Es gibt nicht nur verschiedene Arten von Psoriasis, sondern auch verschiedene Schweregradeleicht, mittelschwer und schwer, mit Grauschattierungen dazwischen. Es ist wichtig, dass jeder Fall richtig charakterisiert wird, um sicherzustellen, dass er angemessen behandelt wird. Angesichts der unangenehmen Symptome der Psoriasis möchten Sie möglicherweise die aggressivsten Optionen ausprobieren. Aber die Überbehandlung eines milden Falles zum Beispiel kann sich tatsächlich als unwirksam erweisen und Nebenwirkungen verursachen.
Um den Schweregrad Ihrer Psoriasis zu bestimmen, wird ein Arzt drei Dinge beurteilen:
- Der Prozentsatz der betroffenen Haut
- Die Merkmale der Läsionen (als Plaques bezeichnet)
- Die Auswirkungen der Krankheit auf Ihr tägliches Leben
Leben mit Plaque-Psoriasis
Psoriasis-Level basierend auf der Körperoberfläche
Der wohl wichtigste Faktor bei der Beurteilung der Schwere der Psoriasis ist die Menge der betroffenen Haut. Dies wird nicht nur bestimmen, welche Behandlungsmöglichkeiten angemessen sind, sondern es kann auch Einblicke in die emotionalen Auswirkungen der Krankheit geben. Einfach ausgedrückt: Je mehr Haut betroffen ist, desto größer sind die physischen und psychischen Auswirkungen.
Zu diesem Zweck werden viele Ärzte den Schweregrad der Psoriasis auf der Körperoberfläche (BSA) der betroffenen Haut basieren, die in Prozent angegeben wird. (Als Referenz hat eine Hand einen BSA von ungefähr 1%.)
Basierend auf dem BSA kann der Schweregrad grob wie folgt klassifiziert werden:
So einfach dieses System auch erscheint, es hat seine Grenzen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Krankheit zwischen leicht und mittelschwer oder mittelschwer und schwer schwankt. Während es möglich ist, klinisches Urteilsvermögen zur direkten Behandlung zu verwenden, bevorzugen die meisten Spezialisten einen aufschlussreicheren Ansatz für die Diagnose.
PASI-Ergebnisse
Für viele Spezialisten ist die Verwendung von BSA als einzige Determinante für den Schweregrad der Erkrankung vergleichbar mit der Betrachtung der Psoriasis durch ein Guckloch. Es ermöglicht eine breite Palette von Interpretationen, die auf den breitesten Messungen basieren.
Beispielsweise:
- Könnte jemand mit 3% betroffener Haut genauso behandelt werden wie jemand mit 10%, obwohl beide eine mittelschwere Psoriasis haben?
- Was ist, wenn viel betroffene Haut mit nur leichter Schuppung oder eine kleinere Hautpartie mit Rissen und Blutungen vorhanden ist?
- Wie könnte die Entscheidung beeinflusst werden, wenn sich die Plaques im Gesicht befinden und nicht unter einem Ärmel am Unterarm versteckt sind?
Am Ende sollten all diese Bedenken in die klinische Entscheidung einfließen. Aus diesem Grund wurde ein Tool namens Psoriasis Area and Severity Index (PASI) entwickelt. PASI verwendet BSA- und Plaque-Merkmale, um eine qualifiziertere Einschätzung der Schwere der Erkrankung zu ermöglichen. Das geht zu zweit
Schritt 1: Bewertung des BSA
Die in einer PASI-Umfrage verwendeten Berechnungen werden in vier Körperteile unterteilt:
- Kopf (Gesamt-BSA von 10%)
- Rumpf (Gesamt-BSA für 30%)
- Arme (Gesamt-BSA von 20%)
- Beine (Gesamt-BSA von 40%)
Eine Punktzahl von 0 bis 6 wird für den Anteil der Haut an jedem der vier Körperteile vergeben (für eine maximale Punktzahl von 24):
- Die 0:0% Beteiligung
- Die 1: Weniger als 10 % Beteiligung
- Die 2: 10 % bis 29 % Beteiligung
- Die 3: 30% bis 49% Beteiligung
- Die 4: 50 % bis 69 % Beteiligung
- Die 5: 70 % bis 89 % Beteiligung
- Die 6: 90% bis 100% Beteiligung
Schritt 2: Berechnung von PASI
Nachdem der BSA-Score ausgezählt wurde, beurteilt der Arzt drei verschiedene Krankheitsmerkmale an jedem der vier Körperteile.
- Erythem (Rötung)
- Verhärtung (Dicke)
- Abschuppung (Skalierung)
Jedem der Symptome wird eine Punktzahl von 0 bis 4 für eine maximale Punktzahl von 12 pro Körperteil zugewiesen. Dies wird dann zu Ihrem BSA für den endgültigen PASI-Score hinzugefügt.
Während es möglich ist, einen maximalen Score von 72 (24 für den BSA plus 36 für die Symptome) zu erreichen, gibt es selten einen PASI-Score von über 40.
Lebensqualitätsbewertungen
Generell korreliert ein höherer PASI-Score mit einer geringeren Lebensqualität. Aber das ist nicht immer der Fall. Tatsache ist, dass Menschen unterschiedlich auf Krankheiten reagieren, und Psoriasis ist keine Ausnahme. Auch wenn zwei Personen den gleichen PASI-Wert haben, kann einer eine stärkere Schmerzwahrnehmung haben und mehr emotionalen Stress und soziales Unbehagen erfahren als der andere.
Zu diesem Zweck führen einige Ärzte eine subjektive Umfrage durch, um die Auswirkungen der Psoriasis auf Ihren Alltag zu quantifizieren. Diese können umfassen:
- Psoriasis Index of Quality of Life (PSORIQoL): Bewertet 25 verschiedene Faktoren, darunter Schlaf, Emotionen und soziale Interaktionen
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Fragt, wie stressig 18 tägliche Aufgaben, wie Haare schneiden oder an öffentliche Orte gehen, für Sie sind
- Psoriasis Disability Index (PDI): Bewertet, wie sich Psoriasis auf Ihre Arbeit, Freizeit und persönliche Beziehungen auswirkt
Wie dies die Behandlung leitet
Durch die Bewertung der körperlichen und emotionalen Auswirkungen von Psoriasis auf Sie kann Ihr Arzt eine qualifizierte Entscheidung bezüglich Ihrer Behandlung treffen.
Bei leichter Psoriasis zum Beispiel kann Ihr Arzt feuchtigkeitsspendende Cremes und topische Medikamente verschreiben oder Ihnen empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören oder Gewicht zu verlieren, um das Risiko von Schüben zu verringern.
Bei mittelschwerer Psoriasis können zusätzliche Behandlungen einbezogen werden, einschließlich Immunsuppressiva wie Methotrexat oder Retinoide.
Bei schwerer Psoriasis können zusätzliche Maßnahmen verordnet werden, einschließlich Phototherapie und injizierbare biologische Medikamente wie Humira (Adalimumab) und Enbrel (Etanercept).
Lebensqualitätstests können auch zu Behandlungsentscheidungen beitragen, insbesondere wenn die Krankheit Angstzustände oder Depressionen verursacht. Letztendlich ist die Behandlung der Psoriasis zur Linderung ihrer körperlichen Symptome genauso wichtig wie die Behandlung zur Linderung ihrer emotionalen.
Ein Wort von Verywell
PASI-Scores sowie Umfragen zur Lebensqualität sind ebenfalls wertvoll, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen. Indem Sie Ihren Zustand im Auge behalten, kann Ihr Arzt eine optimale Reaktion auf die Behandlung und die beste Lebensqualität sicherstellen.