Differentialdiagnose von PCOS

Es gibt medizinische Zustände, die nicht mit einem Bluttest, einer Biopsie, einer Kultur oder einer anderen Form von diagnostischen Tests diagnostiziert werden können. Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine solche Erkrankung. Da die Symptome von PCOS denen anderer Erkrankungen nachahmen können, müssen Ärzte alle anderen Ursachen methodisch ausschließen, bevor eine Diagnose gestellt werden kann.

Dieser Vorgang wird als Differenzialdiagnose bezeichnet. Nur wenn die Liste der Verdächtigen nacheinander eingegrenzt wird, können Ärzte zu einem endgültigen Ergebnis kommen und mit der Behandlung beginnen.

Im Zuge der Differenzialdiagnose von PCOS würden einige der häufigeren Untersuchungen Schilddrüsenerkrankungen, Hyperprolaktinämie, angeborene Nebennierenhyperplasie und das Cushing-Syndrom umfassen. Abhängig vom Gesundheitszustand und der Vorgeschichte der Person können auch andere Ursachen untersucht werden.1

Schilddrüsenerkrankung

Die Schilddrüse ist ein kleines Organ an der Vorderseite des Rachens, das einen Großteil des Stoffwechsels des Körpers reguliert. Es produziert zwei Hormone, bekannt als T3 und T4, die für die Regulierung vieler wichtiger Körperfunktionen wie Atmung, Herzfrequenz, Körpergewicht, Muskelkraft und Menstruationszyklen von entscheidender Bedeutung sind.2

Wenn entweder zu wenig Schilddrüsenhormone (Hypothyreose) oder zu viel (Hyperthyreose) vorhanden sind, können diese Funktionen ins Chaos gestürzt werden, was zu Symptomen führt, die dem PCOS auffallend ähnlich sind. Dazu können abnorme Menstruationszyklen, unerklärliche Gewichtsveränderungen, Müdigkeit, Temperaturintoleranz und im Falle einer Hypothyreose Unfruchtbarkeit gehören.

Eine Schilddrüsenerkrankung kann durch Bluttests diagnostiziert werden, um die T3- und T4-Spiegel zu bewerten. Weitere Tests würden durchgeführt, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.1

Hyperprolaktinämie

Prolaktin ist ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird und auf die Brustdrüsen wirkt, um die Laktation zu fördern. Hyperprolaktinämie ist eine Erkrankung, bei der zu viel Prolaktin produziert wird, was zu unregelmäßiger Menstruation und Laktation (Galaktorrhoe) führt. PCOS kann in ähnlicher Weise einen Anstieg des Prolaktinspiegels auslösen.

Eine der häufigsten Ursachen für Hyperprolaktinämie ist ein Hypophysentumor, der als Prolaktinom bezeichnet wird. Ein Prolaktinom kann entweder groß oder klein sein und ist meistens gutartig (nicht krebsartig). Eine Hyperprolaktinämie erfordert auch eine Differentialdiagnose, um eine Schilddrüsenerkrankung als Ursache auszuschließen. Ein Magnetresonanztomographie (MRT)-Test kann verwendet werden, um das Vorhandensein eines Tumors zu bestätigen.3

Angeborene Nebennierenhyperplasie

Die kongenitale Nebennierenhyperplasie (CAH) ist eine genetische Störung, die dazu führt, dass die Nebennieren zu wenig Cortisol und Aldosteron produzieren. Cortisol ist das wichtigste Stresshormon des Körpers, während Aldosteron hilft, den Natriumspiegel und andere Elektrolyte im Körper zu regulieren. Gleichzeitig kann CAH die übermäßige Produktion von Androgenen auslösen, den Hormonen, die mit männlichen Eigenschaften in Verbindung gebracht werden.

Diese Ungleichgewichte können bei Frauen zu unregelmäßigen Perioden, übermäßigem Haarwuchs (Hirsutismus) und Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe) führen. Im Gegensatz zu PCOS kann CAH mit einem Gentest diagnostiziert werden.1

Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom ist eine Krankheit, die eine Überproduktion von Nebennierenhormonen verursacht. Sie wird typischerweise durch einen gutartigen Tumor namens Hypophysenadenom verursacht, der die Aktivität der Nebenniere verändert und die übermäßige Produktion von Cortisol und Androgenen auslöst.

Das Cushing-Syndrom ist durch Symptome gekennzeichnet, die dem PCOS auffallend ähnlich sind, darunter Gewichtszunahme, Hirsutismus, Schwellungen im Gesicht, vermehrtes Wasserlassen und Veränderungen der Hautstruktur.

Wie bei PCOS gibt es keinen einzelnen Test zur Bestätigung der Cushing-Diagnose. Typischerweise werden Urin- und Speicheltests durchgeführt, um das Muster der Cortisolproduktion im Einklang mit dem Cushing-Syndrom zu messen und zu bewerten.4