die in Ihrem Fall bekannten potenziellen Risiken und Komplikationen einer Schlauchmagenoperation sowie über mögliche chirurgische Alternativen, die in Betracht gezogen werden sollten, damit Sie die am besten informierte Wahl für sich treffen können.