Die Plazenta ist ein Organ, das sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt. Es stammt aus der Blastozyste kurz nach der Implantation.
Die Rolle der Plazenta besteht darin, den Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und Abfallstoffe aus dem Blut des Fötus zu entfernen. Die Plazenta ist an der Gebärmutterwand befestigt und über die Nabelschnur mit dem Fötus verbunden.
Komplikationen im Zusammenhang mit der Plazenta können lebensbedrohlich sein. Da das Organ dazu dient, Blut und Sauerstoff zwischen dem schwangeren Elternteil und dem Fötus zu transportieren, besteht das signifikante Risiko bei Plazenta-Komplikationen in Blutungen.
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Funktion
Die Plazenta funktioniert zu:1
- Übertragen Sie Sauerstoff und Kohlendioxid zum und vom Fötus
- Übertragen Sie Glukose, Aminosäuren, Fettsäuren, Elektrolyte, Vitamine und Wasser auf den Fötus
- Produzieren notwendige Hormone für den Fötus
- Geben Sie dem Fötus passive Immunität
Die Plazenta hat eine mütterliche und eine fetale Seite. Die mütterliche Seite ist mit dem Endometrium verbunden, während die fetale Seite über die Nabelschnur mit dem Fötus verbunden ist.
Früher galt die Plazenta als Barriere, die den Fötus vor äußeren Verunreinigungen schützte. Heute wissen wir, dass die Plazenta nur eine gewisse Barriere darstellt.
Stattdessen können die meisten Substanzen, die der schwangere Elternteil aufnimmt oder einnimmt, über die Plazenta und die Nabelschnur auf den Fötus übertragen werden.
Variationen
Normalerweise ist eine Plazenta ein einzelnes Organ, das kreisförmig oder oval geformt ist. Es wird normalerweise an der oberen, hinteren (hinteren) oder vorderen (vorderen) Seite der Gebärmutter befestigt. Zum Zeitpunkt der Geburt wiegt die Plazenta etwa ein Pfund, hat einen Durchmesser von etwa 22 Zentimetern und ist 2 bis 2,5 Zentimeter groß
Die Plazenta kann jedoch manchmal in Form, Lage und Größe variieren. Aufgrund seiner kritischen Funktion beim Bewegen von Blut und Sauerstoff können Schwankungen manchmal zu Komplikationen führen.
Normalerweise wird Ihr Arzt die Plazenta während eines pränatalen Ultraschalls sehen. Wenn sich Ihre Plazenta an einer ungünstigen Stelle befindet oder anders geformt ist, kann Ihr Arzt während der gesamten Schwangerschaft weitere Ultraschalluntersuchungen anordnen, um Ihre Plazenta zu überwachen.
Zweilappige (oder mehrlappige) Plazenta
Eine zweilappige Plazenta ist, wie der Name schon sagt, eine Plazenta, die sich in zwei fast gleich große Lappen teilt. Manchmal teilen sich Plazenten in mehr als zwei Lappen auf. Drei Lappen werden Trilobes genannt. Multilobe bezieht sich auf eine Plazenta, die sich in mehr als einen Lappen teilt. Zweilappige Plazenten treten bei 2 bis 8 % der Schwangerschaften auf.2
Das größte Risiko, das mit mehrlappigen Plazenten verbunden ist, ist die velamentöse Einführung der Nabelschnur. Bei der velamentösen Insertion inserieren die freigelegten Nabelschnurvenen und -arterien eher in die Amnionmembranen als in die Plazenta.
Vasa praevia (wenn ungeschützte Nabelschnurvenen über der Zervikalöffnung liegen) tritt in 6% der Fälle mit velamentöser Insertion auf.3 Vasa praevia birgt das Risiko einer Blutung vor der Geburt oder zum Zeitpunkt der Geburt und kann mit einem Blasensprung auftreten.4
Nachwuchsplazenta
Eine succenturiate Plazenta entwickelt mehrere Lappen außerhalb des Hauptkörpers der Plazenta. Diese Lappen sind über die Nabelschnur mit dem Fötus verbunden. Diese Variante tritt bei 5% der Schwangerschaften auf.2
Diejenigen, die ein höheres Risiko für eine Plazenta succenturia haben, sind diejenigen im fortgeschrittenen Alter der Mutter und diejenigen, die sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterzogen haben. Komplikationen sind Vasa praevia und Plazentaretention.
Plazenta Membranacea
Plazenta membranacea ist eine seltene Anomalie, bei der Chorionzotten (kleine, fingerartige Vorsprünge von Plazentagewebe) die fetalen Membranen teilweise oder vollständig bedecken. Die Plazenta ist dünn und bedeckt das gesamte Chorion (die äußerste fetale Membran). Zu den mit dieser Plazentavariation verbundenen Risiken gehören Plazenta praevia und Plazenta accreta.2
Zirkumvallater Plazenta
Die zirkumvallaten Plazenten sind ringförmig. Bei dieser Variante falten sich die fetalen Membranen über die Plazenta zurück.
Diese Arten von Plazenten sind aufgrund des Risikos eines vorzeitigen Blasensprungs, einer Frühgeburt, eines Plazentaabrisses, einer für das Gestationsalter zu kleinen, einer Aufnahme auf einer neonatalen Intensivstation (NICU) und eines neonatalen Todes mit schlechten Ergebnissen verbunden.5
Plazenta Fenestrata
Bei einer Plazenta fenestrata fehlt der zentrale Teil der Plazenta. Diese Variante ist selten. Das größte damit verbundene Risiko besteht in einer Plazenta-Retention zum Zeitpunkt der Geburt.6
Battledore-Plazenta
Eine Battledore-Plazenta ist eine Variante, bei der die Nabelschnur eher am Rand der Plazenta als in der Mitte befestigt ist. Sie tritt bei 7 bis 9 % der Einlingsschwangerschaften und sogar 24 bis 33 % bei Zwillingsschwangerschaften auf.6
Zu den Komplikationen im Zusammenhang mit Battledore-Plazentas gehören vorzeitige Wehen, fetale Belastung und intrauterine Wachstumseinschränkung.7
Komplikationen
Die Plazenta ist ein lebenswichtiges Organ, das für das Leben des Fötus erforderlich ist. Wenn Komplikationen mit der Plazenta auftreten, können sie sowohl für den Fötus als auch für die Eltern lebensbedrohlich sein.
Ihr Arzt muss Komplikationen engmaschig überwachen. Komplikationen der Plazenta erfordern sorgfältig gesteuerte Wehen, oft einschließlich eines Kaiserschnitts.
Plazenta Accreta
Placenta accreta ist eine Komplikation, bei der die Plazenta sehr tief in die Gebärmutter hineinwächst. Diese Verschmelzung mit der Gebärmutter erschwert es der Plazenta, sich nach der Geburt von der Gebärmutterwand zu lösen. Diese Komplikation kann zu postpartalen Blutungen führen und ist ein lebensbedrohlicher Zustand.
Placenta accreta tritt bei 1 von 2.500 Schwangerschaften auf.6 Die Rate steigt mit vorangegangenem Kaiserschnitt, fortgeschrittenem Alter der Mutter und Plazenta praevia. Es gibt keine Symptome einer Plazenta accreta vor der Geburt. Glücklicherweise kann es während der Schwangerschaft mit routinemäßigem Ultraschall vermutet oder diagnostiziert werden.8
Geplanter Kaiserschnitt ist die sicherste Behandlung für Plazenta accreta. In bis zu 95 % der Fälle sind Bluttransfusionen erforderlich.9 In einigen Fällen kann eine
Increta und Percreta sind Arten von Plazenta accreta. Inkreta ist, wenn die Plazenta in die Gebärmutterwand eingebettet ist und das Myometrium durchdringt.
Perkreta ist, wenn sich die Plazenta durch die Gebärmutterwand entwickelt. Es kann sogar beginnen, in umliegende Organe zu wachsen. Dies sind die lebensbedrohlichsten Formen der Plazenta accreta.
Plazenta Previa
Wenn die Plazenta tief in der Gebärmutter ansetzt und die gesamte oder einen Teil der Gebärmutterhalsöffnung bedeckt, wird sie als Plazenta praevia bezeichnet. Es tritt bei 1 von 200 bis 250 Schwangerschaften auf.8
Zu den Risikofaktoren gehören ein früherer Kaiserschnitt, eine frühere Dilatation und Kürettage (D&C), Rauchen, das Tragen von Mehrlingen und ein fortgeschrittenes mütterliches Alter.
Das Hauptsymptom der Plazenta praevia sind vaginale Blutungen im zweiten oder dritten Trimester, aber oft gibt es keine pränatalen Symptome. Bei einem Ultraschall im zweiten Trimester ist es möglich, eine tief liegende Plazenta zu sehen. Wenn es gefunden wird, sollte es genau überwacht werden, um zu sehen, ob es sich nach oben und vom Gebärmutterhals weg bewegt.
Placenta previa erfordert einen Kaiserschnitt. Wenn die Plazenta tief liegt, den Gebärmutterhals aber nicht bedeckt, kann eine vaginale Geburt eine Option sein.8
Plazentare Insuffizienz
Plazentainsuffizienz, auch als Plazentamangel bekannt, ist eine Komplikation, bei der die Plazenta einen sich entwickelnden Fötus nicht richtig unterstützt. Es kann zu Wachstumseinschränkungen beim Fötus und Präeklampsie beim Elternteil führen.
Das Hauptsymptom der Plazentainsuffizienz ist ein kleiner als erwarteter Bauch, der darauf hinweist, dass der Fötus nicht wie erwartet wächst. Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes und Anämie sowie Menschen, die rauchen oder Alkohol oder Drogen konsumieren, haben ein höheres Risiko, eine Plazentainsuffizienz zu entwickeln.
Frühgeburt, neonatale Komplikationen, neurologische Beeinträchtigung und Totgeburt sind mögliche Folgen dieser Komplikation.10
Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt während der Schwangerschaft vaginale Blutungen bemerken, informieren Sie sofort Ihren Arzt.
Risikofaktoren
Definitive Ursachen für Plazentakomplikationen sind unbekannt. Aber bestimmte Dinge erhöhen das Risiko für die Entwicklung von Plazentakomplikationen.
Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für Plazentakomplikationen, wenn Sie:11
- Rauch
- Drogen nehmen
- Sind über 35
- War schon mal schwanger
- Sind mit Mehrlingsschwanger
- Hatten Sie zuvor einen Kaiserschnitt, eine D&C oder eine andere Gebärmutteroperation
Ein Wort von Verywell
Meistens entwickeln und funktionieren Plazenten richtig. Manchmal können jedoch Komplikationen auftreten. Bei Komplikationen ist eine sorgfältige Behandlung Ihrer Geburt erforderlich.
Bei Problemen mit der Plazenta ist ein Kaiserschnitt oft die beste Vorgehensweise. In schweren Fällen von Accreta ist manchmal eine Hysterektomie notwendig. Die Hysterektomie kann ein schwieriger Diagnose- und Behandlungsweg sein, insbesondere wenn Sie hoffen, mehr Kinder zu bekommen.
Wenn bei Ihnen Plazentakomplikationen diagnostiziert werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder recherchieren Sie, um vertrauenswürdige Online- oder persönliche Selbsthilfegruppen zu finden, die Ihnen mit Informationen und Sicherheit helfen.