Behandlung und Prognose von unreifen Teratomen

Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie ein unreifes Teratom haben, haben Sie wahrscheinlich große Angst. Dies bedeutet nicht nur Krebs, sondern diese Tumoren werden normalerweise bei sehr jungen Menschen gefunden.

Was genau ist dieser Keimzelltumor und wie wird er behandelt?

Überblick

Unreife Teratome bestehen aus Geweben, die denen eines Embryos ähneln. Sie sind die bösartigen Verwandten der sehr häufigen reifen zystischen Teratome oder Dermoidzysten. Treten unreife Teratome in Kombination mit anderen Keimzelltumoren auf, so spricht man von „Mischkeimzelltumoren“.

Ein reines unreifes Teratom ist extrem selten und macht etwa 1 Prozent aller Eierstockkrebsarten aus, aber innerhalb der Gruppe der Keimzelltumoren ist es die zweithäufigste bösartige Erkrankung.1

Alter von Frauen mit unreifen Teratomen

Bei Frauen unter 20 Jahren machen diese Tumoren 10 bis 20 Prozent aller bösartigen Ovarialkarzinome aus.2 Etwa die Hälfte aller unreifen Teratome kann noch früher auftreten, im Alter von 10 bis 20 Jahren. Sie treten selten bei postmenopausalen Frauen auf.

Behandlung

Die Behandlung eines unreifen Teratoms umfasst sowohl eine Operation als auch eine Chemotherapie. Patienten mit einem unreifen Teratom im Stadium Ia Grad 1 werden in der Regel allein operativ behandelt, da die Prognose ausgezeichnet ist. Wenn der Tumorgrad 2 oder 3 erreicht oder das Stadium über Ia hinausgeht, wird normalerweise eine Chemotherapie empfohlen.

Der Grad eines unreifen Teratoms bezieht sich auf den Anteil des Gewebes, das unreife neurale Elemente enthält (die wie fötale Organe aussehen). Nach Angaben der American Cancer Society besteht beispielsweise ein unreifes Teratom 1. Grades hauptsächlich aus nicht-krebsartigem Gewebe und nur wenigen Bereichen von krebsartigem Gewebe, die unter dem Mikroskop sichtbar sind. Das Stadium eines unreifen Teratoms bezieht sich darauf, wie weit es sich ausgebreitet hat. Ein Tumor im Stadium I bedeutet, dass sein Wachstum auf die Eierstöcke beschränkt ist.3

Chirurgische Behandlung

Bei Frauen im gebärfähigen Alter, die die Fruchtbarkeit erhalten möchten, kann eine Entfernung des betroffenen Eierstocks und eine chirurgische Staging durchgeführt werden, wobei die Gebärmutter und der andere Eierstock allein gelassen werden. Dies ist möglich, da der andere Eierstock selten betroffen ist, aber dennoch ein Staging erforderlich ist, um sicherzustellen, dass sich der Krebs nicht ausgebreitet hat.

Wenn es sich ausbreitet, geschieht dies normalerweise wie bei epithelialem Ovarialkarzinom und um die Organe in der Bauchhöhle. Seltener kann es sich auf die Lymphknoten ausbreiten und über den Blutkreislauf in entfernte Bereiche wie Lunge und Leber metastasieren.4

Chemotherapie

Da es sich um einen seltenen Tumor handelt, liegen im Vergleich zu den viel häufigeren epithelialen Ovarialkarzinomen nur wenige Forschungsdaten vor.

Die spezifischen Medikamente in diesen Kombinationen, die bei gemeinsamer Anwendung als BEP bezeichnet werden, sind:

• Bleomycin

• Etoposid

• Cisplatin

Eine Zweitlinienbehandlung, bekannt als VAC, umfasst:

• Vincristin

• Adriamycin

• Cyclophosphamid

Viele der Informationen über diese Krankheit stammen aus der Erfahrung bei männlichen Patienten mit Hodenkrebs, jedoch hat die Gynäkologische Onkologie-Gruppe (GOG) einige kleinere multizentrische Studien veröffentlicht.5 Derzeit ist die BEP-Therapie in den meisten Fällen die empfohlene Erstbehandlung, aber das VAC-Regime kann auch verwendet werden, insbesondere wenn ein Rezidiv auftritt.

Nachsorge nach der Behandlung

Die Nachsorge nach der Behandlung eines unreifen Teratoms basiert normalerweise auf klinischen Untersuchungen, Symptomen und bildgebenden Mitteln wie einem CAT-Scan. Dies bedeutet, dass Ihr Arzt möglicherweise eine Untersuchung anordnet, wenn Sie neue Symptome haben oder bei der Untersuchung etwas zu spüren ist. Routineuntersuchungen werden derzeit nicht empfohlen und es gibt keine verlässlichen Tumormarker.

Prognose

Der Grad des Tumors ist der wichtigste prognostische Faktor im Frühstadium der ErkrankungPrognose bezieht sich auf die Heilungschancen einer Person. Mit anderen Worten, selbst wenn sich ein unreifes Teratom in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, ist der Grad sehr wichtig (vorausgesetzt, der gesamte sichtbare Krebs kann chirurgisch entfernt werden).

Über alle Stadien hinweg beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate bei einer Erkrankung des Grades 1 etwa 82 Prozent und sinkt auf etwa 30 Prozent, wenn eine Erkrankung des Grades 3 vorliegt. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für die Krankheit im Stadium 1 beträgt 90 bis 95 Prozent, während die Überlebensrate im fortgeschrittenen Stadium bei Krebs der Grade 1 bis 2 auf etwa 50 Prozent und auf 25 Prozent oder weniger sinkt, wenn die Tumoren Grad 3 aufweisen.

Umgang mit der Diagnose

Die Diagnose Krebs ist beängstigend, gleichzeitig müssen Sie wichtige Entscheidungen über Ihre eigene Gesundheit oder die Ihres Kindes treffen. Hier sind einige Tipps, die Sie durch diese schwierige Zeit führen:

• Frag viele Fragen.

• Ziehe in Erwägung, Zweitmeinungen einzuholen.

• Erfahren Sie alles über Ihre Diagnose. Dies scheint Vorteile zu haben, die Sie nicht nur auf dem Laufenden halten, sondern auch die Prognose beeinflussen können.

• Fragen Sie Ihren Arzt nach klinischen Studien.

• Erfahren Sie, was Sie tun können, um die Fruchtbarkeit bei Krebs zu erhalten.

Da dies ein seltener Tumor ist, haben Sie wahrscheinlich keine Selbsthilfegruppe in Ihrer Gemeinde, aber Online-Krebs-Communitys können Ihnen oft ermöglichen, mit vielen anderen zu sprechen, die mit derselben seltenen Krankheit konfrontiert sind.

Denken Sie daran, dass sich die Krebsbehandlungen verbessern (Statistiken sind Zahlen, die uns sagen, wie gut jemand in der Vergangenheit war, möglicherweise bevor neuere Behandlungen verfügbar waren). Erfahren Sie, wie Sie sich als Krebspatient für sich oder Ihr Kind einsetzen können, damit Sie sich auf Ihrem Weg gestärkt fühlen können.