Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

Schwangerschaftsdiabetes mellitus, oft als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet, ist eine häufige Erkrankung, bei der der Blutzuckerspiegel (Glukose) einer Person während der Schwangerschaft ansteigt.

Obwohl es einige Risikofaktoren gibt, die einen Schwangerschaftsdiabetes wahrscheinlicher machen, kann er auch bei Schwangeren ohne Risikofaktoren auftreten.

Die American Diabetes Association schätzt, dass in den USA bei 10 % der Schwangerschaften Schwangerschaftsdiabetes auftritt.1

Solange die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt wird, können Menschen mit dieser Form von Diabetes gesunde Schwangerschaften haben und gesunde Babys zur Welt bringen.

Hier ist, was Sie über Schwangerschaftsdiabetes wissen müssen.

Guido Mieth / Getty Images

Anzeichen und Symptome

Schwangerschaftsdiabetes hat in der Regel keine Symptome. Wenn eine Person Symptome hat, sind diese normalerweise mild und ähneln denen von Menschen mit anderen Formen von Diabetes.2

Wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, können Sie:

• Fühlen Sie sich hungriger und/oder durstig als sonst

• Muss häufiger urinieren

• Übelkeit im Magen und Erbrechen

• Seht verschwommen

• Abnehmen, obwohl Sie Ihre Essgewohnheiten oder Ihr Aktivitätsniveau nicht geändert haben

Einige Symptome, die durch Schwangerschaftsdiabetes verursacht werden könnten, treten auch in der Schwangerschaft häufig auf, wie z. B. häufigeres Pinkeln und Übelkeit (morgendliche Übelkeit).

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie irgendwelche Symptome haben, die Sie beunruhigen.

Ursachen

Schwangerschaftsdiabetes tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel (Glukose) einer schwangeren Person zu hoch wird (Hyperglykämie). Mehrere Faktoren, einschließlich der Genetik und Veränderungen im Körper, die einzigartig für die Schwangerschaft sind, tragen zur Entwicklung der Erkrankung bei.

Plazenta und Blutzucker Blood

Während der Schwangerschaft versorgt die Plazenta den Fötus mit den Nährstoffen, die er zum Wachsen und Gedeihen benötigt. Dieses spezielle Organ produziert auch Hormone, von denen einige eine Insulinresistenz verursachen können.

Insulinresistenz bedeutet, dass Insulin (ein Hormon) nicht in der Lage ist, Glukose aus dem Blut aufzunehmen und an die Körperzellen zur Energiegewinnung abzugeben.

Eine Insulinresistenz tritt normalerweise in der 20. bis 24. Schwangerschaftswoche auf, weshalb zu diesem Zeitpunkt Screenings auf Schwangerschaftsdiabetes stattfinden.

Die Bauchspeicheldrüse produziert im Allgemeinen mehr Insulin, um die hormonelle Insulinresistenz auszugleichen, aber der Körper einiger Schwangerer kann mit der Insulinproduktion nicht Schritt halten. Dies führt zu einem erhöhten Blutzucker und einer Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes.

Genetik

Es wird angenommen, dass Schwangerschaftsdiabetes durch eine Kombination von genetischen und umweltbedingten Risikofaktoren verursacht wird. Eine genetische Veranlagung wurde vorgeschlagen, da die Erkrankung dazu neigt, in Familien zu verlaufen.3

Viele Menschen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, haben ein nahes Familienmitglied (ein Elternteil oder Geschwister), das ebenfalls an dieser Erkrankung litt oder an einer anderen Form von Diabetes (wie Typ-2-Diabetes) leidet.

Wenn Sie eine genetische Veranlagung für Schwangerschaftsdiabetes haben, bedeutet dies nicht, dass Sie während der Schwangerschaft definitiv daran erkranken werden. Andere Faktoren wie Alter, Gewicht, Aktivitätsniveau, Ernährung, frühere Schwangerschaften und Rauchen tragen ebenfalls zu Ihrem Risiko bei.

Gewicht

Eine höhere Gewichtszunahme als empfohlen während der Schwangerschaft wurde auch mit Schwangerschaftsdiabetes in Verbindung gebracht, insbesondere bei Menschen, die bei der Schwangerschaft übergewichtig waren.

Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Gewichtsziele während der Schwangerschaft sprechen. Während es normal und notwendig ist, während der Schwangerschaft zuzunehmen, können Ihre Gewichtsziele anders sein, wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden.

Diagnose

Das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes findet in der Regel zwischen 20 und 24 Schwangerschaftswochen statt. Wenn Sie ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise früher auf die Erkrankung testen.4

Glukose-Herausforderungstest

Der Haupttest für Schwangerschaftsdiabetes ist die Glukose-Herausforderung. Dieser Test ist der erste Schritt eines zweiteiligen Ansatzes zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes.

Der 50g-Test (Teil 1)

Sie müssen für die Glukose-Challenge nicht nüchtern sein. Wenn Sie zum Test kommen, nehmen Sie 50 Gramm (g) eines zuckerhaltigen Getränks zu sich. Nach einer Stunde wird eine Blutprobe entnommen, um Ihren Blutzuckerspiegel zu bestimmen.

Wenn Ihr Blutzucker erhöht ist (über 140 mg/dl), müssen Sie für den zweiten Teil des Diagnoseverfahrens wiederkommen.

Der 100g-Test (Teil 2)

Der nächste Schritt beim Testen auf Schwangerschaftsdiabetes ist der orale Glukosetoleranztest (OGTT). Sie müssen vor dem Test fasten, bei dem Sie ein Getränk mit 100 g Glukose trinken.

Ihr Blut wird dreimal eine, zwei und drei Stunden nach Beendigung des Getränks abgenommen.

Wenn zwei oder mehr Ihrer Ergebnisse die Schwellenwerte im Referenzbereich (siehe Tabelle unten) erreichen oder überschreiten, wird bei Ihnen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.5

Der 75g Glukosetoleranztest

Ihr Arzt kann auch den oralen 75-g-Glukosetoleranztest verwenden. Vor dem Test müssen Sie acht Stunden fasten.

Bei Ihrer Ankunft trinken Sie ein 75 g Glukosegetränk. Dann wird Ihr Blutzucker alle 60 Minuten für zwei Stunden gemessen.

Ein Nüchternblutzucker von 92 mg/dl oder mehr, 180 mg/dl oder mehr nach einer Stunde oder 153 mg/dl oder mehr nach zwei Stunden weist auf Schwangerschaftsdiabetes hin.5

Behandlung

Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels ist eine Priorität, wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden. Ihr ultimatives Ziel wird es sein, sicherzustellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel dem von Schwangeren entspricht, die keinen Schwangerschaftsdiabetes haben.6

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Ihren Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft zu kontrollieren. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen, der Ihren Bedürfnissen entspricht.

Überwachung und Kontrolle des Blutzuckers

Wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, müssen Sie Ihren Blutzucker überwachen und daran arbeiten, ihn zu kontrollieren.

Um Ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten und zu halten, müssen Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel testen, Ihre Ernährung umstellen und sich regelmäßig körperlich betätigen (es sei denn, Ihr Arzt rät davon ab).

Es wird auch helfen, wenn Sie mit einem registrierten Ernährungsberater oder einem zertifizierten Diabetes-Spezialisten zusammenarbeiten können. Sie können Sie über das Diabetes-Selbstmanagement unterrichten, einschließlich der Planung von Mahlzeiten, Blutzuckertests und des Medikamentenmanagements (falls erforderlich).

Testen Sie Ihren Blutzucker

Der erste Schritt, um Ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten, besteht darin, ihn zu kennen. Sie können Ihren Blutzuckerspiegel überwachen, indem Sie ihn regelmäßig mit einem Blutzuckermessgerät messen.

Sie können sich mit einem Blutzuckermessgerät in den Finger stechen und einen kleinen Blutstropfen auf einen Teststreifen geben, der Ihnen Ihren Blutzuckerspiegel anzeigt.

Die American Diabetes Association (ADA) schlägt vor, dass Ihr Blutzuckerspiegel in bestimmten Bereichen liegt, je nachdem, wann Sie ihn testen:

• Vor einer Mahlzeit (präprandial): 95 mg/dl oder weniger

• Eine Stunde nach einer Mahlzeit (postprandial): 140 mg/dl oder weniger

• Zwei Stunden nach einer Mahlzeit (postprandial): 120 mg/dl oder weniger

Beachten Sie jedoch, dass die ADAs-Richtlinien für Ihre Situation möglicherweise nicht genau richtig sind. Ihr Arzt könnte Ihnen Blutzuckerziele vorschlagen, die mehr oder weniger streng sind als die ADA empfiehlt.6

Insulin

Manche Menschen mit Schwangerschaftsdiabetes müssen ein Medikament namens Insulin einnehmen, um ihren Blutzucker in einem gesunden Bereich zu halten.

Es gibt verschiedene Arten von Insulin, aber die meisten werden mit einer Nadel geliefert, mit der Sie sich zu bestimmten Zeiten, z. B. vor dem Essen, eine Injektion geben.

Die Notwendigkeit, Insulin zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes zu nehmen, bedeutet nicht, dass es Ihnen nicht gelungen ist, Ihren Blutzuckerspiegel durch Ernährung und Bewegung unter Kontrolle zu halten. Es bedeutet nur, dass Ihr Körper zusätzliche Hilfe braucht.

Ihr Arzt oder Diabetesberater wird sicherstellen, dass Sie über alle Informationen verfügen, die Sie für eine sichere Anwendung von Insulin benötigen. Sie lernen die Insulinspeicherung, die Injektionstechnik, den Zielblutzucker und das Risiko einer Hypoglykämie kennen.

Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Ihrem Behandlungsplan haben, zögern Sie nicht, sich zu äußern.

Ernährung

Wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich möchten, dass Sie versuchen, einige Änderungen an Ihrer Ernährung vorzunehmen, die Ihnen helfen können, Ihren Blutzuckerspiegel effektiver zu kontrollieren.

Einer der ersten Schritte besteht darin, zu erfahren, wie Kohlenhydrate Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen.

Kohlenhydrate

Lebensmittel mit vielen Kohlenhydraten beeinflussen Ihren Blutzuckerspiegel stärker als alle anderen Lebensmittel. Sie finden Kohlenhydrate in Stärke (Brot, Nudeln, Cracker, Chips, Vollkorn, Getreide), stärkehaltigem Gemüse (Kartoffeln, Mais, Erbsen usw.), Milchprodukten, Obst, Hülsenfrüchten und zuckerhaltigen Lebensmitteln (Kekse, Kuchen, Bonbons).

Jeder reagiert anders auf Kohlenhydrate. Sie müssen herausfinden, wie sich verschiedene Kohlenhydrate auf Ihren Körper auswirken, wenn Sie an der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes arbeiten.

Essensplanung

Ein effektiver Ernährungsplan für Schwangerschaftsdiabetes lässt Sie das Essen genießen, nährt Ihren Körper und hilft, Ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten.

Es ist wichtig, dass jeder Plan individuell ist, aber es gibt bestimmte Schlüsselkonzepte, die für die meisten Situationen gelten. Die diätetische Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes umfasst im Allgemeinen:

• Kohlenhydratzählen (Etiketten lesen, Nahrung abmessen, eine konsequente Kohlenhydratdiät befolgen)

• Kombination von Kohlenhydraten mit Protein und gesundem Fett, um Blutzuckerspitzen zu reduzieren (z. B. griechischer Joghurt mit Blaubeeren und gehackten Nüssen oder Vollkornbrot mit geröstetem Gemüse und Käse)

• Auswahl ballaststoffreicher Kohlenhydrate (Obst, Gemüse, Vollkorn, Hülsenfrüchte mit niedrigem Zuckergehalt), um die Ernährung zu optimieren und Blutzuckerspitzen zu reduzieren

• Reduzierung der Aufnahme von verarbeiteten Kohlenhydraten und Desserts, die den Blutzucker schnell erhöhen (Kekse, Kuchen, Süßigkeiten, gesüßte Getränke, einschließlich grüner Säfte oder Smoothies, auch wenn kein Zucker hinzugefügt wird)

• Begrenzung von Lebensmitteln mit hohem Gehalt an gesättigten und Transfettsäuren (frittierte Lebensmittel, Kuchen, Kekse, Gebäck)

Übung

Regelmäßige körperliche Aktivität während der Schwangerschaft kann viele Vorteile haben, kann aber besonders hilfreich sein, wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden.

Sport kann helfen, die Insulinresistenz zu bekämpfen, indem er die Verwertung von Glukose erhöht und die Insulinsensitivität erhöht.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine Trainingsroutine beginnen, insbesondere wenn Sie nicht bereits vor der Schwangerschaft regelmäßig Sport getrieben haben.

Risikofaktoren

Bestimmte Risikofaktoren wie Alter, Gewicht und ethnische Zugehörigkeit erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass bei Ihnen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird.

Es ist auch möglich, die Erkrankung zu bekommen, auch wenn Sie keine Risikofaktoren haben.7

Ihr Risiko, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken, ist erhöht, wenn Sie:

• Haben Sie eine Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes in früheren Schwangerschaften

• Haben Sie eine Familienanamnese von Diabetes

• Sind bestimmter Ethnien (afrikanischer, asiatischer, hispanischer, indianischer oder pazifischer Abstammung)

• Sind übergewichtig oder fettleibig

• Einen sitzenden Lebensstil haben

• ein großes Baby bekommen oder hatten (neun Pfund oder mehr in einer früheren Schwangerschaft)

• Sind über 25 Jahre alt

• Haben Sie eine Vorgeschichte von Bluthochdruck

• Haben Sie eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen

• Haben Sie ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Bewältigung

Die Schwangerschaft bringt bereits viele Veränderungen mit sich, und es kann überwältigend sein, noch mehr hinzuzufügen, wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden.

Die Änderungen des Lebensstils, die Sie möglicherweise vornehmen, wie zum Beispiel die Anpassung Ihrer Ernährung, mehr Bewegung, die Kontrolle Ihres Blutzuckers und die Verabreichung von Insulin, sind notwendig, um sicherzustellen, dass Ihre Schwangerschaft, Wehen und Geburt gut verlaufen.

Wenn Sie sich überfordert fühlen, kann es hilfreich sein, daran zu denken, dass Schwangerschaftsdiabetes normalerweise kurz nach der Geburt verschwindet.5

Sie müssen es nicht alleine tun. Suchen Sie nach den Menschen in Ihrem Leben, die Sie unterstützen können, und bitten Sie um Hilfe, wenn Sie sie brauchen.

Lassen Sie sich von Ihrem medizinischen Team beraten und sprechen Sie mit ihm, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben.

Viele Menschen stellen fest, dass die Zusammenarbeit mit einem Psychologen ihnen hilft, sich an die Veränderungen der Schwangerschaft und der Elternschaft anzupassen, auch wenn sie keine Diagnose wie Schwangerschaftsdiabetes haben.

Nach der Lieferung

Wenn bei Ihnen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, erhöht dies Ihr Risiko, in Zukunft an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Allerdings können die Änderungen des Lebensstils, die Sie während Ihrer Schwangerschaft vorgenommen haben, Ihr Risiko verringern.

Die ADA empfiehlt, dass Menschen mit Schwangerschaftsdiabetes vier bis zwölf Wochen nach der Geburt auf Prädiabetes und Typ-2-Diabetes getestet werden. Die Tests sollten die Verwendung des oralen 75-g-Glukosetoleranztests und klinisch geeignete diagnostische Kriterien für Nicht-Schwangerschaften umfassen.8

Menschen mit Schwangerschaftsdiabetes müssen außerdem alle drei Jahre ein lebenslanges Screening auf Prädiabetes und Typ-2-Diabetes durchführen.

Wenn bei Ihnen nach der Geburt Prädiabetes diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Sie bitten, mit Änderungen des Lebensstils Schritt zu halten, die helfen können, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, wie z. B. eine nahrhafte Ernährung, Sport, Stressabbau und Gewichtsmanagement.8

Ein Wort von Verywell

Die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes kann überwältigend sein, zumal dies bedeutet, dass Sie zusätzlich zu denen, die Sie bereits mit der Schwangerschaft haben, Änderungen vornehmen müssen. Es ist wichtig, dass Sie an diesen Änderungen arbeiten, um sicherzustellen, dass Sie und Ihr Baby gesund bleiben und Ihre Wehen und Geburt gut verlaufen.

Jede schwangere Person wird auf Schwangerschaftsdiabetes untersucht, aber wenn Sie bestimmte Risikofaktoren haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie den Test früher durchführen.

Wenn bei Ihnen ein hoher Blutzuckerspiegel festgestellt wird, wird Ihr Arzt Sie bitten, Ihre Ernährung und Ihr körperliches Aktivitätsniveau zu ändern, um zu sehen, ob dies hilft. Außerdem müssen Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren. Manche Menschen müssen Insulin nehmen, um ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten.

Schwangerschaftsdiabetes verschwindet normalerweise nach der Geburt. Ihr Risiko, in Zukunft mit Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes diagnostiziert zu werden, ist jedoch erhöht. Sie müssen regelmäßig getestet werden, um sicherzustellen, dass Sie mit der Behandlung beginnen können, wenn Sie diese Erkrankungen entwickeln.