Hyperprolaktinämie ist ein Zustand, der durch hohe Spiegel eines Hormons namens Prolaktin im Blut gekennzeichnet ist. Prolaktin wird von der Hypophyse produziert und spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Brust während der Schwangerschaft.
Während eine Hyperprolaktinämie während der Schwangerschaft und Stillzeit als völlig normal gilt, kann sie zu anderen Zeiten aufgrund von Krankheiten und Medikamenteneinnahme auftreten. Hyperprolaktinämie kann sowohl Frauen als auch Männer betreffen, was unter anderem zu unregelmäßigen Monatsblutungen und erektiler Dysfunktion führt.
Ursachen von Hyperprolaktinämie
Der Prolaktinspiegel kann aus verschiedenen Gründen erhöht sein. Eine der häufigsten Ursachen ist die Bildung eines gutartigen Tumors an der Hypophyse. Dieses gutartige Wachstum, das als Prolaktinom bekannt ist, sondert direkt übermäßiges Prolaktin ab und senkt gleichzeitig den Spiegel anderer Sexualhormone.1
Krankheiten, die einen Teil des Gehirns, den Hypothalamus, betreffen, können ebenfalls eine Hyperprolaktinämie verursachen. Der Hypothalamus fungiert als Bindeglied zwischen dem Nervensystem und der Hypophyse. Der Anstieg des Prolaktinspiegels kann oft direkt mit einem Tumor, einem Trauma oder einer Infektion des Hypothalamus in Verbindung gebracht werden.
Andere Ursachen können sein:
- Hypothyreose (niedriger Schilddrüsenhormonspiegel)
- Leberzirrhose
- Chronisches Nierenversagen2
- Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertensiva (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Medikamente gegen Übelkeit (Reglan, Primperan, Lexapram)
- H2-Säureblocker (Tagamet)
- Östrogen3
Symptome einer Hyperprolaktinämie
Die Symptome einer Hyperprolaktinämie bei Frauen können unterschiedlich sein. Wenn sie außerhalb der Schwangerschaft oder Stillzeit auftreten, können sie umfassen:
- Unfruchtbarkeit
- Galaktorrhoe (abnorme Laktation)
- Seltene oder unregelmäßige Perioden
- Amenorrhoe (Verschwinden der Periode)
- Verlust der Libido
- Brustschmerzen
- Schmerzhafter Geschlechtsverkehr durch Scheidentrockenheit
Bei Männern sind die Symptome typischerweise sexuelle Dysfunktion und/oder Schmerzen, die mit der Bildung des Prolaktinoms verbunden sind. Häufige Anzeichen und Symptome sind:2
- Erektile Dysfunktion
- Gynäkomastie (Entwicklung von Brustgewebe)
- Galaktorrhoe (abnorme Laktation)
- Unfruchtbarkeit
- Verlust der Libido
Da Hyperprolaktinämie bei Männern nicht immer offensichtliche Symptome verursacht, ist sie manchmal schwer zu erkennen. In einigen Fällen können Kopfschmerzen, die durch den Hypophysentumor oder Sehstörungen verursacht werden, sowohl bei Männern als auch bei Frauen das erste Anzeichen der Erkrankung sein.4
Diagnose von Hyperprolaktinämie
Die Diagnose einer Hyperprolaktinämie beinhaltet eine routinemäßige Blutuntersuchung zur Überprüfung des Prolaktinspiegels. Wenn die Werte erhöht sind, möchte der Arzt den Test möglicherweise wiederholen, dieses Mal, nachdem Sie mindestens acht Stunden lang gefastet haben.
Normalwerte für Prolaktin in Ihrem Blut sind:
- Männer: 2 bis 18 Nanogramm pro Milliliter (ng/ml)
- Nicht schwangere Frauen: 2 bis 29 ng/ml
- Schwangere Frauen: 10 bis 209 ng/ml
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann angeordnet werden, um nach Anzeichen für ein Wachstum der Hypophyse oder nach Schäden am umgebenden Gewebe zu suchen. Bluttests zur Beurteilung anderer Hormonspiegel können hilfreich sein, um andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen.
Behandlung von Hyperprolaktinämie
Das Ziel der Behandlung besteht darin, den Prolaktinspiegel auf normale Werte zurückzuführen. Es gibt eine Reihe von Standardoptionen, um dies zu erreichen:2
- Die Medikamente Parlodel (Bromocriptin) und Dostinex (Cabergolin) sind dafür bekannt, den Prolaktinspiegel zu senken und Hypophysentumore zu verkleinern.
- Manchmal kann ein Hypophysentumor operativ entfernt werden, wenn die Medikamente nicht wirken oder schlecht vertragen werden.
- Bestrahlung, obwohl selten angewendet, kann empfohlen werden, wenn die Medikamente und die Operation nicht wirksam waren.
- Hypothyreose kann mit synthetischem Schilddrüsenhormon behandelt werden, das den Prolaktinspiegel senken soll.
- Wenn hohe Prolaktinspiegel durch verschreibungspflichtige Medikamente verursacht werden, können Ersatzmedikamente verschrieben werden.