Dopaminersatztherapie bei der Parkinson-Krankheit

Levodopa gilt als Goldstandard für die Dopaminersatztherapie bei der Parkinson-Krankheit. Das Medikament wurde in den 1960er Jahren entwickelt, viele Jahre nachdem James Parkinson 1817 über eine Reihe von Symptomen schrieb, die wir heute als Parkinson-Krankheit kennen. Auch Jahrzehnte später ist Levodopa immer noch die am häufigsten eingesetzte Behandlung dieser chronischen Krankheit.

Bei oraler Einnahme wird Levodopa aus dem Dünndarm in das Blut aufgenommen. Es wird dann durch Enzyme im Gehirn in Dopamin umgewandelt, das hilft, den Neurotransmitter zu ersetzen, der verloren gegangen ist, wenn die hirneigenen Dopamin-produzierenden Neuronen absterben.

Wie Levodopa funktioniert

Levodopa wird fast immer mit dem Medikament Carbidopa (wie im Markenmedikament Sinemet) kombiniert, das die Wirksamkeit von Levodopa verlängert und verhindert, dass das Medikament im Blutkreislauf abgebaut wird, bevor es das Gehirn erreicht. Anstelle der anfänglich erforderlichen hohen Dosen ermöglicht die Zugabe von Carbidopa die Gabe von Levodopa in kleineren Dosen. Dies reduziert Übelkeit und Erbrechen, oft schwächende Nebenwirkungen. In Europa wird Levodopa mit einem anderen Wirkstoff namens Benserazid mit ähnlicher Wirkung im Markenmedikament Madopar kombiniert.

Die Dopamin-Ersatztherapie funktioniert außergewöhnlich gut bei der Kontrolle der motorischen Symptome und hilft, die täglichen Funktionen von Parkinson-Betroffenen zu verbessern. Es kann jedoch auch zu erheblichen Nebenwirkungen wie Dyskinesien (störende unwillkürliche Bewegungen) führen, die die Menge der verwendbaren Medikamente einschränken können. Dies führt dazu, dass die meisten Menschen so weit unterdosiert werden, wie sie Dopaminersatz vertragen. Manchmal sind Nebenwirkungen schlimmer als die ursprünglichen Symptome, die behandelt werden. Darüber hinaus behandelt es nicht die nichtmotorischen Symptome von Parkinson, von denen bekannt ist, dass sie die meisten Behinderungen bei Patienten verursachen.

Nebenwirkungen von Levodopa

Nebenwirkungen der Dopaminersatztherapie sind unter anderem Übelkeit, Erbrechen, niedriger Blutdruck, Benommenheit und Mundtrockenheit. Bei manchen Personen kann es zu Verwirrung und Halluzinationen kommen. Langfristig kann die Einnahme von Dopaminersatz auch zu Dyskinesien und motorischen Fluktuationen (d. h. mehr Pausen, in denen das Medikament nicht gut wirkt) führen.

Arten von Dopaminersatztherapien

Die Dopaminersatztherapie gibt es in einer Vielzahl von Formulierungen und Kombinationen. Die üblicheren Vorbereitungen sind wie folgt:

Levodopa/Carbidopa: Diese Kombination gibt es in einer kurz wirkenden Form (Sinemet) sowie einer lang wirkenden (Sinemet CR), die nur zweimal täglich eingenommen werden muss. Levodopa/Carbidopa ist auch in einer oral zerfallenden Tablette (Parcopa) erhältlich, die kein Wasser benötigt und bei Schluckbeschwerden hilfreich ist.

Levodopa/Carbidopa/Entacapone: Stalevo ist ein weiteres langwirksames Dopaminersatzpräparat der Marke Stalevo, das zusätzlich zu Levodopa und Carbidopa das zugesetzte Medikament Entacapon enthält, das die Wirksamkeit dieser Formulierung weiter verlängert und längere Dosierungszeiten ermöglicht.

Levodopa/Carbidopa-Gel (Duodopa) ist derzeit nur in Kanada und Europa erhältlich und ist eine Form des Dopaminersatzes, die über einen chirurgisch platzierten Schlauch direkt in den Dünndarm verabreicht wird. Es wird am besten bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung angewendet, die mit anderen verfügbaren Medikamenten nicht in der Lage sind, ihre behindernden motorischen Symptome unter Kontrolle zu bringen. Durch die Verwendung eines Pumpensystems, das der Insulinpumpe bei Diabetes ähnelt, ist Duodopa in der Lage, das Medikament kontinuierlich über den gesamten

Das altbekannte Sprichwort ist Gold, wenn es um Levodopa geht. Trotz der Fortschritte auf dem Gebiet der Parkinson-Forschung hat sich kein anderes neues Medikament als so wirksam erwiesen wie Levodopa in Bezug auf die Linderung der motorischen Symptome dieser Krankheit. Allerdings schränken Nebenwirkungen, insbesondere die langfristigen mit motorischen Fluktuationen und Dyskinesien, die tatsächliche Wirksamkeit als ideale Behandlung ein.