Dystonie vs. Dyskinesie bei der Parkinson-Krankheit

Dystonie und Dyskinesie sind Bewegungsprobleme, die häufig bei der Parkinson-Krankheit (PD) auftreten. Sie können eine oder beide davon erleben, insbesondere im Spätstadium der Parkinson-Krankheit. Dystonie ist eine durch Parkinson verursachte Muskelversteifung, während Dyskinesie eine Art von Muskelverdrehung ist, die durch einige Parkinson-Medikamente verursacht wird.

Dystonie und Dyskinesie können beide Leiden verursachen und werden aufgrund ihrer sichtbaren Merkmale voneinander unterschieden. Sie können mit Medikamenten oder einer Operation behandelt werden, in der Regel mit einer mäßigen Verbesserung der Symptome.

Symptome

PD ist durch vier Hauptsymptome gekennzeichnet:

• Ruhetremor

• Bradykinesie (Langsamkeit der Bewegung)

• Haltungsinstabilität (instabil und anfällig für Stürze)

• Steifigkeit (Muskelsteifigkeit)

Obwohl sie in ihrem Schweregrad schwanken können, neigen die primären Symptome der Parkinson-Krankheit dazu, die meiste Zeit vorhanden zu sein.

Dystonie und Dyskinesie sind wiederkehrende, abrupte und kurzlebige Muskelbewegungen. Nicht jeder, der an Parkinson leidet, leidet an Dystonie und Dyskinesie. Wenn dies der Fall ist, können die Symptome, die sie erleben, aufschlussreich sein.

• Längere, unwillkürliche Muskelkontraktionen

Längere, unwillkürliche Muskelkontraktionen

• Beeinflusst einen bestimmten Muskel oder eine Muskelgruppe

Beeinflusst einen bestimmten Muskel oder eine Muskelgruppe

• Verursacht eine abnormale Haltung oder Muskelkrämpfe

Verursacht eine abnormale Haltung oder Muskelkrämpfe

• Verzieht einen Teil des Körpers

Verzieht einen Teil des Körpers

• Verursacht Schmerzen (manchmal schwächend)

Verursacht Schmerzen (manchmal schwächend)

• Tritt tendenziell auf, wenn die Wirkung von PD-Medikamenten nachlässt

Tritt tendenziell auf, wenn die Wirkung von PD-Medikamenten nachlässt

• Unwillkürliche, kontinuierliche Muskelbewegungen

Unwillkürliche, kontinuierliche Muskelbewegungen

• Beeinflusst große Muskelgruppen (Arme, Kopf, Rumpf, Beine)

Beeinflusst große Muskelgruppen (Arme, Kopf, Rumpf, Beine)

• Sanfte, sich wiederholende Bewegung, die oft als Roll- oder Schreibbewegung beschrieben wird

Sanfte, sich wiederholende Bewegung, die oft als Roll- oder Schreibbewegung beschrieben wird

• Kann plötzlich beginnen und nach einigen Minuten aufhören

Kann plötzlich beginnen und nach einigen Minuten aufhören

• Normalerweise nicht schmerzhaft

Normalerweise nicht schmerzhaft

• Tritt häufiger auf, wenn die Wirkung von Parkinson-Medikamenten ihren Höhepunkt erreicht

Tritt häufiger auf, wenn die Wirkung von Parkinson-Medikamenten ihren Höhepunkt erreicht

Dystonie kann zum Beispiel dazu führen, dass sich deine Zehen kräuseln, was das Gehen erschwert. Oder es kann sich hauptsächlich in Ihren Nackenmuskeln manifestieren, was dazu führt, dass sich Ihr Kopf schmerzhaft zur Seite dreht.

Bei Dyskinesie können Sie eine schlangenartige Verdrehung Ihres Armes oder Bewegungen Ihres Kopfes und Nackens erleben, die wie ein Tanz in Zeitlupe erscheinen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihrem medizinischen Team Ihre Symptome beschreiben können, insbesondere wenn es darum geht, Ihre Medikamentendosis anzupassen. Ziehen Sie in Erwägung, ein Symptomprotokoll zu führen, um diese wichtigen Details zu erfassen.

Ursachen

PD wird durch eine verminderte Wirkung von Dopamin verursacht, einem Neurotransmitter, der bei der Vermittlung willkürlicher Muskelbewegungen hilft. PD ist auch mit Degeneration im Gehirn verbunden. Es wird angenommen, dass diese Faktoren die Hauptursache für alle Symptome von Parkinson sind, einschließlich Dystonie.

Nebenwirkungen von Medikamenten

Die Behandlung von Parkinson umfasst eine Reihe von medizinischen und chirurgischen Ansätzen, darunter Medikamente, die die Wirkung von Dopamin ersetzen, die oft als dopaminerge Medikamente bezeichnet werden.

Dyskinesie wird als Nebenwirkung der langfristigen Einnahme von Dopaminersatzmitteln angesehen. Die Wirkung ist oft ausgeprägter, wenn dopaminerge Medikamente wie Levodopa ihre höchste Konzentration im Körper aufweisen.

Paradoxe Effekte

Die Ursachen von Dystonie und Dyskinesie sind jedoch nicht ganz einfach. Selten tritt Dystonie als Nebenwirkung von Medikamenten auf und Dyskinesie tritt aufgrund von Parkinson auf.

Ein Phänomen, das als diphasische Dyskinesie bezeichnet wird, kann kurz vor Fälligkeit der nächsten PD-Medikamentendosis auftreten, wenn die Konzentration des PD-Medikaments im Körper am niedrigsten ist.

Ebenso kann Dystonie als Nebenwirkung von dopaminergen Medikamenten auftreten. Es wird angenommen, dass eine Langzeitbehandlung den Körper manchmal weniger empfänglich für Dopamin machen kann, was möglicherweise die Symptome der Parkinson-Krankheit verschlimmert.

Diagnose

Die Diagnose von Dystonie und Dyskinesie bei Parkinson basiert typischerweise auf einer visuellen Beurteilung der körperlichen Bewegungen.

Während einige Menschen mit PD diese Effekte mehrmals pro Stunde erleben können, haben Sie sie möglicherweise nicht häufig, insbesondere wenn sie erst vor kurzem begonnen haben. Wenn dies auf Sie zutrifft, müssen Sie Ihre Episoden Ihrem medizinischen Team so detailliert wie möglich beschreiben.

Sie können erwägen, Ihre Episoden von einem Familienmitglied oder Freund auf Video aufzunehmen, damit Sie sie Ihrem Arzt zeigen können.

Differenzialdiagnosen

Es gibt mehrere Erkrankungen, die ähnliche Merkmale wie Dystonie und Dyskinesie aufweisen, und Ihr medizinisches Team kann sie als Möglichkeiten erwähnen. Es ist möglich, zusätzlich zu Ihrer Dystonie oder Dyskinesie ein weiteres Bewegungsproblem zu haben.

• Spätdyskinesie (TD): Dies ist eine Art unwillkürlicher Bewegung, die typischerweise durch sich wiederholende Mund-, Zungen-, Augenlid- oder Gesichtsbewegungen gekennzeichnet ist. Es kann als Nebenwirkung von Antipsychotika auftreten. Antipsychotika reduzieren im Allgemeinen die übermäßige Wirkung von Dopamin im Gehirn. Ingrezza (Valbenazin)1 ist ein zur Behandlung von TD zugelassenes Medikament, jedoch nicht zur Behandlung von Dystonie oder Dyskinesie2.

• Dystonische Reaktion: Dies ist ein plötzlicher, anhaltender Muskelspasmus, der normalerweise eine Behandlung mit Muskelrelaxanzien erfordert. Es kann als Reaktion auf Reglan (Metoclopramid) auftreten, ein Medikament, das der Wirkung von Dopamin entgegenwirkt und zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen eingesetzt wird.

Behandlung

Die Behandlungsansätze bei der Behandlung von Dystonie und Dyskinesie sind unterschiedlich. Da Dystonie normalerweise als Folge von Parkinson angesehen wird, wird sie oft mit den gleichen Ansätzen behandelt, die normalerweise verwendet werden, um die anderen Symptome der Krankheit zu reduzieren.

Die Behandlung von Dyskinesien ist normalerweise komplizierter, da die Behandlung von Dyskinesien von den genauen Medikamenten abhängt, die zur Behandlung von Parkinson verwendet werden.

Oft und leider verschlimmert die Behandlung von Dystonie bei Parkinson die Dyskinesie bei Parkinson.

Medikamente

Artane (Trihexyphenidyl) ist ein anticholinerges Medikament, das häufig zur Behandlung von Dystonie bei Parkinson eingesetzt wird. Muskelrelaxantien können ebenfalls verwendet werden, aber sie können zu Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit führen, die in Betracht gezogen werden sollten.

Die Behandlung von Dyskinesien beruht oft auf der Reduzierung der Dosis der Medikamente, die zur Behandlung von Parkinson verwendet werden.

Operation

Für die Behandlung schwerer Dystonien oder Dyskinesien, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen, werden oft chirurgische Ansätze in Betracht gezogen. Zu den chirurgischen Optionen für diese beiden Erkrankungen gehören die Tiefenhirnstimulation (DBS)3 mit einem implantierten Stimulator oder Läsionsoperationen, bei denen ein kleiner Bereich des Gehirns physisch geschnitten wird, um die Symptome zu reduzieren.

Die chirurgische Behandlung von Dyskinesien zielt darauf ab, den Bedarf an dopaminergen Medikamenten zu reduzieren oder direkt auf den Bereich des Gehirns abzuzielen, von dem angenommen wird, dass er für die Dyskinesie verantwortlich ist.

Die chirurgische Behandlung von Dystonie oder Dyskinesie erfordert umfangreiche präoperative Tests, um sicherzustellen, dass Implantate und Läsionen wirksam sind und optimal platziert werden.

Zusätzlich zur medizinischen und chirurgischen Behandlung von Dystonie und Dyskinesie können Sie durch Physiotherapie eine verbesserte motorische Kontrolle und/oder eine Verringerung der Symptome erfahren.

Ein Wort von Verywell

Dystonie und Dyskinesie bei Parkinson können sehr lästig sein. Diese unwillkürlichen Bewegungen sind unangenehm und können unerwünschte Aufmerksamkeit erregen. Die richtige Balance bei der Behandlung von Parkinson zu finden, kann ein Trial-and-Error-Prozess sein, der ein feines Management erfordert. Möglicherweise müssen Sie eng mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten, da der richtige Ansatz für Sie im Laufe der Zeit verfeinert wird.

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