Topische Kortikosteroide bei Psoriasis

Topische Kortikosteroide sind Steroidmedikamente, die Sie auf die Haut auftragen. Sie bieten eine Vielzahl von Vorteilen, wenn Sie an einer entzündlichen Hauterkrankung wie Psoriasis leiden. Im Gegensatz zu oralen Steroiden, bei denen der Wirkstoff über den Blutkreislauf verbreitet wird, dringen topische Steroide in die Haut ein und gelangen direkt in die betroffenen Zellen.

Topische Kortikosteroide können bei der Behandlung von Psoriasis helfen, indem sie:

• Entzündungen reduzieren

• Verlangsamung der Überproduktion von Hautzellen

• Reduzierung des Auftretens von Psoriasis-Hautläsionen

• Juckreiz und Beschwerden lindern

• Unterstützung beim Ablösen von schuppiger Haut1

Wie Kortikosteroide wirken

Psoriasis ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem normale Hautzellen plötzlich als schädlich ansieht. Als Reaktion auf die wahrgenommene Bedrohung startet das Immunsymptom einen entzündlichen Angriff auf die mittleren und oberen Hautschichten (bekannt als Dermis und Epidermis).

Die Entzündung wiederum beschleunigt die Produktion von Hautzellen, wodurch sie sich aufbauen und trockene, schuppige Läsionen bilden, die als Plaques bekannt sind.1

Kortikosteroide ahmen die Wirkung eines Hormons nach, das Ihr Körper auf natürliche Weise in den Nebennieren produziert. Das Hormon Cortisol wird vom Körper ausgeschüttet, um Entzündungen zu kontrollieren.

Durch die topische oder orale Einnahme von Kortikosteroiden können abnormale Autoimmunentzündungen und damit die Symptome der Psoriasis reduziert werden.1

Formulierungen

Nicht alle topischen Kortikosteroide sind gleich. Ihr Arzt wird Ihnen unter anderem basierend auf der Lage Ihrer Plaques und dem allgemeinen Hautzustand die für Sie am besten geeignete Option verschreiben. Sie können zwischen verschiedenen Formulierungen wählen:

• Salben werden aus Vaseline (Erdölgelee) hergestellt und neigen dazu, fettig zu sein.

• Cremes sind mittelschwer und gut geeignet für empfindliche Haut.

• Lotionen sind leicht, da sie auf Wasserbasis sind. Sie sind etwas schwächer als Cremes und Salben.

• Öle können zur Ganzkörperbehandlung oder als Nachtpflege für die Kopfhaut verwendet werden.

• Gele fetten nicht und ziehen leicht in die Haut ein, wodurch sie sich hervorragend für die Kopfhaut und andere behaarte Bereiche eignen.

• Schäume können auch leicht in die Kopfhaut einmassiert werden.

• Bänder werden mit Kortikosteroiden infundiert. Sie eignen sich für dickere Plaques an Ellbogen oder Knien.

Ihr Arzt wird die Option auswählen, die die geeignete Menge des Arzneimittels nicht nur basierend auf der Arzneimittelkonzentration, sondern auch auf der Absorptionskapazität der Haut abgibt.

Salben zum Beispiel sind in der Regel stärker als Cremes und können bei dickeren Plaques besser sein. Lotionen oder Cremes hingegen können für die empfindliche Haut von Gesicht, Achseln oder Leistengegend geeignet sein.2

Schäume sind besonders effektiv, da sie in die tieferen Hautschichten eindringen. Aus diesem Grund kann ein weniger starkes Kortikosteroid in dieser Form ausreichend sein.

Klassen

Es gibt sieben verschiedene Kategorien von topischen Kortikosteroiden, basierend auf der Stärke. Zu den mildesten, die als Klasse VII kategorisiert werden, gehört eine rezeptfreie 1%ige Hydrocortison-Creme. Zu den stärksten, die als Klasse I bekannt sind, gehören aggressivere Präparate wie Clobetasol.3

Denken Sie daran, dass das Risiko von Nebenwirkungen umso größer ist, je höher die Wirksamkeit eines topischen Kortikosteroids ist. Es ist wichtig, dass Ihre Psoriasis basierend auf ihrem Schweregrad behandelt wird.3

Topisches Steroid Klasse I

Diese topischen Steroide haben insgesamt die höchste Potenz:4

• Diprolen (Betamethasondipropionat 0,05% Salbe oder Gel)

• Temovate (Clobetasolpropionat 0,05% Creme, Salbe oder Shampoo)

• Ultravate (Halobetasolpropionat 0,05% Creme, Salbe oder Lotion)3

• Vanos (Fluocinonid 0,1% Creme)

Topisches Steroid Klasse II

Diese topischen Steroide gelten als hochwirksam:

• Cyclocort (Amcinonid 0,1% Salbe)

• Halog (Halcinonid 0,1% Creme, Salbe oder Lösung)

• Lidex (Fluocinonid 0,05% Creme, Gel, Salbe oder Lösung)

• Topicort (Desoximetason 0,25% Creme oder Salbe)3

Topisches Steroid Klasse III

Diese topischen Steroide gelten als potent:

• Cutivat (Fluticasonpropionat 0,005% Salbe)

• Elocon (Mometasonfuroat 0,1% Salbe)3

• Florone (Diflorasondiacetat 0,05% Creme)

• Topicort LP (Desoximetason 0,05% Creme)

Topisches Steroid Klasse IV

Diese topischen Steroide gelten als mittelstark:

• Cordran (Flurandrenolid 0,05% Creme, Salbe oder Lotion)

• Cutivat (Fluticasonpropionat 0,05% Creme)

• Kenalog (Triamcinolonacetonid 0,025% Creme oder 0,1% Lotion)

• Synalar (Fluocinolonacetonid 0,025% Creme oder Salbe)

• Triderm (Triamcinolonacetonid 0,1% Creme, Salbe oder Lotion)3

Topisches Steroid Klasse V

Diese topischen Steroide gelten als unterer bis mittlerer Potenz:

• Westcort (Hydrocortisonvalerat 0,2% Creme oder Salbe)

• Locoid (Hydrocortisonbutyrat 0,1% Salbe)

• Dermatop (Prednicarbat 0,1% Creme oder Salbe)

• Pandel (Hydrocortison-Probutat 0,1% Creme)3

Topisches Steroid Klasse VI

Diese topischen Steroide gelten als mild:

• DesOwen (Desonid 0,05% Lotion, Gel, Creme oder Salbe)

• Kenalog (Triamcinolonacetonid 0,025% Creme oder Lotion)

• Synalar (Fluocinolonacetonid 0,01% Creme, Lösung oder Shampoo)3

Topisches Steroid Klasse VII

Diese topischen Steroide sind insgesamt am wenigsten wirksam:

• Hytone (Hydrocortison 2,5% Creme oder Lotion)

• Hydrocortison 1% Creme, Salbe oder Lotion

• Hydrocortison 2% und 2,5% Creme, Salbe oder Lotion

• Hydrocortisonacetat 2% und 2,5% Creme oder Salbe3

So bewerben Sie sich sicher

Topisches Kortikosteroid sollte in einer dünnen Schicht aufgetragen und je nach Anweisung ein- bis viermal täglich in die betroffene Stelle einmassiert werden. Die Behandlung dauert in der Regel so lange, bis sich die Psoriasis-Plaques aufgelöst haben. In einigen Fällen wird ein stärkeres topisches Medikament verwendet, um verdickte Plaques zu durchdringen und auf eine mildere Form umgestellt, sobald die Hauptschuppung reduziert wurde.

Einige Kortikosteroide werden intermittierend angewendet, wenn sich Anzeichen eines Schubs entwickeln. Dies sind normalerweise mildere Medikamente der Klasse VI oder VII, die bei Bedarf angewendet werden können. Überprüfen Sie immer das Verfallsdatum und informieren Sie Ihren Arzt rechtzeitig, wenn Sie eine Nachfüllung benötigen.

Tragen Sie niemals ein topisches Kortikosteroid auf die Haut auf, das nicht von Ihrem Dermatologen empfohlen wurde. Dies gilt insbesondere in Bezug auf die Genitalien und das Gesicht.5

Sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, tragen Sie niemals topische Kortikosteroide auf die Augenlider oder unter die Augen auf. Topische Steroide sollten niemals innerlich verwendet oder auf rissige, blutende oder infizierte Haut aufgetragen werden.

Nebenwirkungen

Steroide der Klasse I sind nicht nur etwas stärker als Klasse VII; sie sind zwischen 600 und 1.000 mal stärker. Diese ultrahochpotenten Präparate haben insgesamt die größte Wirksamkeit, aber auch die meisten Nebenwirkungen. Infolgedessen darf ein topisches Steroid der Klasse VII nur für zwei bis drei Wochen verschrieben werden, während ein Medikament der Klasse I über einen längeren Zeitraum verwendet werden kann.

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen nimmt mit der Stärke des Arzneimittels und der Dauer der Behandlung zu. Daher ist es wichtig, das Kortikosteroid wie verschrieben zu verwenden und nicht davon auszugehen, dass "mehr besser ist". In den meisten Fällen ist das Gegenteil der Fall.

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören:

• Stechendes oder brennendes Gefühl

• Hautrötung (Erythem)

• Akne

• Rosazea

• Ausdünnung der Haut (Atrophie)

• Dehnungsstreifen (Striae) in den Achselhöhlen oder in der Leistengegend

• Leichtes Quetschen und Einreißen der Haut

• Vergrößerte Blutgefäße (Teleangiektasien)

• Erhöhte lokalisierte Behaarung (Hypertrichose)

Viele der schwereren Symptome können nach Wochen oder Monaten der Behandlung auftreten. Es ist wichtig, die Behandlung abzubrechen und Ihren Arzt aufzusuchen, wenn sich eine Hautanomalie entwickelt. Jede Schädigung der Haut kann dauerhaft sein.

Wenn ein topisches Kortikosteroid über einen längeren Zeitraum angewendet wird, kann es bei abruptem Absetzen Entzugserscheinungen hervorrufen. Zu den Entzugssymptomen können ein schwerer Rückfall der Psoriasis-Symptome, extreme Hitze- oder Kälteempfindlichkeit und Resistenz gegen topische Medikamente gehören.6

Um einen Steroidentzug zu verhindern, wird Ihr Arzt die Dosis schrittweise über Wochen oder Monate reduzieren. Wenn Sie während der Ausschlankungsphase eine Verschlechterung der Symptome feststellen, rufen Sie Ihren Arzt an.