Was ist Hyperemesis Gravidarum?

Hyperemesis gravidarum ist extreme, anhaltende Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft. Es ist nicht dasselbe wie morgendliche Übelkeit, die sich auf leichte Übelkeit und Erbrechen bezieht, die häufig in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auftreten. Hyperemesis gravidarum ist seltener und schwerer. Es kann während jeder Schwangerschaft auftreten, aber einige Menschen, wie diejenigen, die diese Erkrankung in früheren Schwangerschaften hatten, können einem höheren Risiko ausgesetzt sein.

Menschen mit Hyperemesis gravidarum können mehr als drei- bis viermal täglich erbrechen. Sie können so viel erbrechen, dass sie sich schwindelig und benommen fühlen. Dieser Zustand kann zu Gewichtsverlust, Dehydration und Elektrolytungleichgewicht führen.

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Symptome einer Hyperemesis Gravidarum

Ungefähr 70 % der Menschen haben während der Schwangerschaft Übelkeit und Erbrechen, oft in der Frühschwangerschaft und meistens am Morgen, daher der Name "Morgenkrankheit". Hyperemesis gravidarum, eine schwerere Form von Übelkeit und Erbrechen, betrifft schätzungsweise 0,3 % bis 10,8 % der Schwangerschaften.1 Diese Erkrankung ist die schwerste Form von Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft und beginnt oft vor der 20. Schwangerschaftswoche.

Die Symptome der Hyperemesis gravidarum ähneln denen der morgendlichen Übelkeit, sind jedoch schwerwiegender. Dazu gehören:2

• Starke Übelkeit und Erbrechen

• Gewichtsverlust von 5% oder mehr

• Anzeichen von Dehydration wie dunkler Urin, trockene Haut, Schwäche, Benommenheit oder Ohnmacht

• Vitamin- und Mineralstoffmangel

• Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie)

• Erhöhter Speichelfluss (Ptyalismus)

• Verstopfung

Der Schweregrad dieser Erkrankung kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, darunter:2

• Depression und Angst

• Schädigung der Speiseröhre durch Erbrechen und Reflux3

• Verzögerte Magenentleerung (Gastroparese)3

• Neurologische Veränderungen wie Enzephalopathie, Sehstörungen, Verwirrtheit und Delirium4

Hyperemesis Gravidarum kann auch Säuglinge betreffen

Einige Komplikationen, die bei Babys als Folge einer Hyperemesis gravidarum auftreten können, umfassen:2

• Geringeres Geburtsgewicht

• Kleinere Größe

• Erhöhtes Risiko von Entwicklungsverzögerungen

Ursachen

Die genaue Ursache der Hyperemesis gravidarum ist nicht klar, aber einige Hinweise deuten darauf hin, dass Hormone eine Rolle spielen können:

• Humanes Choriongonadotropin (hCG): Dieses Hormon wird von der Plazenta ausgeschüttet. Die Symptome einer Hyperemesis gravidarum waren in einer Studie am schlimmsten, wenn der Blutspiegel dieses Hormons während der Schwangerschaft seinen Höhepunkt erreichte.5

• GDF15: Dieses Hormon beeinflusst Appetit und Geschmack, und sein Rezeptorgen befindet sich in dem Teil des Gehirns, der das Erbrechen kontrolliert. Bei Menschen mit Hyperemesis gravidarum wurden hohe GDF15-Spiegel festgestellt, was auf eine genetische Verbindung hindeutet.6

Risikofaktoren

Menschen mit den folgenden Erkrankungen oder Merkmalen können anfälliger für die Entwicklung einer Hyperemesis gravidarum sein:7

• Blasenmole (eine seltene Masse, die zu Beginn der Schwangerschaft in der Gebärmutter wächst)

• Schwangerschaft mit Zwillingen oder mehr Babys

• Frühere Schwangerschaften mit Hyperemesis gravidarum

• Familienanamnese von Hyperemesis gravidarum

• Bewegungskrankheit

• Erstmalige Mutter sein

• Übergewichtig sein

Diagnose

Die Diagnose einer Hyperemesis gravidarum basiert hauptsächlich auf der Schwere der Symptome. Typischerweise treten zwischen der vierten und sechsten Schwangerschaftswoche Anzeichen dafür auf, dass Schwangerschaftsübelkeit und -erbrechen zu einer Hyperemesis gravidarum übergehen. Die Symptome können zwischen der 14. und 20. Woche besser werden. Ungefähr 20 % der Menschen werden diese Erkrankung während ihrer Schwangerschaft haben.8

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. Labortests können durchgeführt werden, um Ihre Gesundheit zu überwachen, insbesondere um Ihren Flüssigkeits- und Elektrolytspiegel zu überwachen. Ihr Arzt kann Blut- oder Urintests anordnen, um Folgendes zu überwachen:

• Erhöhte Ketone

• Erhöhtes spezifisches Gewicht oder Urin

• Erhöhter Blutharnstoffstickstoff

• Elektrolyt-Ungleichgewichte

• Vitaminmangel

• Erhöhte Leberenzyme oder Bilirubinspiegel

• Abnormale Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenwerte

• Erhöhter Hämatokrit

Abnormale Ergebnisse dieser Tests können auf Dehydration, Unterernährung oder Mangelerscheinungen hinweisen. Ein Schwangerschafts-Ultraschall wird durchgeführt, um zu sehen, ob Sie Zwillinge oder mehr Babys tragen und ob Sie ein Blasenmole haben.

Behandlung

Die Behandlung konzentriert sich in vielen Fällen auf die Linderung schwerer Symptome. Dies beinhaltet normalerweise einen Krankenhausaufenthalt und die Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten und Nährstoffen, um den Verlust durch Erbrechen auszugleichen. In den schwersten Fällen müssen während der gesamten Schwangerschaft komplexe, ausgewogene Nährstofflösungen intravenös verabreicht werden. Dies wird als totale parenterale Ernährung bezeichnet.

Wenn Übelkeit und Erbrechen nach Flüssigkeits- und Nährstoffersatz anhalten, können Antiemetika und andere Medikamente verwendet werden, einschließlich:

• Doxylamin oder Pyridoxin

• Diphenhydramin

• Metoclopramid

• Ondansetron

• Kortikosteroide

• Antazida

• Antihistaminika

• Promethazin

• Kompzine

• Mirtazapin

Es gibt auch ganzheitliche Methoden, Behandlungen und Therapien, die helfen können, die Symptome der Hyperemesis gravidarum zu lindern. Dazu können ein Druckpunkt-Armband gehören, das denen für Reisekrankheit, Vitamin B6-Ergänzung und Ingwer-Ergänzung ähnelt. Übelkeit und Erbrechen können auch mit Trockenfutter wie Crackern und kleinen, häufigen Mahlzeiten behandelt werden.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie schwanger sind und starke Übelkeit und Erbrechen haben oder wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Anzeichen von Dehydration

• Kann über 12 Stunden keine Flüssigkeit vertragen

• Benommenheit oder Schwindel

• Blut im Erbrochenen

• Bauchschmerzen

• Gewichtsverlust von mehr als 5 Pfund

Bewältigung

Eine Reihe von Überlegungen sind der Schlüssel zur Behandlung von Hyperemesis gravidarum:

• Die Behandlung ist individuell und keine Medikamentenkombination oder Therapie funktioniert für alle.

• Die Symptome können nicht vollständig geheilt, sondern nur reduziert werden.

• Sie können möglicherweise keine oralen Medikamente einnehmen und müssen möglicherweise auf andere Weise verabreicht werden.

• Medikamente können über Übelkeit hinaus auf andere Probleme abzielen.

Möglicherweise möchten Sie bestimmte Dinge vermeiden, die Übelkeit und Erbrechen auslösen können, wie zum Beispiel:9

• Bestimmte Geräusche und Geräusche, sogar das Radio oder der Fernseher

• Helle oder blinkende Lichter

• Zahnpasta

• Gerüche wie Parfüm und duftende Bade- und Pflegeprodukte

• Druck auf den Bauch (lose Kleidung tragen)

• Autofahren

• Duschen

Nutzen Sie die Zeiten, in denen Sie sich besser fühlen, um zu essen und zu trinken, und erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme zu Zeiten des Tages, in denen Ihnen nicht übel wird. Seltzer, Ginger Ale oder andere prickelnde Getränke können helfen.

Psychologische und emotionale Unterstützung sind ebenfalls wichtig. Menschen, die in ihrer Schwangerschaft an Hyperemesis gravidarum leiden, können Angst- oder Depressionsgefühle, Schuldgefühle oder Traumata haben. Ein mitfühlender und fürsorglicher Arzt ist ebenso wichtig wie Unterstützung und Aufklärung für die Familie und andere unterstützende Mitglieder.

Ein Wort von Verywell

Übelkeit und Erbrechen können für viele Menschen übliche Schwangerschaftssymptome sein, aber für einige können die Symptome extrem sein und zu ernsthaften Komplikationen führen. Hyperemesis gravidarum ist nicht nur eine Übertreibung eines normalen Schwangerschaftsproblems. Es handelt sich um eine ernsthafte Erkrankung, die zu einem Krankenhausaufenthalt, einer schweren Krankheit und einem Schwangerschaftsverlust führen kann. Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, müssen möglicherweise eine Vielzahl von Medikamenten und Behandlungen ausprobieren, um Linderung zu finden, und ein starkes Unterstützungssystem ist entscheidend, um damit fertig zu werden.