Die Verbindung zwischen Psoriasis und Psoriasis-Arthritis

Wenn Sie an Psoriasis leiden und Gelenkschmerzen entwickeln, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auf Psoriasis-Arthritis (PsA) untersuchen lassen. Gelegentlich haben Menschen PsA und entwickeln später Psoriasis. Warum gibt es einen Zusammenhang zwischen diesen beiden Bedingungen? Entwickeln Menschen mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis eher beide Erkrankungen?

Die Verbindung

Anormale Reaktionen des Immunsystems sind der Kern von PsA und Psoriasis. Bei Psoriasis versagt das Immunsystem und lässt die Hautzellen zu schnell wachsen. Die Ansammlung von Hautzellen verursacht Schichten von roten, juckenden Plaques. Bei PsA entzündet das Immunsystem Gelenke und Bindegewebe, was zu Schwellungen und Schmerzen in diesen Bereichen führt.

Bei den meisten Menschen treten Hautsymptome vor Gelenkschmerzen auf. Menschen mit schwerer Psoriasis haben ein höheres Risiko, später an PsA zu erkranken.

Manchmal treten Arthritis-Symptome jedoch Monate oder sogar Jahre vor Hautproblemen auf. In diesen Fällen ist es schwieriger, eine Doppeldiagnose zu stellen oder sogar eine PsA richtig zu diagnostizieren.

Sowohl bei PsA als auch bei Psoriasis gibt es eine genetische Komponente, obwohl die Wissenschaftler nicht sicher sind, welche Gene für diese Erkrankungen verantwortlich sind.

Natürlich bedeutet das Vorhandensein spezifischer Gene für PsA und Psoriasis nicht, dass Sie irgendwann eine oder beide Erkrankungen entwickeln. Um diese Bedingungen zu entwickeln, können Sie zusätzlich zu bestimmten Genen bestimmten Auslösern ausgesetzt sein. Die Exposition gegenüber diesen Auslösern zusätzlich zu den Genen garantiert jedoch immer noch keine PsA und/oder Psoriasis. Trigger und Gene erhöhen Ihr Risiko.

Mögliche Auslöser sind:

• Stress

• Infektionen

• Hautverletzungen

• Tattoos und Piercings

• Bestimmte Medikamente

• Kaltes Wetter

• Alkohol- und/oder Tabakkonsum

Auslöser sind auch für das Auslösen von Schüben (Zeiträume, in denen Krankheitssymptome aktiv sind) verantwortlich. Die Auslöser für PsA und Psoriasis variieren je länger Sie eine oder beide Erkrankungen hatten und variieren auch von Person zu Person.

Häufigkeit

Laut der National Psoriasis Foundation haben bis zu 30 Prozent der Menschen mit Psoriasis auch Psoriasis-Arthritis. Eine im Journal of the American Academy of Dermatology veröffentlichte Metaanalyse stellt jedoch fest, dass die Inzidenz von PsA bei Patienten mit Psoriasis tatsächlich um etwa 20 Prozent niedriger sein könnte.

Die Metaanalyse identifizierte 266 Studien mit Patienten mit Psoriasis. Von den 976.408 Personen in diesen Studien hatten 19,7 Prozent auch PsA. Zwischen den Studien gab es einige Prävalenzunterschiede, aber die Forscher vermuten, dass diese mit genetischen und umweltbedingten Faktoren zusammenhängen könnten, die typisch für die Entwicklung von Autoimmunerkrankungen sind.

Unterschiede können auch mit unterschiedlichen Methoden der Datenklassifizierung zusammenhängen.

Unterschiede

Die Entzündung sowohl bei PsA als auch bei Psoriasis beginnt im Inneren. Bei PsA ist der Entzündungsprozess unsichtbar. Bei Psoriasis dringt eine innere Entzündung nach außen in die Haut ein. Während die zugrunde liegenden Prozesse von Psoriasis und PsA ähnlich sind, gibt es Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen.

Ort

Oft besteht kein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Lage von Hautplaques und den betroffenen Gelenken. Hautläsionen an Ihrem Ellenbogen bedeuten beispielsweise nicht, dass Sie Schmerzen, Schwellungen und Probleme beim Beugen oder Bewegen des Ellenbogens haben. Oder Sie können geschwollene, entzündete Zehen haben, aber keine Plaques an Ihren Füßen.

Bestimmte Verteilungen der Psoriasis-Haut sind jedoch mit Psoriasis-Arthritis verbunden. Zum Beispiel sind Kopfhaut-, Nabel- und Nagelbeteiligung mit entzündlicher Arthritis verbunden.

Schaden

Psoriasis verursacht normalerweise keine dauerhaften Schäden wie Narben an Ihrer Haut. PsA kann jedoch Ihre Gelenke schwer schädigen und verformen und sogar zu Behinderungen führen, insbesondere wenn sie unbehandelt oder unterbehandelt bleibt.

Es ist eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, auch wenn Ihre PsA-Symptome besser werden.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Medikamente so lange einnehmen, wie Ihr Arzt es Ihnen sagt.

Fortschreiten

Die häufigste Form der Psoriasis ist die Plaque-Psoriasis, von der bis zu 90 Prozent der Menschen mit Psoriasis betroffen sind. Hautplaques bei Plaque-Psoriasis neigen dazu, zu kommen und zu gehen.

PsA hingegen ist progressiv. Die damit verbundene Entzündung kann zu Langzeitschäden führen und die Symptome können sich mit der Zeit möglicherweise verschlimmern. Darüber hinaus haben Menschen mit PsA ein höheres Risiko für andere Krankheiten, einschließlich Herzerkrankungen, Depressionen und Diabetes.

Behandlung

Eine aggressive Behandlung von PsA sollte beginnen, sobald sich Gelenksymptome entwickeln, da PsA ziemlich schwächend sein kann. Ihr Arzt wird einen Behandlungsplan basierend auf dem Schweregrad von Psoriasis und PsA und Ihrem Ansprechen auf die Behandlung erstellen.

Es gibt zwei gängige Arten von Medikamenten, die sowohl Haut- als auch Gelenksymptome behandeln: krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) und Biologika. Darüber hinaus sind in letzter Zeit andere neuartige Medikamente verfügbar geworden.

DMARDs wie Arava (Leflunomid), Trexall (Methotrexat) und Azulfidin (Sulfasalazin) unterdrücken das Immunsystem, um entzündliche Prozesse zu verlangsamen. Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, insbesondere bei PsA, kann Ihr Arzt zwei DMARDs empfehlen.

Biologische Medikamente werden aus lebenden Zellen hergestellt. Sie behandeln PsA und Psoriasis, indem sie auf die Teile des Immunsystems abzielen, in denen eine Entzündung auftritt. Diese Biologika, zu denen Stelara (Ustekinumab), TNFi (Etanercept, Humira), IL-17i (Secukinubab) und IL23i (Guselkumab) gehören, waren bei der Behandlung von Psoriasis- und PsA-Symptomen hilfreich.

Weitere neue Medikamente, die auf andere Wege als DMARDs oder Biologika abzielen, sind Apremilast (Otezla, Aplex, andere) und Tofacitinib (Xeljanz, andere).

Wenn Ihre PsA schwer ist, wird Ihr Arzt zusätzlich zu einem oder zwei DMARDs ein biologisches Arzneimittel verschreiben.

Andere Behandlungen konzentrieren sich auf die eine oder andere Bedingung. Ihr Arzt kann beispielsweise topische Arzneimittel zur Behandlung von Hautsymptomen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) zur Linderung von Gelenkentzündungen und -schmerzen empfehlen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an Psoriasis leiden, besteht die Möglichkeit, dass Sie eine Psoriasis-Arthritis entwickeln. Achten Sie auf Symptome von Gelenkschmerzen und Steifheit. Wenn Sie beginnen, Symptome zu entwickeln, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er oder sie kann Sie an einen Rheumatologen überweisen, der feststellt, ob eine PsA oder eine andere arthritische Erkrankung vorliegt.

Wenn bei Ihnen PsA diagnostiziert wird, sollte die Behandlung so früh wie möglich beginnen, um das Risiko von Gelenkschäden und Behinderungen zu verringern. Die richtige Behandlung bewahrt auch Ihre Lebensqualität und verringert das Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen.