Soriatan (Acitretin) ist ein orales Retinoid zur Behandlung schwerer Psoriasis bei Menschen, die gegen andere Behandlungsformen resistent sind. Es gibt es seit den 1980er Jahren und wirkt, indem es das Zellwachstum bei einer Krankheit verlangsamt, die durch die Überproduktion von Hautzellen gekennzeichnet ist.
Soriatan ist mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden und wird nur bei Menschen angewendet, die nur wenige Behandlungsmöglichkeiten haben. Dies gilt insbesondere für Frauen, bei denen das Medikament Geburtsfehler verursachen kann. Einige dieser schädlichen Verbindungen können bis zu drei Jahre im Blut verbleiben.
Verwendet
Soriatane ist für die Anwendung bei Erwachsenen mit schwerer Psoriasis zugelassen, die als Psoriasis auf mehr als 30 % Ihres Körpers oder großen Bereichen Ihres Gesichts, Ihrer Handflächen oder Fußsohlen definiert ist. Ihr Fall kann auch als schwerwiegend angesehen werden, wenn er Ihre Lebensqualität und Ihre Fähigkeit, von Tag zu Tag normal zu funktionieren, erheblich beeinträchtigt.
Das Arzneimittel kann in Kombination mit einer ultravioletten (UV) Lichttherapie oder biologischen Arzneimitteln der neueren Generation wie Enbrel (Etanercept) und Humira (Adalimumab) angewendet werden.
Soriatan wird manchmal off-label zur Behandlung von Morbus Darier, palmoplantarer Pustulose, Lichen planus und Sjgren-Larsson-Syndrom verwendet.
Wie es funktioniert
Retinoide sind Vitamin A chemisch ähnlich. Der genaue Wirkmechanismus von Soriatane ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass das Medikament durch Bindung an Kernrezeptoren in Zellen wirkt, die die Mitose (Zellteilung) regulieren.
Psoriasis ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die dazu führt, dass sich Hautzellen schneller replizieren, als sie es normalerweise tun würden. Durch die Milderung dieses Prozesses auf zellulärer Ebene kann Soriatane die Symptome der Krankheit effektiv verhindern oder umkehren.
Soriatan ist ein Retinoid der zweiten Generation, das aus einer früheren Form des Arzneimittels namens Etretinat entwickelt wurde. Etretinat hat eine extrem lange Halbwertszeit und kann bis zu 120 Tage im Blut verbleiben.1 Dies erschwert die Dosierung, da die Dosierungen sehr weit auseinander liegen müssen, um eine Anreicherung von toxischen Stoffen zu vermeiden.
Im Gegensatz zu Etretinat, das eine Halbwertszeit von drei Jahren hat, hat Soriatane eine Halbwertszeit von nur zwei Tagen. Leider kann Soriatan während des Stoffwechsels in Etretinat umgewandelt werden, was die Voraussetzungen für viele der gleichen Nebenwirkungen schafft.
Vor der Einnahme
Soriatane wird nur bei Patienten angewendet, bei denen mit topischen Medikamenten, Methotrexat, Ciclosporin oder anderen Medikamenten der ersten und zweiten Wahl keine Linderung der Psoriasis erzielt wurde.
Kontraindikationen
Soriatan wird als Arzneimittel der Schwangerschaftskategorie X eingestuft, was bedeutet, dass das Arzneimittel den Fötus schädigen kann. Insbesondere bei Soriatane traten schwere Geburtsfehler auf, darunter Knochen- und Gesichtsfehlbildungen, Meningomyelozele (bekannt als "Split Spine") und verschiedene Herz- und Gefäßfehler.
Bei Frauen im gebärfähigen Alter kommt Soriatan (wenn überhaupt) nur in Betracht, wenn keine anderen Behandlungen verfügbar sind und der Nutzen der Therapie die potenziellen Risiken überwiegt.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat eine Black-Box-Warnung herausgegeben, um Verbraucher und Angehörige der Gesundheitsberufe über diese Gefahren zu informieren. Black-Box-Warnungen werden nur ausgegeben, wenn begründete Hinweise auf eine ernsthafte Gefahr vorliegen.
Wenn Soriatane Frauen im gebärfähigen Alter verschrieben wird, müssen jeden Monat Verhütungsmittel angewendet und Schwangerschaftstests durchgeführt werden. Dies muss nach Beendigung der Behandlung drei Jahre lang fortgesetzt werden, da das Arzneimittel im Blut persistiert.
Stillen sollte vermieden werden. Darüber hinaus sollten Männer, die Soriatane eingenommen haben, drei Jahre lang kein Blut spenden, um eine Bluttransfusion an eine Frau mit reproduktivem Potenzial zu verhindern.
Andere Kontraindikationen für die Anwendung von Soriatane sind:
- Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung
- Retinoid-Überempfindlichkeit
- Methotrexat (das das Hepatitisrisiko erhöht)
- Tetracyclin-Antibiotika (die einen abnormalen Hirndruck verursachen können)
Soriatan sollte auch bei starken Trinkern und Menschen mit Alkoholismus vermieden werden.
Dosierung
Soriatane ist als orale Kapsel in den Stärken 10 Milligramm (mg), 17,5 mg und 25 mg erhältlich. Es wird im Allgemeinen in einer einmal täglichen Dosis von 25 mg bis 50 mg verschrieben.
Soriatane heilt Psoriasis nicht. Obwohl es wirksam ist, kann es zwei bis drei Monate dauern, bis Sie den vollständigen Nutzen der Behandlung spüren. Während dieser Zeit kann es zu einer Verschlechterung der Symptome kommen, da sich Ihr Körper an das Medikament anpasst. Dies ist normal und kein Hinweis darauf, dass die Behandlung fehlschlägt.
Wenn die Symptome unerträglich werden, informieren Sie Ihren Arzt. Brechen Sie Soriatane nicht ohne die Zustimmung Ihres Arztes ab. Wenn Sie dies abrupt tun, kann dies zu einem schweren Wiederauftreten der Psoriasis-Symptome führen.
Alle aufgeführten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für Sie einnehmen.
Wie man es nimmt
Nehmen Sie Soriatane mit einer Mahlzeit ein, um eine optimale Aufnahme zu gewährleisten. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, verdoppeln Sie die Dosis nicht, um „nachzuholen“. Nehmen Sie stattdessen Ihre nächste Dosis wie verordnet ein und bemühen Sie sich, die Behandlung jeden Tag zur gleichen Zeit einzuhalten.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen von Soriatane sind signifikant. Von der FDA herausgegebene Pre-Market-Studien ergaben, dass 98% der Anwender eine Nebenwirkung meldeten, wobei 22% die Behandlung aufgrund einer nicht tolerierbaren Nebenwirkung abbrachen.
Verbreitet
Zu den häufigsten Nebenwirkungen (die mindestens 10 % der Anwender betreffen) gehören:
- Lippenentzündung
- Haarausfall
- Hautpeeling
- Niesen
- Laufende Nase
- Verstopfte Nase
- Trockene Haut
- Lochfraß, Anhebung oder Verfärbung der Nägel
- Juckreiz
- Plötzlich starker Schüttelfrost und Zittern
- Augentrockenheit
- Trockener Mund
- Nasenbluten
- Gelenkschmerzen
- Wirbelsäulenverkalkung
- Verschlechterung von Psoriasis-Läsionen
- Ausschlag
- Überempfindlichkeit der Haut
- Abnorme Hautempfindungen
- Nagelinfektionen
- Ausdünnung der Haut
- Klebrige Haut
Stark
Es ist auch bekannt, dass Soriatan neben der Haut auch andere Organe beeinflusst, einschließlich des Herzens, des Gehirns, der Leber und des Kreislaufsystems. Dies kann zu weniger häufigen, aber möglicherweise schwerwiegenderen Nebenwirkungen führen.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt:
- Depression
- Selbstmordgedanken
- Verwirrtheit
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Ohr klingeln
- Extreme Müdigkeit
- Gelbfärbung der Augen oder der Haut
- Erbrechen
- Verschwommene Sicht
- Brustschmerzen
- Verlangsamter oder unregelmäßiger Herzschlag
- Erhöhter Durst
- Schwierigkeiten, einen Teil Ihres Körpers zu bewegen
- Gefühlsverlust in Händen oder Füßen
- Schwellung der Hände, Füße oder Knöchel
- Rötung oder Schwellung nur eines Beines
Symptome wie diese können ein Anzeichen für eine Arzneimittelüberempfindlichkeit, Lebertoxizität, ein akutes kardiovaskuläres Ereignis (einschließlich Thromboembolie oder Kapillarlecksyndrom) oder andere schwerwiegende Bedenken sein.
Diese sind zwar insgesamt nicht üblich, aber eher bei Menschen mit Vorerkrankungen wie Herzerkrankungen, Lebererkrankungen, Nierenversagen, Diabetes oder psychiatrischen Erkrankungen der Fall.
Interaktionen
Es ist bekannt, dass Soriatan mit bestimmten Medikamenten interagiert, wobei typischerweise die Blutkonzentration eines oder beider Medikamente erhöht oder verringert wird. Diese schließen ein:
- Dilantin (Phenytoin), das die Konzentration des Epilepsie-Medikaments senkt
- Glynase (Glyburide), die die Wirksamkeit des Diabetes-Medikaments erhöht
- Gestagenbasierte Empfängnisverhütung, die die Wirksamkeit der Geburtenkontrolle verringert
- Vitamin A, das zu einer Vitamin-A-Toxizität führen kann
Alkohol (Ethanol) interagiert auch mit Soriatan und kann dessen Umwandlung in Etretinat fördern. Dies kann während der Schwangerschaft beunruhigend sein, da es das Risiko von Geburtsfehlern weiter erhöht.