Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Krankheit, bei dem der Krebs an entfernte Stellen im Körper metastasiert hat. Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ im Bauchraum, das dem Körper hilft, die Energie aus der Nahrung zu verdauen und zu nutzen. Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt auf, wenn Zellen in der Bauchspeicheldrüse außer Kontrolle geraten. Im Jahr 2020 gab es schätzungsweise 57.600 neue Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs, und 52 % der Fälle wurden im Stadium 4.1 festgestellt die späteren Stadien.
Obwohl die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 niedrig ist, zeigen die Daten, dass sie seit 2015 ansteigt. Es ist zu hoffen, dass neue zielgerichtete medikamentöse Therapien und Immuntherapien die Fünf-Jahres-Überlebensrate weiter erhöhen werden.2
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Überlebensraten
Die relative 5-Jahres-Überlebensrate für Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 beträgt 2,9%.1 Dies bedeutet, dass diejenigen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 eine 2,9-prozentige Chance haben, fünf Jahre nach ihrer Diagnose zu überleben. Die Überlebensraten werden in der Regel basierend auf epidemiologischen Daten geschätzt, die vom National Cancer Institutes Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER)-Programm gesammelt wurden. Krebs wird nach dem SEER-Programm im Allgemeinen in eine von drei Stadien eingeteilt:
- Lokalisiert: Krebs tritt nur in dem Körperteil auf, in dem er entstanden ist
- Regional: Krebs hat sich auf nahegelegene Lymphknoten und Organe ausgebreitet
- Entfernt: Krebs hat sich auf entfernte Lymphknoten und Organe ausgebreitet
Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 würde unter die Kategorie des entfernten fallen.
Die Grenzen der Überlebensraten
Die Überlebensraten sind Schätzungen und basieren auf früheren Ergebnissen einer großen Anzahl von Menschen, die eine bestimmte Krebserkrankung hatten, aber sie können nicht vorhersagen, was in einem bestimmten Personenfall passieren wird. Sie berücksichtigen auch nicht mehrere Faktoren, die für das Überleben eine Rolle spielen könnten, wie Alter, allgemeine Gesundheit und wie gut der Krebs einer Person reagiert
Faktoren, die das Überleben beeinflussen
Eine Prognose ist eine Vorhersage, die bei der Diagnose des Krankheitsverlaufs gemacht wird. Die Prognose für jeden Krebsfall ist anders und wird von vielen Faktoren beeinflusst, die sich in den SEER-Statistiken nicht widerspiegeln. Am wichtigsten sind das Stadium und die Art des Krebses, aber auch andere Faktoren können dazu beitragen.
Krebs-Staging
Krebs wird am häufigsten mit dem TNM-System inszeniert. Das Gesamtstadium wird bestimmt, nachdem dem Krebs ein Buchstabe oder eine Zahl zugewiesen wurde, um die Kategorien Tumor (T), Knoten (N) und Metastasen (M) zu beschreiben:3
- T: Größe und Ausdehnung des Haupt- oder Primärtumors
- N: Die Anzahl der Lymphknoten, die der Krebs infiltriert hat
- M: Ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat oder nicht not
Das TNM-System hilft Ärzten, festzustellen, wie viel Krebs vorhanden ist und wo sie sich befindet, um eine geeignete Behandlung zu entwickeln. Es wird von Ärzten verwendet, um verschiedene Krebsarten basierend auf einer Reihe gemeinsamer Standards einzustufen, während das SEER-System für Überlebensschätzungen verwendet wird.
Die meisten Krebsarten haben vier Stadien. Stufe 1 bezieht sich auf Krebs, der sich nicht ausgebreitet hat und klein ist. Stadium 2 oder 3 sind größere Krebsarten, die sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben, und Stadium 4 ist, wenn sich der Krebs auf entfernte Teile des Körpers ausgebreitet hat. Im Stadium 4 hat sich der Krebs auf andere Organe im Körper ausgebreitet, am häufigsten die Lunge und die Leber.
Für Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 besteht die beste Behandlung darin, die Symptome zu lindern und zu kontrollieren. In der Regel empfehlen Ärzte eine Chemotherapie sowie eine Palliativmedizin. Palliative Care konzentriert sich auf die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit einer schweren Erkrankung und kann kurativ erfolgen
Tumor
Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs treten häufig zwei Arten von Tumoren auf. Der erste ist der exokrine Tumor, der etwa 93 % der Bauchspeicheldrüsenkrebstumore ausmacht.5 Sie beginnen in den exokrinen Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Enzyme produzieren, die bei der Verdauung helfen. Das Adenokarzinom ist ein exokriner Tumor und die häufigste Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Ungefähr neun von zehn Personen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs haben ein Adenokarzinom.5
Neuroendokrine Pankreastumoren (PNETs), auch Inselzelltumore genannt, wachsen langsamer als exokrine Tumoren und beginnen mit einem abnormalen Wachstum von Inselzellen, die die Hormone Insulin und Glukagon bilden, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Menschen mit PNETs überleben länger als Menschen mit exokrinen Tumoren.6
Alter
Untersuchungen haben gezeigt, dass Erwachsene unter 60 Jahren, die sich einer Resektion ihres Tumors unterzogen, eine längere Zeit hatten als ältere.7 Das Alter bei der Diagnose hat sich auch als wichtiger prognostischer Faktor bei Bauchspeicheldrüsenkrebs erwiesen. In einer Studie war das 5-Jahres-Überleben von Patienten im Alter von 20 bis 40 Jahren fast dreimal so hoch wie das von Patienten über 40,8 Das Mortalitätsrisiko von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im Alter von 40 bis 80 Jahren war doppelt so hoch wie das von Patienten unter 40, während diejenigen, die 80 Jahre und älter waren, ein dreimal so hohes Sterberisiko hatten wie Patienten unter 40.
Performanz Status
Der Leistungsstatus einer Person wird durch ihre Fähigkeit bestimmt, ihr tägliches Leben während des Lebens mit Krebs fortzusetzen. Es misst, wie gut sie bestimmte tägliche Aufgaben erfüllen. Es gibt ein Bild davon, welche Behandlungen praktikabel und verträglich sein können. Die Forschung hat auch festgestellt, dass es ein wichtiger prognostischer Indikator bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ist.9
Anhand der ECOG-Skala kann ein Leistungsstatus in sechs Stufen eingeteilt werden:10
- Null: Voll aktiv und in der Lage, ohne Einschränkung durch die Krankheit ein normales Leben zu führen
- Erstens: Etwas eingeschränkt bei anstrengenden Aktivitäten, kann aber mit leichten oder sitzenden Aktivitäten weitergeführt werden
- Zweitens: Kann für sich selbst sorgen, aber nicht arbeiten. Könnte 50 % der Zeit Aufgaben ausführen
- Drittens: 50 % der Zeit an ein Bett oder einen Stuhl gebunden und in den Fähigkeiten zur Selbstpflege eingeschränkt self
- Viertens: Behinderte und an ein Bett oder einen Stuhl gefesselt und können keine Selbstpflegeaktivitäten ausüben
- Fünf: Tot
Eine Studie ergab, dass starker Gewichtsverlust, große Tumordurchmesser und insbesondere Metastasen mit einem signifikant kürzeren Gesamtüberleben bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden waren, die einen schlechten Leistungsstatus hatten.9
Operation
Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 wird im Allgemeinen nicht operiert, da sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Obwohl die perioperative Überlebensrate tendenziell gering ist, kann eine Operation die Überlebenszeiten dieser Patienten manchmal verbessern.7 Dies gilt insbesondere für den linksseitigen Bauchspeicheldrüsenkrebs.11
Die adjuvante Therapie mit Chemotherapie neben der Operation hat sich auch als wirksam erwiesen, um die Überlebenschancen von Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erhöhen. In einer Studie hatten Patienten im metastasierten Stadium mit stabilem oder teilweisem Ansprechen auf die Chemotherapie ein verlängertes Gesamtüberleben, ebenso wie chirurgische Patienten mit lokalisierter Erkrankung, die eine adjuvante Behandlung erhielten.12
Gallenwegsdrainage
Bei Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs können bestimmte Komplikationen auftreten. Eine davon ist die Obstruktion des Gallensystems.13 Das Gallensystem ist eine Ansammlung von Gängen und Organen, die Galle produziert, speichert, absondert und transportiert, die bei der Nahrungsverdauung hilft. Wenn aufgrund eines Tumors eine Obstruktion auftritt, benötigt eine Person eine Gallengangsdrainage, um die Blockade zu entfernen.
Die Gallendrainage kann bei der Verbesserung der Überlebensrate bei Patienten mit metastasierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs hilfreich sein, da sie Gelbsucht lindern kann. Wenn Gelbsucht nicht behandelt wird, kann dies zu einer Unfähigkeit, Nährstoffe aufzunehmen und zu Cholestase führen. Eine biliäre Drainage verringert das Risiko, diese Erkrankungen zu entwickeln.14
Fortschritte in der Behandlung
In den letzten Jahren gab es einige Fortschritte bei den Behandlungsmöglichkeiten, die Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 helfen können, länger zu leben und weniger Symptome ihrer Krankheit zu haben. Die neuen Chemotherapeutika Abraxane (nab-Paclitaxel) und Gemzar (Gemcitabin) verbessern nachweislich die Überlebensraten bei Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs.15
Auch FOLFIRINOX, ein Kombinationspräparat aus vier verschiedenen Medikamenten, hat sich bei Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 als wirksamer erwiesen als herkömmliche Therapien.16
Lynparza (Olaparib) ist ein PARP-Hemmer, eine Art Medikament, das bestimmte Enzyme in Zellen blockiert, die beschädigte DNA reparieren. Dies wird bei der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt, denn wenn das Medikament diese Enzyme blockiert, kann es die Fähigkeit der Krebszellen beeinträchtigen, sich selbst zu reparieren.17 Es ist besonders nützlich für Patienten mit BRCA1- und BRCA2-Mutationen. Diese beiden Gene stellen Proteine her, die beschädigte DNA reparieren, und wenn jemand eine mutierte Version dieser Gene erbt, kann dies sein Risiko für die Entwicklung bestimmter Krebsarten wie Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen.18
Eine andere Art von Medikamenten, die als TRK-Inhibitor bekannt ist, hat sich als nützlich bei Tumoren erwiesen, die von Genfusionen betroffen sind, an denen neurotrophe Tyrosinrezeptorkinasen oder NTRK beteiligt sind. Diese spezifischen Genfusionen sind selten, aber die Verwendung von TRK-Inhibitoren wie Larotrectinib und Entrectinib hat aufgrund ihrer möglichen Behandlung das Interesse geweckt
Andere Arten von Medikamenten wie diejenigen, die das RAS-Gen hemmen, werden derzeit strengen Untersuchungen unterzogen, um Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 zu helfen. Wenn Mitglieder der RAS-Genfamilie mutiert werden, können sie dazu führen, dass Zellen im Körper unkontrolliert wachsen, einschließlich Krebszellen. Die Hoffnung ist, dass Medikamente, die dieses Gen hemmen, das Wachstum von Bauchspeicheldrüsentumoren deutlich verlangsamen können.
Bewältigung
Der physische und emotionale Tribut, den Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 fordern kann, kann schwer zu ertragen sein. Bei jeder Behandlungsoption müssen Nebenwirkungen auftreten. Notieren Sie sich während der Behandlung alle Veränderungen Ihrer Symptome, unabhängig davon, ob sie sich verbessern oder verschlimmern, und sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Sie können möglicherweise Ihren Behandlungsplan optimieren, um diese Auswirkungen zu minimieren und Optionen zur Linderung der Symptome bereitzustellen.
Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht häufig Gewichtsverlust und Schwäche durch schlechte Ernährung.20 Diese Symptome können durch die Behandlung oder durch den Krebs selbst verursacht werden. Ein Team von Ärzten und Ernährungsberatern kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um Nahrungsergänzungsmittel und Informationen zu Ihrem individuellen Ernährungsbedarf bereitzustellen. Dies kann Ihnen helfen, Ihr Gewicht und Ihre Nahrungsaufnahme aufrechtzuerhalten.
Der emotionale Aspekt einer Krebsdiagnose wird oft übersehen, aber Studien haben gezeigt, dass er eine Rolle für das Gesamtergebnis spielen kann. Durch chronischen Stress werden bestimmte Signalwege in Krebszellen aktiviert und können das Tumorwachstum steigern.21 Dieser kleine, aber wichtige Effekt kann gemildert werden, indem man das Stresslevel durch Aktivitäten wie Yoga oder Meditation kontrolliert oder sich Zeit nimmt, um an etwas teilzunehmen, das man gerne macht tun.
Eine andere Möglichkeit, mit Stress umzugehen, besteht darin, mit jemandem zu sprechen. Das Pancreatic Cancer Action Network bietet eine Datenbank mit verfügbaren Selbsthilfegruppen. Sie können sich mit anderen verbinden, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben und Ihre eigenen teilen.
Empfehlungen zum Lebensstil
Die Bauchspeicheldrüse ist ein wichtiges Organ für die Verdauung und die Regulierung des Blutzuckers. Aus diesem Grund ist es für Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs wichtig, sich gesund zu ernähren. Dies bedeutet eine Ernährung, die reich an Vollwertkost, Obst und Gemüse ist. Durch den Verzehr von nährstoffreichen und leicht verdaulichen Lebensmitteln können Sie Ihre Lebensqualität verbessern und gleichzeitig die damit verbundenen Nebenwirkungen minimieren
Spezifische Lebensmittel, die vermieden werden sollten, sind:22
- Fettreiches Fleisch, Käse und Milchprodukte
- Frittiertes Essen
- Scharfe Speisen
- Einfache Kohlenhydrate
- Ballaststoffreiche Lebensmittel
- Koffeinhaltige Getränke
Das Essen kleinerer Mahlzeiten über den Tag verteilt kann dazu beitragen, die Verdauungsfähigkeit Ihres Körpers zu verbessern. Das Trinken von viel Flüssigkeit kann Ihren Appetit verbessern, und das Abkühlen Ihrer Nahrung auf Raumtemperatur kann die Verdauung unterstützen.
Ein Wort von Verywell
Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium 4 ist eine ernstzunehmende Diagnose, aber dank der Wissenschaft und Medizin gibt es jetzt viele Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen helfen können, Ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen und Ihnen helfen, länger und besser zu leben. Es gibt viele andere Dinge, die Sie tun können, um Ihre Lebensqualität zu verbessern, z. B. Hilfe bei einer Selbsthilfegruppe suchen und sich gesund ernähren, um Ihre Symptome zu behandeln. Menschen wie Alex Trebek und Patrick Swayze, die beide nach ihrer Diagnose weit über ein Jahr überlebten. Sie können nach klinischen Studien suchen, da diese möglicherweise eine neue Behandlungsoption anbieten können, die noch nicht verfügbar ist und für Sie möglicherweise gut funktioniert.