Was ist eine Verengung des Gelenkraums?

Röntgenbilder können eine Verengung des Gelenkspalts erkennen. In einem gesunden Gelenk gibt es einen normalen Abstand zwischen den Enden der Knochen, die das Gelenk bilden. Die Enden der Knochen in einem Gelenk sind von Gelenkknorpel bedeckt. Bei einem ungesunden Gelenk, das von Arthritis betroffen ist, gibt es Hinweise auf eine Verengung des Raums zwischen den Knochenenden im Gelenk aufgrund von Knorpelverlust.1

Der Gelenkknorpel dient als Polster und Stoßdämpfer im Gelenk. Wenn Knorpel abgebaut oder abgenutzt wird, wird das betroffene Gelenk schmerzhaft, steif und in seiner Beweglichkeit eingeschränkt. Wenn ein Gelenk stark geschädigt ist und der Knorpel vollständig abgenutzt ist, wird der Schaden allgemein als Knochen-auf-Knochen bezeichnet.2

Verengung des Gelenkraums bei der Arthritis-Diagnose

Die Beurteilung der Arthritis beinhaltet normalerweise die Messung des Gelenkspalts und die Beurteilung, ob er sich verengt hat. Eine Röntgenaufnahme unter Belastung wird angefertigt, um nach einer Verengung des Gelenkspalts in Hüfte und Knien zu suchen.1

Bei Arthrose ist die Gelenkspaltverengung meist asymmetrisch. Sie variiert in den verschiedenen Kniekompartimenten des gleichen Knies und den betroffenen Oberflächen des Hüftgelenks.3 Bei Arthrose der Handgelenke ist sie jedoch in der Regel symmetrisch.

Während die Verengung des Gelenkspalts oft der erste Schritt bei der Diagnose einer Arthritis ist, ist sie nur ein Hinweis. Die Verengung des Gelenkspalts hat eine andere Bedeutung und zeigt sich zu unterschiedlichen Zeiten bei verschiedenen Arten von Arthritis. Die Breite des Gelenks nimmt mit zunehmendem Alter ab dem frühen Erwachsenenalter naturgemäß ab und dieser Effekt wird durch Arthrose verstärkt.4

Auch andere röntgenologische Befunde sowie Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung und Blutuntersuchungen müssen bei der Diagnostik berücksichtigt werden. Eine Verengung des Gelenkspalts kann bei verschiedenen rheumatischen Erkrankungen auftreten, einschließlich Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis, entzündlicher Arthritis, erosiver Osteoarthritis, Gicht oder systemischem Lupus

Ein Hinweis auf eine Verschlechterung der Arthrose

Der Verschleiß der Arthrose ist gekennzeichnet durch Gelenkverschleiß und Knorpelverlust. Wenn Ärzte den Schweregrad der Arthrose beurteilen, verwenden sie Bildgebungsstudien, um die Gelenkschäden zu quantifizieren, indem sie den Raum zwischen den Knochen eines Gelenks messen. Verengter Gelenkspalt weist auf Knorpelverlust und -verschlechterung hin

Verengung des Gelenkraums im Knie

Im Kniegelenk wurde die Verengung des Gelenkspalts mit dem Verlust von Gelenkknorpel in Verbindung gebracht. Meniskusschäden tragen jedoch auch zur Verengung des Gelenkraums bei.6

Eine Studie verfolgte 30 Monate lang Knorpelschäden und eine Verschlechterung des Meniskus bei 276 Probanden (ein Knie/Proband) und stellte fest, dass, obwohl eine Verschlechterung von Knorpelschäden häufiger auftrat als eine Meniskusschädigung, jeder unabhängig eine Zunahme der Gelenkspaltverengung vorhersagte.7

Schweregrad benoten

Der Schweregrad der Arthrose wird mit einem System namens Kelligren-Lawrence-Grading-Skala bewertet, das erstmals 1957 vorgeschlagen wurde. Es misst das Fortschreiten der Arthrose in den Gelenken auf einer Fünf-Punkte-Skala.8

Kellgren-Lawrence-Bewertungsskala

• Die 0: Keine Anzeichen einer Veränderung

• Die 1: Eine "zweifelhafte" Veränderung der Gelenkspaltverengung

• Die 2: Minimale Veränderung, die hauptsächlich von Osteophyten geprägt ist

• Die 3: Moderate Veränderung mit multiplen Osteophyten und/oder definitiver Gelenkspaltverengung

• Die 4: Schwere Veränderung mit erheblicher Verengung des Gelenkspalts, Knochen-auf-Knochen-Kontakt und signifikanten Osteophyten

Dieses System bleibt im Einsatz und basiert auf gewichttragenden Röntgenstrahlen. Belastungsröntgenaufnahmen können verwendet werden, um in einer klinischen Umgebung einzustufen und den Krankheitsverlauf vorherzusagen. Einige haben die Bewertung der Gelenkspaltverengung als „Zeit bis zum Gelenkersatz“ bezeichnet, aber dies berücksichtigt nicht die vielen anderen Faktoren, die in eine Entscheidung über einen Gelenkersatz einfließen.9

Ein Wort von Verywell

Derzeit gibt es keine Medikamente, die das Fortschreiten der Arthrose beeinflussen. Die Entwicklung von DMOADS (krankheitsmodifizierenden Osteoarthritis-Medikamenten) war, gelinde gesagt, enttäuschend.10

Ein Teil des Problems, wenn wir es ein Problem nennen, bei der Entwicklung von Medikamenten, die das Fortschreiten der Gelenkspaltverengung verlangsamen würden, besteht darin, dass die Ursache von Osteoarthritis komplizierter ist als einfache Abnutzung. Es gibt proinflammatorische Faktoren und Proteasen, die an der Zerstörung des Gelenkgewebes im Zusammenhang mit Osteoarthritis beteiligt sind. Ohne eine wirksame Behandlung zur Verlangsamung des Fortschreitens der Osteoarthritis ist die Bedeutung der Einstufung und Bewertung der Gelenkspaltverengung jedoch etwas begrenzt.11

Die meisten Behandlungen von Arthrose zielen auf die Behandlung der Symptome ab und sind die besten verfügbaren Optionen, um Schmerzen zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern.1