Welche Tests bewerten eine Eierstockmasse auf Krebs?

Wenn Ihr Arzt nach einer Ultraschalluntersuchung eine Eierstockmasse findet oder bei einer Untersuchung spürt, wie hoch sind die Chancen, dass es sich bei dem entdeckten Eierstock um Eierstockkrebs handelt?

Wie können Sie wissen, ob Ihre Eierstockmasse Eierstockkrebs ist?

Wenn Sie eine Raumforderung in dem Bereich haben, in dem sich Ihre Eierstöcke befinden, fühlen Sie sich möglicherweise nicht nur sehr verwirrt, sondern auch verängstigt. Was könnte es sein? Sie haben vielleicht noch mehr Angst, wenn Sie feststellen, dass Ihr Arzt nicht wirklich weiß, ob Ihre Masse krebsartig sein könnte oder nicht. Sollte sie es nicht wissen? Gibt es etwas, das sie dir nicht erzählt?

Um eine Ihrer Befürchtungen trotzdem auszuräumen, ist es sehr üblich, dass Ärzte von einer Beckenmasse im Bereich der Eierstöcke (sogenannte "Adnexmasse", wenn Sie diesen Begriff hören) verwirrt sind.

Während Ärzte möglicherweise keine Ahnung haben, ob eine Adnexmasse in Ihrem Becken Krebs sein könnte, ist die Wahrscheinlichkeit, "falsch zu sein, bevor Sie eine bessere Idee haben, gleichermaßen besorgniserregend. Es kann in beiden Fällen Probleme geben: Das Risiko einer unzureichenden Operation, wenn Sie tatsächlich an Krebs erkrankt sind, und das Risiko einer unnötigen Operation und das Risiko von Komplikationen bei dieser Operation, wenn Sie keinen Krebs haben.

Die Symptome, Stadien und Behandlung von Eierstockkrebs verstehen

Sind Sie gefährdet für Eierstockkrebs?

Wir haben eine Vorstellung davon, wer das höchste Risiko für Eierstockkrebs hat, aber dies wird hauptsächlich erwähnt, damit Sie Ihr mögliches Risiko für Eierstockkrebs nicht ablehnen, wenn Sie keine Risikofaktoren haben. Es gibt einen Grund, warum Eierstockkrebs als stiller Killer bezeichnet wird. Es verursacht oft nur wenige Symptome, bis der Krebs ziemlich fortgeschritten ist, und jeder, unabhängig von Risikofaktoren, kann gefährdet sein, die Krankheit zu entwickeln.1

Wenn Sie postmenopausal sind, haben Sie ein höheres Risiko. Die meisten Ovarialkarzinome treten bei älteren Frauen auf, obwohl sie auch bei jungen Frauen oder sogar Kindern auftreten können.2 Gleichzeitig sind Adnextumoren bei jungen Frauen häufig und kommen und gehen häufig. Zysten treten häufig vor der Menopause auf, während eine Masse, die bei einer Frau nach der Menopause auftritt, weniger wahrscheinlich von selbst verschwindet.3 Denken Sie jedoch daran, dass Sie auch nach der Menopause eine Masse haben können, die ist kein Krebs.

Symptome von Eierstockkrebs können Blähungen und Gewichtszunahme, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder eine Änderung der Stuhlgewohnheiten sein. Zu den Risikofaktoren gehören Fettleibigkeit, Brust-, Eierstock- oder Dickdarmkrebs in der Familienanamnese und die vorherige Einnahme einiger Fruchtbarkeitsmedikamente oder Hormonersatztherapien.2

Es ist wichtig zu wissen, ob es sich bei einer Masse um Eierstockkrebs handelt

Es ist wichtig zu wissen, ob eine Masse, die Sie haben, Krebs ist, für Ihren eigenen Seelenfrieden. Aber gerade bei Eierstockkrebs ist es wichtiger als bei vielen anderen Krebsarten zu wissen, ob Krebs vorhanden sein kann oder nicht.

Wenn ein Eierstockkrebs operiert wird, muss ein Chirurg auf einen langen Eingriff vorbereitet sein. Eine sorgfältige Operation kann sich direkt auf das Überleben auswirken. Gleichzeitig haben Studien gezeigt, dass komplizierte Operationen (Zytoreduktionsoperationen bei Eierstockkrebs) eine bessere Prognose haben, wenn sie von Spezialisten für Eierstockkrebs (von gynäkologischen Onkologen) in einem Zentrum durchgeführt werden, das einen erheblichen Anteil dieser Operationen durchführt, und nicht von allgemeinen Gynäkologen, die weniger dieser Operationen durchführen.4

Es ist immer noch viel zu häufig, dass ein Chirurg erkennt, dass ein Eierstockkrebs, der eine komplizierte und langwierige Operation erfordert, erst nach Beginn der Operation besteht.

Tests zur Bestimmung des Malignitätsrisikos

Da es so wichtig ist, vor der Operation zu versuchen, Eierstockkrebs von anderen Eierstockmassen zu unterscheiden, wurde in einer Studie aus dem Jahr 2016 versucht, die derzeit verfügbaren Instrumente zu bewerten und ihre Fähigkeit zu untersuchen, die Krebsarten von Massen zu trennen, die kein Krebs sind.5

Es ist hilfreich, einige Begriffe zu kennen, wenn man sich diese Studienergebnisse ansieht. Die Sensitivität ist ein Maß, das verwendet wird, um zu zeigen, wie erfolgreich ein Test beim Auffinden eines Krebses ist; wie oft es Personen mit einer Krankheit richtig identifizieren kann. Beispielsweise könnte ein Test mit einer Sensitivität von 90 % 90 von 100 Krebsarten finden.

Es ist wichtig, auch Erkrankungen nicht zu überdiagnostizieren, da eine Überdiagnose zu unnötigen Operationen und Behandlungen führen kann. Spezifität ist ein Test, der erklärt, wie häufig bei einem Test eine Überdiagnose auftreten kann. Spezifität stellt die Frage: "Wie oft wird der Test negativ sein, wenn eine Person die Krankheit nicht hat?"

Zu den aktuellen Tests, die verwendet werden können, um eine Eierstockmasse zu bewerten, gehören:

• Subjektive Einschätzung

• Einfache Regeln - Internationale Ovarialtumoranalyse (IOTA) einfache ultraschallbasierte Regeln

• LR2 - IOTA Logistisches Regressionsmodell 2

• Malignitätsrisikoindex (RMI)5

Die folgende Tabelle zeigt die Ergebnisse des Vergleichs dieser vier Messgrößen einschließlich ihrer Sensitivitäts- und Spezifitätsbewertungen.

Tests zur Bewertung der Wahrscheinlichkeit, dass es sich bei einer Masse um Eierstockkrebs handelt

*International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) einfache ultraschallbasierte Regeln (einfache Regeln) und IOTA Logistic Regression Model 2 (LR2)

Die Schlussfolgerung der neuesten Studien ist, dass eine Kombination aus subjektiver Einschätzung und einfachen Regeln die beste Einschätzung geben kann, ob eine Ovarialmasse Krebs ist oder nicht.5

Malignitätsindex für Eierstockkrebs

Viele Ärzte verwenden den Malignitätsindex (RMI) entweder allein oder in Kombination mit einer "subjektiven Beurteilung" und Ultraschallbefunden, um Ovarialmassen auszusortieren.6 Es gibt mehrere Versionen des RMI, die alle das Malignitätsrisiko vorhersagen (Risiko dass die Masse krebsartig ist). Diese Version wurde im Laufe der Jahre mehrmals von verschiedenen Forschern getestet.

Es gibt drei Hauptfaktoren, die bei der Bestimmung des RMI verwendet werden. Diese schließen ein:

• Alter

• CA-125-Spiegel, ein Tumormarker

• Ultraschall-Score - Ultraschall sucht nach vielen Befunden, einschließlich des allgemeinen Erscheinungsbildes einer Raumforderung, sei es zystisch oder fest, und das Vorhandensein von Septierungen (Bereiche der Raumforderung, die durch Membranen getrennt sind). Für jeden der folgenden Punkte wird ein Punkt vergeben: eine multilokuläre Zyste (wie eine Ansammlung großer Weintrauben), feste Bereiche, Anzeichen von Ausbreitung (Metastasen), abnormale freie Flüssigkeit (Aszites) oder Massen an beiden Eierstöcken.

Malignitätsindex-Formel

Die Grundformel für den Malignitätsindex (RMI) lautet:

RMI = U x M x Serum-CA-125-Spiegel

• U steht für den Ultraschall-Score von 0 bis 5.

• M ist ein Menopause-Score, wobei 1 den prämenopausalen Personen und 3 den postmenopausalen Personen zugeordnet wird.

• Der letzte Faktor ist der numerische Wert Ihres CA-125-Levels; ein Wert von 35 oder weniger gilt als normal.

• Sie multiplizieren einfach die Werte U, M und CA-125, um den RMI zu erhalten.

Verstehen Sie Ihren Malignitätsrisiko-Score (RMI)

Ein so berechneter RMI-Wert von über 200 gilt als verdächtig. Wenn er 250 überschreitet, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Krebs haben, sehr hoch.7 Das Schlüsselwort lautet jedoch Zufall. Denken Sie daran, dass dieser Index hilft, die Dinge zu klären, aber nicht auf die eine oder andere Weise beweist, ob Sie Krebs haben oder nicht.

Wenn Sie beispielsweise unter 50 Jahre alt sind und Endometriose haben oder andere Gründe für einen erhöhten CA-125-Wert haben, kann der RMI fälschlicherweise hoch sein. Daher kann es sein, dass Sie keinen Krebs haben. Andererseits produzieren einige Krebsarten kein CA-125, so dass der RMI fälschlicherweise niedrig sein kann.

Nächste Schritte bei der Beurteilung eines möglichen Eierstockkrebses

Ihr Arzt kann einen oder mehrere der oben genannten Tests durchführen, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass Ihre Eierstockmasse Krebs ist. Wenn Sie dies im Voraus bestimmen, können Sie wissen, ob ein gynäkologischer Onkologe für Ihre Operation verfügbar sein sollte oder nicht. Je wahrscheinlicher Ihre Masse Krebs ist, desto wichtiger wird dies sein.

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Grenzen der Bewertungstechniken für die Eierstockmasse

Es ist wichtig zu beachten, dass selbst die besten Tests, die verwendet werden, um vorherzusagen, ob ein Eierstockkrebs vorliegt oder nicht, Einschränkungen unterliegen. Sie und Ihr Arzt müssen die Ergebnisse dieser Tests mit anderen Informationen kombinieren, wie z. B. unseren Symptomen und allen Risikofaktoren, die Sie für Eierstockkrebs haben. Mit anderen Worten, es ist wichtig, Sie als Person zu betrachten und nicht irgendwelche spezifischen Zahlen, wenn Sie über die nächsten Schritte bei der Bewertung in der Behandlung entscheiden.

Bewältigung, wenn Sie eine verdächtige Eierstockmasse haben

Es ist wichtig, dass Sie ein gründliches Gespräch mit Ihrem Arzt führen, wenn Sie eine Eierstockmasse haben. Aufgrund der verbesserten Ergebnisse bei Patienten mit Eierstockkrebsoperationen, bei denen ein gynäkologischer Onkologe anwesend ist, sowie besserer Ergebnisse in Zentren, die mehr dieser Verfahren durchführen, kann eine Zweitmeinung bei einem gynäkologischen Onkologen unabhängig von den Ergebnissen der Tests ratsam sein oder Risikofaktoren.

Nehmen Sie sich Zeit, um sich über Ihren Zustand zu informieren. Bitten Sie Ihre Mitmenschen um Unterstützung und nehmen Sie diese an. Das Risiko, an Eierstockkrebs zu sterben, ist immer noch viel zu hoch, und Ihr eigener Fürsprecher in Ihrer Obhut zu sein, ist eine Sache, die Sie selbst tun können und die das Potenzial hat, Ihr Ergebnis zu verbessern.