Was ist eine Plazentalösung?

Eine Plazentalösung tritt auf, wenn sich die Plazenta vorzeitig von der Gebärmutterwand löst. Die Plazenta ist ein Organ, das den Fötus mit Blut und Sauerstoff versorgt. Der Zustand wird auch Abruptio placenta genannt.

Wenn sich eine Plazenta vorzeitig trennt, verliert ein Fötus seine Lebensader. Frühgeburt und geburtsbedingte Asphyxie (Sauerstoffmangel) können zu einer Totgeburt führen. Forscher haben einen Anstieg der Säuglingssterblichkeit bei Babys festgestellt, die einen Plazentaabbruch überleben, sogar über die Perinatalperiode hinaus (die sieben Tage nach der Geburt endet).1

Darüber hinaus kann die Komplikation zu schweren mütterlichen Blutungen führen. Eine Plazentalösung ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall.

Bei einer Plazentalösung kann sich die Plazenta ganz oder teilweise lösen. Am häufigsten ist eine Plazentalösung eine Komplikation des dritten Trimesters. Es kann aber auch früher in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und während der Wehen auftreten. Eine Plazentalösung tritt bei 1% der Schwangerschaften auf.2

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Anzeichen / Symptome einer Plazentalösung

Wenn sich die Plazenta von der Gebärmutterwand löst, bluten Blutgefäße, die die Plazenta mit dem Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) verbinden. Wie viel Blutung oder wie viele andere Symptome auftreten, hängt davon ab, wie viel von der Plazenta abgelöst ist.

Plazentaablösung kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Bei leichter Plazentalösung hat sich die Plazenta nur teilweise abgelöst. Es können nicht sehr viele Symptome auftreten oder die Symptome können geringfügig sein.

Bei einer mittelschweren bis schweren Plazentalösung handelt es sich um eine Plazenta, die deutlich getrennt oder vollständig abgelöst ist. Schwere Fälle können zu mütterlichem Schock, Blutungen und fötalem Tod führen.3

Das vorherrschende Symptom einer Plazentalösung ist eine vaginale Blutung im dritten Trimester. Die Blutung wird in der Regel von Schmerzen begleitet.

Anzeichen eines Abbruchs sind ähnlich wie bei anderen Gesundheitszuständen. Dazu gehören: 4

• Vaginale Blutungen

• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Unterleib

• Sehr schmerzhafte Wehen, die zeitlich eng beieinander liegen

• Rückenschmerzen

• Blut im Wassersack

• Schwäche

• Das Baby bewegt sich nicht mehr so viel wie zuvor

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt während Ihrer Schwangerschaft vaginale Blutungen oder ungewöhnliche Bauchschmerzen haben.

Ursachen und Risikofaktoren

Bei einer unkomplizierten Schwangerschaft löst sich die Plazenta im dritten Wehenstadium von der Gebärmutter. Bei einer Plazentalösung löst sich die Plazenta vorzeitig ab. Dies kann entweder während der Schwangerschaft oder während der ersten oder zweiten Phase der Wehen der Fall sein.

Die genaue Ursache der Plazentalösung ist unbekannt. Wenn sich jedoch eine Plazenta ablöst, geschieht dies, weil etwas das Netzwerk der Blutgefäße gestört hat.

Einige Faktoren können das Risiko einer Person für eine Plazentalösung erhöhen. Viele Risikofaktoren sind unvermeidlich, aber es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu verringern. Risikofaktoren umfassen:5

• Plazentaablösung in einer früheren Schwangerschaft

• Langzeit Bluthochdruck

• Präeklampsie (plötzlicher Bluthochdruck in der Schwangerschaft)

• Herzkrankheit

• Trauma am Bauch

• Rauchen

• Alkoholkonsum

• Kokainkonsum

• Uterusmyome

• Über 40 . sein

• Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge oder mehr)6

• Plötzlicher Bruch der Membranen

Diagnose

Eine Plazentalösung wird normalerweise anhand von Symptomen diagnostiziert, insbesondere Blutungen und Bauchschmerzen. Ein Ultraschall kann die Lage der Plazenta bestimmen. Diese Bildgebung verwendet Schallwellen, um den Fötus und die Plazenta zu visualisieren. Die Erkennung durch Ultraschall ist jedoch gering, da Blutungen um die Plazenta herum der Plazenta selbst ähnlich erscheinen können.7

Eine definitive Diagnose kann erst nach Untersuchung der Plazenta nach der Geburt gestellt werden. Eine abgebrochene Plazenta weist normalerweise einen Bereich mit geronnenem Blut auf

Blutungen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft können andere Ursachen haben, wie zum Beispiel die Plazenta praevia. Ihr Arzt muss zwischen möglichen Ursachen unterscheiden, um den richtigen Behandlungsverlauf zu bestimmen.7

• Der Beginn ist möglicherweise nicht wahrnehmbar

Der Beginn ist möglicherweise nicht wahrnehmbar

• Vaginale Blutungen sind sichtbar

Vaginale Blutungen sind sichtbar

• Anämie und Schock korrelieren mit sichtbarem Blutverlust

Anämie und Schock korrelieren mit sichtbarem Blutverlust

• Kein Schmerz

Kein Schmerz

• Gebärmutter bleibt weich

Gebärmutter bleibt weich

• Der Beginn kann abrupt und intensiv sein

Der Beginn kann abrupt und intensiv sein

• Kann mit vaginalen Blutungen auftreten oder nicht not

Kann mit vaginalen Blutungen auftreten oder nicht not

• Anämie und Schock können in keinem Verhältnis zum sichtbaren Blutverlust stehen

Anämie und Schock können in keinem Verhältnis zum sichtbaren Blutverlust stehen

• Starke Bauchschmerzen

Starke Bauchschmerzen

• Sehr harte Gebärmutter

Sehr harte Gebärmutter

Behandlung

Es ist nicht möglich, eine von der Gebärmutter getrennte Plazenta wieder zu befestigen. Stattdessen wird Ihr Arzt den Schweregrad des Abbruchs ermitteln und bestimmen, wie Sie Ihre Schwangerschaft oder Wehen am besten bewältigen können.

Leicht

Wenn Ihre Symptome mild sind und Sie und Ihr Fötus keine Anzeichen von Stress zeigen, kann Ihr Arzt eine engmaschige Überwachung vorschlagen. Diese Art der Behandlung kann bevorzugt werden, wenn Ihre Schwangerschaft weniger als 37 Wochen beträgt.

Sie werden wahrscheinlich ins Krankenhaus eingeliefert, damit Sie im Bedarfsfall Zugang zu lebensrettenden Maßnahmen haben. Ihr Arzt wird Sie und Ihr Baby überwachen, bis sich Ihr Zustand ändert oder die Geburt Ihres Babys sicher ist.5

Mäßig oder schwer

Wenn Ihre Symptome mittelschwer oder schwer sind, ist die sicherste Vorgehensweise die Geburt des Babys. Abhängig von der Situation und dem steilen Verlauf der Wehen kann Ihr Baby vaginal oder per Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) geboren werden, bei dem es sich um einen chirurgischen Eingriff zur Geburt des Babys handelt.

Wenn Ihr Baby in Not ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Notfall-Kaiserschnitt durchführen.5 Bei starkem Blutverlust können Sie eine Bluttransfusion benötigen.

Komplikationen

Jedes Jahr sind in den Vereinigten Staaten mehr als 1 % der Müttersterblichkeit mit einer Plazentalösung verbunden.9 Eine Studie aus den Niederlanden aus dem Jahr 2015 ergab eine Rezidivrate für eine Plazentalösung von knapp 6 %.10

Eine Plazentalösung ist mit einer hohen perinatalen Mortalität und Morbidität verbunden. Frühgeburt und geburtsbedingte Asphyxie sind die Hauptursachen für diese Ergebnisse.

Die perinatale fetale/kindliche Mortalität im Zusammenhang mit einer Plazentalösung liegt bei etwa 10 %.1 Die Prognose hängt vom Schweregrad der Komplikation ab.

Komplikationen, die aus einer Plazentalösung resultieren können, umfassen:9

• Schwere Blutung (Blutung)

• Tod des Fötus

• Mütterlicher Tod

• Frühgeburt

• Gerinnungsstörung (Gerinnungsstörung)

• Komplikationen durch Transfusionen

• Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter)

• Komplikationen im Zusammenhang mit Kaiserschnitten

• Erhöhtes Risiko für kardiale Ereignisse

Zusammenfassung

Plazentaablösung ist eine Schwangerschaftskomplikation, bei der sich die Plazenta zu früh von der Gebärmutter löst. Dies kann zu Blutungen und Sauerstoffmangel beim Fötus führen, mit Risiken für Eltern und Fötus.

Es wird durch Symptome diagnostiziert, einschließlich vaginaler Blutungen. Eine Plazentalösung kann durch engmaschige Überwachung oder sofortige Entbindung durch vaginale Geburt oder Kaiserschnitt behandelt werden.

Ein Wort von Verywell

Eine Plazentalösung kann eine erschreckende Diagnose sein. Wenn Sie befürchten, dass bei Ihnen mögliche Symptome einer Plazentaablösung auftreten könnten, warten Sie nicht bis zu Ihrem nächsten vorgeburtlichen Termin, um dies zu erwähnen. Rufen Sie sofort Ihre Arztpraxis an, da kann ein frühzeitiges Eingreifen sein

Plazentaablösung ist selten, aber die Rezidivrate ist signifikant. Wenn Sie also in einer früheren Schwangerschaft eine Plazentalösung hatten, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt dies weiß.

Sie können das Risiko einer Plazentalösung verringern, indem Sie auf Zigaretten, Alkohol und andere Substanzen verzichten. Wenn Sie gesundheitliche Probleme haben, stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um diese zu behandeln.