Was sind Tokolytika?

In Situationen, in denen eine schwangere Person Anzeichen vorzeitiger Wehen zeigt, was zu einem beliebigen Zeitpunkt vor der 37. Das Ziel der Verschiebung der Wehen besteht darin, dem Fötus mehr Zeit zu geben, sich im Mutterleib vollständig zu entwickeln, und dadurch mögliche Komplikationen bei einer Frühgeburt, einschließlich Atembeschwerden und Sehstörungen, zu vermeiden.

In diesem Artikel werden Zweck, Typen, Risikofaktoren und Nebenwirkungen von Tokolytika erörtert.

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Zweck

Während eine typische menschliche Schwangerschaft etwa 40 Wochen dauert, vom Beginn der letzten Menstruation einer Person bis zur Geburt, kann die Schwangerschaft aus verschiedenen Gründen verkürzt werden. Jedes Mal, wenn die Wehen vor dem Erreichen der 37-Wochen-Marke beginnen, gilt dies als Frühgeburt (oder Frühgeburt), die zu einer Frühgeburt führen kann.1

Aber nicht alle Frühgeburten bergen das gleiche Risiko. Ein Baby, das nach 36 Schwangerschaftswochen geboren wird, kann beispielsweise ein unterdurchschnittliches Geburtsgewicht haben, profitiert aber auch von (nahezu) voll entwickelten Organen mit Ausnahme der Lunge, die möglicherweise noch mehr Zeit benötigt. Aber wenn ein Baby zum Beispiel nach nur 29 Schwangerschaftswochen geboren wird, ist wahrscheinlich nicht nur seine Lunge unreif, sondern auch sein Gehirn kann sich noch entwickeln.2

Obwohl die Ergebnisse bei Neugeborenen erheblich variieren können, gehören zu den häufigeren Kategorien von gesundheitlichen Herausforderungen im Zusammenhang mit Frühgeburten:3

• Atembeschwerden

• Sichtprobleme

• Hörprobleme

• Fütterungsschwierigkeiten

• Zerebralparese

• Entwicklungsverzögerungen

• Blutzuckerregulation

Wenn eine schwangere Person Anzeichen von vorzeitigen Wehen zeigt, wird ihr Gesundheitsteam wahrscheinlich versuchen, die eigentliche Wehen und die Geburt sicher zu verschieben, um dem Fötus mehr Zeit zu geben, sich zu entwickeln. Dies geschieht durch ein Verfahren namens Tokolyse, bei dem Medikamente aus einer bestimmten Kategorie von Medikamenten, die als Tokolytika (toh-coh-LIT-iks) bekannt sind, verwendet werden, um die Kontraktionen der glatten Gebärmuttermuskulatur zu verlangsamen oder zu stoppen. Tokolytika können helfen, die Wehen um zwei bis sieben Tage zu verzögern.1

Zusätzlich zu Tokolytika können Gesundheitsdienstleister auch Kortikosteroide wie Betamethason oder Dexamethason verschreiben, um die Geschwindigkeit der fetalen Entwicklung vor der Geburt zu erhöhen. Kortikosteroide gelten zwar nicht als Tokolytika (da sie eine andere Funktion haben), werden die beiden Arten von Medikamenten jedoch häufig zusammen verschrieben, insbesondere wenn die vorzeitigen Wehen zwischen der 24. und 34

Schließlich ist es wichtig zu bedenken, dass Tokolytika allein nicht nachweislich die neonatalen Ergebnisse direkt verbessern: Ihre Funktion besteht darin, den Wehenprozess selbst zu verzögern. Aus diesem Grund werden sie oft in Verbindung mit Kortikosteroiden verwendet.

Timing von Tokolytika

Tokolytika sind für die kurzfristige Anwendung gedacht. Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Einnahme der Medikamente über einen längeren Zeitraum die Entbindung weiter hinauszögern oder die Ergebnisse der Neugeborenen verbessern kann.4

Typen

Für die Tokolyse werden verschiedene Medikamentenklassen verwendet, darunter:

• Betamimetika (wie Terbutalin)

• Magnesiumsulfat

• Prostaglandin-Hemmer (wie Indometacin, Ketorolac)

• Kalziumkanalblocker (wie Nifedipin)

• Nitrate (wie Nitroglycerin)

• Oxytocinrezeptorblocker (wie Atosiban)

Derzeit gibt es kein einziges Medikament, das sich als das sicherste und wirksamste Tokolytikum erwiesen hat, daher müssen Mediziner die Risiken und Vorteile der verschiedenen Optionen für jede Person abwägen. Dies beinhaltet: 5

• Wenn man bedenkt, wie ein bestimmtes Medikament wirkt

• Seine möglichen Nebenwirkungen

• Alle Kontraindikationen, die die Person haben könnte

• Wie komplex die Verwaltung ist

Sind Tokolytika von der FDA zugelassen?

Während Tokolytika routinemäßig eingesetzt werden, um Wehen und Geburt zu verschieben, gibt es derzeit keine Medikamente dieser Kategorie, die von der Food and Drug Administration (FDA) speziell für diesen Zweck zugelassen wurden.

Folglich erfolgt die Verwendung von tokolytischen Medikamenten zur Behandlung von Frühgeburten off-label. Gegenwärtig glauben einige Forscher, dass aufgrund der Abwägung von Risiken und Nutzen die Wiederverwendung von FDA-zugelassenen Medikamenten der traditionellen Medikamentenentwicklung vorzuziehen ist.6

Risikofaktoren

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen oder Bedingungen, die eine Behandlung für eine Person für die Verwendung von Tokolytika unsicher machen. Dazu gehören:7

• Ein Gestationsalter über 34 Wochen

• Intrauteriner fetaler Tod

• Letale fetale Anomalie

• Nicht beruhigender fetaler Status

• Schwere Präeklampsie oder Eklampsie

• Mütterliche Blutung mit hämodynamischer Instabilität

• Chorioamnionitis

• Frühzeitiger vorzeitiger Blasensprung (außer wenn keine Anzeichen einer mütterlichen Infektion vorliegen und ein Transport, eine Steroidgabe oder beides erforderlich ist)

• Spezifische Kontraindikationen für Tokolytika

• Erweiterte zervikale Dilatation (über 5 Zentimeter)

• Herzkrankheit der Mutter

• Hyperthyreose

• Unkontrollierter Diabetes

• Leichte abrupte Plazenta

• Stabile Plazenta previa

• Intrauterine Wachstumseinschränkung

Nebenwirkungen

Da mehrere verschiedene Klassen und Arten von Arzneimitteln unter die Kategorie der Tokolytika fallen, gibt es keine einheitliche Liste von Nebenwirkungen. Hier sind einige der Nebenwirkungen von Tokolytika, aufgeschlüsselt nach Wirkstoffklassen:

Betamimetika

• Medikamente in der Klasse: Ritodrin, Terbutalin und Salbutamol

• Schwerwiegende Nebenwirkungen: Herzrhythmusstörungen (Tachykardie), Hypotonie, Hyperglykämie, Lungenödem

Kalziumkanalblocker

• Medikamente in der Klasse: Nifedipin, Nicardipin

• Hauptnebenwirkungen: Mütterliche Hypotonie, Schwindel

Magnesiumsulfat

• Medikament in der Klasse: Magnesiumsulfat

• Hauptnebenwirkungen: Flush, Atemstillstand, Herzstillstand

Oxytocinrezeptorblocker

• Medikamente in der Klasse: Atosiban (in den USA nicht erhältlich)

• Hauptnebenwirkungen: Magen-Darm-Beschwerden

Prostaglandinhemmer

• Medikamente der Klasse: Indometacin, Sulindac, Celecoxib

• Hauptnebenwirkungen: Magen-Darm-Störung der Mutter, Oligohydramnion (zu wenig Fruchtwasser um den Fötus während der Schwangerschaft), vorzeitige Verengung des Ductus

Nitrate und andere

• Medikamente der Klasse: Nitroglycerin, Stickoxid

• Schwerwiegende Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Hitzewallungen, mütterliche Hypotonie, Tachykardie8

Zusammenfassung

Tokolytika sind eine Kategorie von Medikamenten, die verwendet werden, um den Wehenprozess zu verzögern. Diese können in Situationen angewendet werden, in denen eine schwangere Person Anzeichen einer vorzeitigen Wehentätigkeit zeigt, die vor der 37. Schwangerschaftswoche liegt.

Ein Wort von Verywell

Neben Tokolytika und Kortikosteroiden gibt es bei einer Frühgeburt zunehmend fortgeschrittene Therapie- und Inkubationsmethoden. Ihre Gesundheitsdienstleister können Sie durch verschiedene Optionen führen und besprechen, welche für Sie am besten geeignet sind.