Parkinson-Demenz ist eine Form der Demenz, die typischerweise Jahre nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit diagnostiziert wird. Diese Art von Demenz ist oft schwer zu diagnostizieren und verursacht sowohl motorische als auch kognitive Symptome, die die Fähigkeit des Einzelnen zur Erledigung alltäglicher Aufgaben beeinträchtigen. Es gibt Merkmale der Parkinson-Demenz, die sie von anderen Demenzerkrankungen unterscheiden. Menschen, bei denen diese Art von Demenz diagnostiziert wurde, haben motorische Beeinträchtigungen, verlangsamte Bewegung und Schwierigkeiten beim Bewegen, Zittern in Ruhe und instabiles Gehen sowie Schwierigkeiten beim Denken und Denken, wie Gedächtnisverlust, verkürzte Aufmerksamkeitsspanne und Schwierigkeiten beim Finden
Symptome
Eine Person mit Demenz hat mit Veränderungen des Gedächtnisses, des Denkens und des Denkens zu tun, die zu Schwierigkeiten bei der Bewältigung alltäglicher Aktivitäten und einer verminderten Lebensqualität führen. Bei der Parkinson-Demenz (PDD) oder Parkinson-Demenz gehen die Symptome einer Demenz immer mit einer Abnahme der Bewegungsfähigkeit einher.
Die Parkinson-Krankheit beginnt mit Veränderungen im Gehirn, die in Bereichen auftreten, die für die Kontrolle der motorischen Funktionen wichtig sind. Diese Veränderungen können Symptome wie gebückte Haltung, Ruhezittern, Zittern, Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen und schlurfende Schritte verursachen. Wenn diese Veränderungen andauern, können auch kognitive Funktionen und das Gedächtnis beeinträchtigt werden, was zur Diagnose von PDD führt.
Im Gegensatz zu anderen Demenzerkrankungen, wie der Alzheimer-Krankheit, tritt Parkinson-Demenz nicht bei jedem auf, bei dem die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde.2
Menschen, bei denen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, können eine Vielzahl von Symptomen aufweisen, die sich im Laufe der Zeit oft ändern. Diese Symptome überschneiden sich oft mit Symptomen der Parkinson-Krankheit.
Zu den Symptomen, die Patienten berichten, gehören:3
- Konzentrationsschwierigkeiten und das Erlernen neuer Materialien
- Änderungen im Speicher
- Episoden von Paranoia und Wahnvorstellungen
- Verwirrung und Orientierungslosigkeit
- Stimmungsschwankungen, wie Reizbarkeit
- Depression und Angst
- Halluzinationen
- Gedämpfte Rede
Betroffene haben auch Schwierigkeiten, visuelle Informationen zu interpretieren, sowie Schlafprobleme im Zusammenhang mit Schlafstörungen, wie REM-Verhaltensstörung oder übermäßige Tagesschläfrigkeit.4
Ursachen
Die Forscher verstehen nicht vollständig, wie Veränderungen in der Struktur und Chemie des Gehirns zur Parkinson-Krankheit und möglicherweise zu Demenz führen. Dennoch gibt es mehrere Faktoren, die häufig bei der Diagnose der Parkinson-Krankheit vorhanden sind und die Wahrscheinlichkeit einer Demenz erhöhen.
Eine wesentliche Veränderung im Gehirn von Menschen mit diagnostizierter Parkinson-Krankheit und Parkinson-Demenz ist die Entwicklung ungewöhnlicher mikroskopischer Ablagerungen, sogenannter Lewy-Körper.3 Diese Ablagerungen bestehen hauptsächlich aus einem Protein, das normalerweise in einem gesunden, aktiven Gehirn namens Alpha- Synuclein. Lewy-Körper werden auch bei anderen Gehirnerkrankungen wie der Lewy-Körper-Demenz gefunden.
Eine weitere Veränderung im Gehirn, die bei Parkinson-Demenz auftritt, ist das Vorhandensein von Plaques und Knoten. Plaques und Tangles sind ebenfalls Proteinfragmente, die sich im Gehirn ansammeln, entweder zwischen Nervenzellen (Plaques) oder innerhalb von Zellen (Tangles). Wie bei Lewy-Körpern findet sich das Vorhandensein dieser Proteinablagerungen auch bei der Lewy-Körper-Demenz.
Faktoren, die ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Parkinson-Demenz bei jemandem darstellen könnten, sind die folgenden:1
- Fortgeschrittenes Stadium der Parkinson-Krankheit
- Familiengeschichte von Demenz of
- Schwere motorische Symptome
- Leichte kognitive Einschränkung
- Geschichte der Halluzinationen
- Chronische Tagesschläfrigkeit
- Instabile Haltung, Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen, schlurfende Schritte und/oder Probleme mit dem Gleichgewicht und der Ausführung vollständiger Bewegungen.
Männer und Menschen im höheren Alter haben tendenziell ein höheres Risiko für Parkinson-Demenz.
Häufigkeit
Während die Parkinson-Krankheit relativ häufig vorkommt und 1 bis 2 % der Menschen über 60 Jahre betrifft, ist die Parkinson-Demenz nicht so häufig. Nicht jede Person, bei der die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, entwickelt Parkinson-Demenz. Tatsächlich entwickeln 30% der Menschen, bei denen die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, keine Parkinson-Demenz. Jüngsten Studien zufolge können 50 bis 80 % der Menschen, bei denen eine Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, eine Parkinson-Demenz entwickeln.2
Die Entwicklung einer Parkinson-Demenz hängt stark vom Stadium der Parkinson-Krankheit ab. Normalerweise beginnen Menschen mit Parkinson-Krankheit zwischen dem 50. und 85. Lebensjahr Bewegungssymptome zu entwickeln, und die durchschnittliche Zeit bis zur Entwicklung einer Demenz nach der Diagnose beträgt 10 Jahre.2
Demenz trägt dazu bei, die Wahrscheinlichkeit, an der Parkinson-Krankheit zu sterben, zu erhöhen. Eine Person, bei der Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, kann nach der Diagnose mehrere Jahre leben, im Durchschnitt bis zu 5 bis 7 Jahre.5
Diagnose
Die Diagnose der Parkinson-Krankheit ist nicht einfach und erfordert eine sorgfältige klinische Bewertung durch einen Neurologen und manchmal zusätzliche Tests. Die Task Force der Movement Disorder Society (MDS) hat vierteilige Leitlinien zur Diagnose von Parkinson-Demenz entwickelt.6 Dazu gehören:
- Blick auf die Kernfunktionen
- Bewertung der damit verbundenen klinischen Merkmale
- Bewertung des Vorhandenseins von Merkmalen, die die Diagnose unsicher machen könnten
- Beurteilung, ob Merkmale vorhanden sind, die die Diagnose unmöglich machen7
Ein Schlüsselfaktor für die Diagnose der Parkinson-Demenz ist, dass bei dem Patienten mindestens ein Jahr lang die Parkinson-Krankheit diagnostiziert worden sein muss, bevor eine Demenz entsteht.
Wenn Demenz vor einem Jahr nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit auftritt, wird sie als Demenz mit Lewy-Körperchen oder Lewy-Körper-Demenz (LBD) betrachtet.2 Darüber hinaus wird LBD im Gegensatz zur Parkinson-Demenz diagnostiziert, wenn die Demenz vor oder innerhalb eines Jahres nach auftritt Bewegungssymptome.
Behandlung
Leider gibt es derzeit keine Möglichkeit, das Fortschreiten der Parkinson-Demenz und der Parkinson-Krankheit zu stoppen oder zu verlangsamen.1 Ein Gespräch mit Ihrem Arzt oder einem Spezialisten, wie einem Neurologen oder Spezialisten für Bewegungsstörungen, kann helfen, Wege zur Behandlung der Symptome zu entwickeln.
Managementpläne für Parkinson-Demenz können auf verschiedene Weise erfolgen, z. B. durch Beratung, Therapie und sogar durch Medikamente. Wenn Ihre Behandlungspläne Medikamente enthalten, arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um zu bestimmen, welche Medikamente und welche Dosierung am besten geeignet sind, um Ihre Symptome zu verbessern und Nebenwirkungen zu vermeiden. Menschen, bei denen Parkinson diagnostiziert wurde, reagieren oft empfindlicher auf Medikamente.5
Medikamente
Zwei gängige Medikationsoptionen für Menschen mit diagnostizierter Parkinson-Demenz sind Cholinesterase-Hemmer und Antipsychotika. Diese Medikamente werden normalerweise denjenigen verschrieben, bei denen die Alzheimer-Krankheit diagnostiziert wurde.
Cholinesterase-Hemmer werden normalerweise zur Behandlung von Veränderungen im Denken und Verhalten verwendet und können Menschen mit Parkinson-Demenz helfen, die Symptome von visuellen Halluzinationen, Gedächtnis und Veränderungen des Schlafmusters zu reduzieren
Cholinesterase-Hemmer umfassen:
- Donepezil
- Rivastigmin
- Galantamin
Obwohl Cholinesterasehemmer helfen können, Halluzinationen zu reduzieren, können diese Medikamente tatsächlich die Bewegungssymptome verschlimmern.8 Das Bemerken des Beginns einer Halluzination und ein Wechsel des Themas können eine hilfreiche Alternative sein, um Frustrationen im Zusammenhang mit Halluzinationen zu vermeiden.
Antipsychotika werden in der Regel zur Behandlung von Verhaltenssymptomen verschrieben. Leider können diese Medikamente bei fast 50 % der Patienten mit Parkinson-Demenz schwerwiegende Nebenwirkungen haben.2 Nebenwirkungen von Antipsychotika sind:
- Verschlechterung der Parkinson-Symptome
- Wahnvorstellungen
- Halluzinationen
- Abrupte Bewusstseinsveränderungen
- Probleme beim Schlucken
- Akute Verwirrung
Andere Medikamente, die ein Arzt Patienten mit Parkinson-Demenz verschreiben könnte, hängen von ihren einzigartigen Symptomen ab. Wenn der Patient an einer Depression leidet, können selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), gängige Antidepressiva, zur Behandlung eingesetzt werden. Wenn der Patient Schlafstörungen hat, können Schlafmittel wie Melatonin empfohlen werden.
Abgesehen von der Einnahme von Medikamenten ist es wichtig, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die die Wahrnehmung beeinträchtigen könnten.
Routinen und Therapien
Bei einigen Patienten, bei denen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, können Anzeichen von Schwierigkeiten auftreten, den natürlichen Tag-Nacht-Rhythmus zu verstehen. Ein konsistenter Tagesablauf kann von Vorteil sein und eine Orientierungshilfe sein.5 help
- Stellen Sie die Schlafenszeit jeden Tag zur gleichen Stunde ein und erhöhen Sie die Dunkelheit, indem Sie die Jalousien schließen und das Licht ausschalten. Dies wird dazu beitragen, sowohl dem Gehirn als auch dem Individuum zu signalisieren, dass es Zeit zum Schlafen ist.
- Vermeiden Sie es, tagsüber ein Nickerchen zu machen und verbringen Sie Zeit mit körperlicher Aktivität und bei Tageslicht.
- Zeitindikatoren wie Kalender und Uhren sollten vorhanden sein, um die betroffene Person auf den Tag-Nacht-Rhythmus umzuorientieren.
Während es mehrere Möglichkeiten gibt, kognitive und Verhaltenssymptome zu behandeln, sind Bewegungssymptome bei Patienten mit Parkinson-Demenz etwas schwieriger zu handhaben. Es wurde festgestellt, dass die am häufigsten verfügbare Behandlungsoption, Carbidopa-Levodopa, die Symptome von Halluzinationen und Verschlechterung bei Patienten verstärkt.8
Die Tiefe Hirnstimulation (DBS) für PDD wird in klinischen Studien untersucht. Bisher sind die Studien klein und haben keine durchweg positiven Ergebnisse.9
Physiotherapie kann auch hilfreich sein, um Bewegungssymptome zu lindern und Kraft und Flexibilität in steifen Muskeln wiederzuerlangen.
Andere zu berücksichtigende Optionen sind:
- Sprachtherapie zur Unterstützung der Kommunikation
- Regelmäßiges Training
- Ausgewogene Ernährung
- Ausreichend schlafen
- Behandlung anderer Krankheiten, die die Gesundheit des Gehirns beeinträchtigen könnten, wie Diabetes, Schlafapnoe oder hoher Cholesterinspiegel
Tipps für Pflegekräfte
Wenn die Demenz fortschreitet und sich Halluzinationen und Verhaltensweisen ändern, können für das Pflegepersonal weitere Schwierigkeiten auftreten. Patienten mit Parkinson-Demenz können desorientiert sein, zu impulsivem Verhalten veranlagt sein, plötzliche Stimmungsschwankungen erfahren und möglicherweise Hilfe bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben benötigen.
Verwenden Sie die folgenden Strategien, um die Demenz des Patienten zu bewältigen und ihn zu beruhigen:1
- Entwickeln Sie eine gut strukturierte Routine und einen Zeitplan.
- Halten Sie die Umgebung sicher und einfach dekoriert, um Ablenkungen oder Verwirrung zu minimieren.
- Bleiben Sie ruhig und drücken Sie Sorgfalt und Zuneigung aus, wenn Sie kommunizieren.
- Verwenden Sie ein Nachtlicht, um die Wahrscheinlichkeit von Halluzinationen zu verringern, die durch eine Sehbehinderung in der Nacht verstärkt werden.
- Denken Sie daran, dass die Verhaltens- und kognitiven Veränderungen auf die Krankheit zurückzuführen sind und nicht auf das Individuum selbst.
- Seien Sie bei jedem Krankenhausaufenthalt oder nach einem chirurgischen Eingriff sehr aufmerksam. Eine Person mit Parkinson-Demenz kann nach dem Eingriff schwer verwirrt werden.
- Achten Sie besonders auf Medikamentenempfindlichkeiten.
Diese Bemühungen können die Belastung der Pflegeperson verringern und das Wohlbefinden der betroffenen Person optimieren.
Ein Wort von Verywell
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Angehörigen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, sind Sie nicht allein. Obwohl sich diese Form der Demenz bei Parkinson-Patienten nicht immer entwickelt, ist sie nicht ungewöhnlich und kann Anpassungen im Leben der diagnostizierten Person und ihrer Angehörigen erfordern.
Ressourcen wie die Michael J. Fox Foundation for Parkinsons Research, Family Caregiver Alliance und die Parkinsons Foundation können Ihnen dabei helfen, Sie mit Forschung und Informationen auf dem Laufenden zu halten.
Wenn Sie weitere Fragen zur Parkinson-Demenz und zum Umgang mit Symptomen haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, einem Neurologen oder einem Spezialisten für Bewegungsstörungen.