Ursachen von Beckenschmerzen bei Frauen und Männern

Beckenschmerzen sind ein Symptom, das am häufigsten mit der Gesundheit von Frauen in Verbindung gebracht wird, von Endometriose oder Myomen bis hin zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie einer Eileiterschwangerschaft oder Krebs.1 Es gibt viele andere Ursachen, darunter Blinddarmentzündung und Nierensteine, und Männer können diese genauso erleben wie Frauen. Andere Ursachen für Unterleibsschmerzen sind ausschließlich Männern vorbehalten.

Beckenschmerzen werden oft als dumpfer Schmerz oder Druck beschrieben, der stechende Schmerzen umfassen kann oder nicht, die sich irgendwo im Bauch unterhalb des Nabels befinden. Die Schmerzen können intermittierend oder konstant sein und von anderen Symptomen begleitet sein, wie z. B. abnormale vaginale Blutungen oder Ausfluss und Schmerzen im unteren Rücken.

Sehr gut / Alexandra Gordon

Ursachen

Mehrere Systeme können zu Beckenschmerzen führen, einschließlich der:

• Fortpflanzungssystem (sowohl weiblich als auch männlich)

• Magen-Darm-System

• Bewegungsapparat

• Harnwegssystem

Weiblicher Fortpflanzungsapparat

Viele verschiedene Erkrankungen, die das weibliche Fortpflanzungssystem betreffen, können Beckenschmerzen verursachen, darunter:

• Eileiterschwangerschaft: Ein Embryo nistet sich in den Eileiter statt in die Gebärmutter ein und verursacht oft vaginale Blutungen. Eine Eileiterruptur ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der starke Schmerzen, Blutdruckabfall, Ohnmacht und Schock verursachen kann.2

• Beckenentzündung: Diese Erkrankung ist eine Infektion der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter und der Vagina, die typischerweise durch sexuell übertragbare Infektionen wie Gonorrhoe oder Chlamydien verursacht wird. Beckenschmerzen können sich beim Sex verschlimmern. Es können sich Abszesse entwickeln, die starke Unterleibsschmerzen und Fieber verursachen.3

• Endometriose: Gewebe, das normalerweise in der Gebärmutterschleimhaut vorkommt, wächst an den Eierstöcken, den Eileitern oder dem Darm und verursacht Beckenschmerzen während der Menstruation und des Geschlechtsverkehrs und manchmal beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang.4

• Uterusmyome: Gutartige Beckentumore in der Gebärmutter können schwere und/oder lange Perioden und Beckenbeschwerden verursachen, die oft als dumpfer Druck oder Schmerz beschrieben werden

• Mittelschmerz: Leichte, einseitige Unterleibsschmerzen können auftreten, wenn eine Eizelle aus einem Eierstock freigesetzt wird.6 Wenn die Schmerzen stark sind, kann dies ein Zeichen für eine Endometriose sein.

• Ruptur einer Ovarialzyste: Eine rupturierte Zyste kann keine Symptome verursachen oder mit einseitigen Beckenschmerzen verbunden sein, die oft als plötzlicher und scharfer Schmerz beschrieben werden, der nach dem Sex oder einer anstrengenden Aktivität beginnt.7

• Eierstocktorsion: Bänder, die Ihren Eierstock an Ort und Stelle halten, drehen und verdrehen, unterbrechen die Blutversorgung des Eierstocks und verursachen plötzliche und starke Beckenschmerzen, die scharf, dumpf oder krampfartig sein können und in den unteren Rücken oder die Leiste ausstrahlen. Es kann auch leichtes Fieber, Übelkeit und Erbrechen verursachen.8

Notfall: Eierstocktorsion

Eine Ovarialtorsion wird manchmal mit einer Zystenruptur verwechselt, aber es ist ein entscheidender Unterschied, da eine Ovarialtorsion ein Notfall ist, der eine sofortige Operation erfordert

Gynokologische Krebserkrankungen

Beckenschmerzen können ein Symptom der meisten Arten von gynäkologischem Krebs sein, obwohl sie sich normalerweise erst manifestieren, wenn der Krebs fortgeschritten ist. Obwohl die Symptome ähnlich sein können, weisen die verschiedenen Formen einige wesentliche Unterschiede auf.

• Eierstockkrebs: Im Gegensatz zu anderen gynäkologischen Krebsarten können Beckenschmerzen ein frühes Anzeichen von Eierstockkrebs9 sein, zusammen mit Symptomen wie Blähungen, Schmerzen im unteren Rücken und Magen-Darm-Veränderungen wie Verstopfung.

• Endometriumkarzinom: Unterleibsschmerzen können später auftreten. Dieser Krebs ist auch mit abnormalen vaginalen Blutungen verbunden, wie Blutungen nach der Menopause oder Schmierblutungen zwischen den Perioden.10

• Gebärmutterhalskrebs: Abnormale vaginale Blutungen, einschließlich Blutungen nach dem Sex, können ein Symptom von Gebärmutterhalskrebs sein, mit später beginnenden Beckenschmerzen.11

Männliche Fortpflanzungssystem

Fortpflanzungssystembedingte Ursachen des Beckens bei Männern kommen hauptsächlich von der Prostata, einer kleinen Drüse, die Samenflüssigkeit bildet.

• Prostatitis: Eine Entzündung verursacht ein Anschwellen der Prostata und manchmal der umgebenden Bereiche, was zu Unterleibsschmerzen und schmerzhaftem oder schwierigem Wasserlassen führt.12

• Benigne Prostatahyperplasie: Die Prostata ist vergrößert, aber nicht krebsartig und drückt gegen die Harnröhre. Die Blasenwand verdickt sich und Sie können die Blase möglicherweise nicht mehr vollständig entleeren.13

• Prostatakrebs: Unterleibsschmerzen sind selten, bis der Krebs fortgeschritten ist. Frühere Schmerzen können darauf zurückzuführen sein, dass sich Krebs auf die Knochen ausbreitet.13

Magen-Darm-System

Mehrere verschiedene Erkrankungen, die den Darm betreffen, insbesondere den Dickdarm (Kolon), können Unterbauchschmerzen verursachen, die sich anfühlen können, als ob sie sich im Becken befinden.

• Blinddarmentzündung: Eine Entzündung im Blinddarm verursacht plötzliche Schmerzen in der Nähe des Bauchnabels, die sich in den unteren rechten Teil des Abdomens bewegen (weshalb sie mit Beckenschmerzen verwechselt werden können). Andere Symptome sind Appetitlosigkeit, Fieber, Erbrechen und Schmerzen bei Bewegungen. Blinddarmentzündung erfordert sofortige ärztliche Hilfe.14

• Reizdarmsyndrom: Diese funktionelle Magen-Darm-Störung verursacht krampfartige Bauchschmerzen, die sich durch Stress oder Essen verschlimmern können.15 Schmerzen können durch Stuhlgang gelindert werden. Andere Symptome sind Blähungen, Durchfall und/oder Verstopfung.

Bewegungsapparat

Das Becken ist eine komplexe knöcherne Struktur, die aus vielen Muskeln, Bändern und Sehnen besteht. Bei so vielen Elementen besteht das Potenzial für mehrere Muskel-Skelett-Probleme, die Beckenschmerzen verursachen können. Hier zwei Beispiele:

• Nicht entspannende Beckenbodendysfunktion: Beckenmuskeln entspannen und kontrahieren nicht richtig, was zu Beckenschmerzen sowie Problemen mit der Sexualfunktion, dem Wasserlassen und dem Stuhlgang führt.16

• Beckenkamm-Schmerzsyndrom: Schmerzen entlang des oberen gekrümmten Teils Ihres Darmbeins (dem größten Knochen in Ihrem Becken) können als Folge einer schwachen Rücken-, Hüft- und Bauchmuskulatur oder durch entzündete Sehnen und Bänder in diesem Bereich auftreten.17

Harnwegssystem

Die beiden wahrscheinlichsten Quellen von Beckenschmerzen innerhalb des Harntraktsystems sind Nierensteine und Infektionen.

• Nierensteine: Mineralien im Urin bauen sich auf und bilden Kristalle. Wenn ein Stein groß genug ist, um in den Harnwegen stecken zu bleiben, kann er starke Schmerzen18 sowie Blut im Urin, Übelkeit und Erbrechen verursachen.19

• Harnwegsinfektion: Zu den Symptomen gehören Schmerzen über der Blase zusammen mit häufigem Wasserlassen, ein brennender Schmerz beim Wasserlassen, Harndrang und Blut im Urin.20

Harnwegsinfektionen bei älteren Erwachsenen

Bei älteren Menschen können die Symptome einer Harnwegsinfektion weniger offensichtlich sein, wie zum Beispiel: 21

• Allgemeine Beschwerden

• Orientierungslosigkeit

• Ermüden

• Die Schwäche

• Inkontinenz

• Fallen

• Verhaltensänderungen

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie plötzliche, starke Unterleibsschmerzen haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Drei mögliche Ursachen sind Blinddarmentzündung, Eileiterschwangerschaft und Ovarialtorsion, bei denen es sich um lebensbedrohliche Notfälle handelt, die eine sofortige Operation erfordern.

Wenn Sie anhaltende oder langfristige Unterleibsschmerzen haben, sollten Sie von einem Arzt untersucht werden, damit Sie eine Diagnose und eine angemessene Behandlung erhalten. Viele Ursachen für Unterleibsschmerzen können schwerwiegend werden, wenn sie nicht behandelt werden.

Für diejenigen, die menstruieren, ist es wichtig zu beachten, dass leichte Krämpfe und Schmerzen im Zusammenhang mit Ihrer Periode normal sind und keine medizinische Behandlung erfordern, es sei denn, Sie haben starke Schmerzen (ein Zustand, der Dysmenorrhoe genannt wird).22

Suchen Sie bei plötzlichen, starken Unterleibsschmerzen eine Notfallversorgung auf, insbesondere wenn sie einseitig sind oder wenn Sie schwanger sind.

Diagnose

Um Ihrem Arzt zu helfen, die Ursache Ihrer Unterleibsschmerzen genau zu diagnostizieren, versuchen Sie, Informationen aufzuzeichnen, z.

Letztendlich ist das Erstellen eines Symptom-/Schmerztagebuchs eine hervorragende Methode, um Ihre Schmerzen zu verfolgen, und kann den ersten Schritt des Diagnoseprozesses (Ihre Krankengeschichte) viel effizienter machen.

Krankengeschichte

Wenn Sie wegen Ihrer Beckenschmerzen einen Arzt aufsuchen, sollten Sie darauf vorbereitet sein, Fragen zu beantworten, wann die Schmerzen auftreten, was sie auslöst, was sie lindert und wie lange Sie sie haben. Darüber hinaus kann Ihr Arzt Ihnen während Ihrer Anamnese Fragen zu Ihrer Familie stellen, z. B. ob Sie in der Familie Myome oder Krebs haben.

Ihr Arzt wird auch eine sexuelle Vorgeschichte erheben und sich erkundigen, wie viele Sexualpartner Sie haben und ob Sie jemals eine sexuell übertragbare Infektion hatten.

Körperliche Untersuchung

Bei der Beurteilung von Beckenschmerzen ist die Beckenuntersuchung ein wichtiger Bestandteil der körperlichen Untersuchung, bei der Ihr Arzt auf Anomalien (z. B. Druckempfindlichkeit oder Massen) in Ihrem Fortpflanzungssystem prüft.23

Aufgrund der Tatsache, dass Beckenschmerzen neben dem Fortpflanzungssystem auch mit anderen Organen zusammenhängen können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich auch eine Untersuchung des Unterleibs und des unteren Rückens durchführen, um eine Darm- oder Nierenquelle für Ihre Schmerzen zu ermitteln.

Tests

Basierend auf den Ergebnissen Ihrer Anamnese und Ihrer Becken-/Körperuntersuchung möchte Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests durchführen, um die Ursache Ihrer Beckenschmerzen herauszufinden. Wenn Sie schwanger sein könnten, ist dies wahrscheinlich einer der ersten Tests, die Ihr Arzt anordnet.

Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

• Koloskopie zur Überprüfung auf Wucherungen, Obstruktionen oder Anomalien im Darm

• Sigmoidoskopie, um den unteren Teil des Dickdarms auf Ursachen von Schmerzen, Blutungen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten zu untersuchen

• Urinanalyse zur Untersuchung auf Harnwegsinfektionen und Nierenprobleme

• Pap-Abstrich und Vaginalabstriche zum Screening auf Gebärmutterhalskrebs und Infektionen23

Bildgebung

Abhängig von der vermuteten Ursache Ihrer Unterleibsschmerzen kann ein bildgebender Test angeordnet werden. Ein Ultraschall ist oft der erste bildgebende Test zur Beurteilung von Beckenschmerzen, aber andere Tests können eine Computertomographie (CT) 24 des Abdomens und des Beckens oder eine Beckenlaparoskopie umfassen.25

Behandlung

Es gibt zahlreiche Therapien für Beckenschmerzen, und die genaue Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zum Beispiel werden Harnwegsinfektionen mit Antibiotika behandelt, während eine Operation erforderlich ist, um auftretende Ursachen wie Eileiterschwangerschaft, Eierstocktorsion oder Blinddarmentzündung zu behandeln.

Chirurgie ist auch oft die Erstlinientherapie für einige Krebsarten und wird verwendet, um schwere Fälle von Endometriose und Myomen zu behandeln.

Häufig gestellte Fragen

Was verursacht Unterleibsschmerzen während der Schwangerschaft?

Wenn Sie schwanger sind und starken Druck oder Schmerzen im Becken verspüren, die von Kreuz- und Bauchschmerzen begleitet werden, kann dies ein Anzeichen für Wehen sein und Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen.26 Wenn Sie sich jedoch im zweiten Trimester befinden , es könnte auch ein runder Bandschmerz sein, der auftritt, wenn das Band, das von der Leiste bis zur Gebärmutter verläuft, gedehnt wird.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Unterleibsschmerzen?

Die Behandlung von Unterleibsschmerzen hängt von der Ursache ab. Schmerzmittel und Muskelrelaxantien können bei bestimmten Ursachen von Beckenschmerzen hilfreich sein, und Hormontherapien können bei Erkrankungen wie Endometriose eingesetzt werden.27 Physiotherapie und Beckenbodenübungen können bei der Muskelstärkung im Becken und bei der Schmerzlinderung helfen.28

Ein Wort von Verywell

Unterleibsschmerzen sind körperlich und emotional belastend, und bei all den möglichen Ursachen können Sie sich Sorgen machen, dass es sich um etwas Ernstes handelt. Suchen Sie Ihren Arzt auf, geben Sie ihm so viele Informationen wie möglich über Ihre Schmerzen und erwarten Sie, dass er eine Reihe von Tests durchführt, um herauszufinden, was die Schmerzen verursacht. Und denken Sie daran, dass plötzliche, starke Unterleibsschmerzen eine Reise in die Notaufnahme rechtfertigen.