Ein Überblick über männliche Anorgasmie

Männliche Anorgasmie ist die anhaltende Unfähigkeit eines Mannes, auch nach sexueller Stimulation einen Orgasmus zu haben. Obwohl Anorgasmie oder das Coughlan-Syndrom beide Geschlechter betrifft, tritt sie häufiger bei Frauen auf. Die Prävalenz eines verzögerten oder ausbleibenden Orgasmus bei Männern wird auf etwa 8 % geschätzt.1 Bei jungen Männern ist dies seltener und nimmt mit zunehmendem Alter zu.2

Allerdings kann männliche Anorgasmie für diejenigen, die sie erleben, belastend sein, zumal sie oft zusammen mit einer verzögerten Ejakulation auftritt. Der Zustand sollte nicht mit erektiler Dysfunktion (die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen) oder geringer Libido (das Fehlen von sexuellem Verlangen) verwechselt werden, obwohl diese Zustände gleichzeitig auftreten können.

Es gibt unzählige mögliche Ursachen für männliche Anorgasmie, die von physiologischen Problemen bei der Geburt über Nebenwirkungen von Operationen oder Medikamenten bis hin zu psychologischen Problemen reichen. Sobald die Ursache festgestellt wurde, kann ein Behandlungsansatz entwickelt werden, um einem Mann zu helfen, seine normale und befriedigende Sexualfunktion wiederzuerlangen.

Physiologie des männlichen Orgasmus

Der männliche Orgasmus ist ein komplexer Vorgang. Es ist die dritte von vier verschiedenen Phasen, die die Ejakulation umfassen: Erregung, Plateau, Orgasmus und Auflösung/Refraktion, obwohl nicht alle Männer während eines Orgasmus ejakulieren.

Der männliche Orgasmus resultiert aus sexueller Aktivität (körperliche Empfindung) und Erregung (kognitives Bewusstsein). Es umfasst mehrere Hormone, Organe und Nervenbahnen.2

Testosteron, ein Hormon, das in den Hoden produziert wird, spielt eine zentrale Rolle in diesem Prozess, indem es das sexuelle Verlangen (Libido) steigert, das zu Erregung, Erektion und letztendlich zum Orgasmus führt. Ebenfalls beteiligt sind Kontraktionen der Muskeln des Penis, des Anus und des Perineums, die letztendlich den Samen aus dem Körper treiben.3

Während des Orgasmus wird das Belohnungszentrum des Gehirns mit Neurochemikalien überflutet, was die intensive emotionale Reaktion hervorruft, die mit einem Orgasmus verbunden ist. Wenn einer dieser Aspekte von körperlichen oder emotionalen Problemen beeinflusst wird, kann ein Mann möglicherweise keinen normalen Orgasmus erreichen.

Typen

Es gibt zwei Arten von Anorgasmie:4

• Primäre Anorgasmie: Ein Orgasmus wurde nie erreicht.

• Sekundäre oder situative Anorgasmie: Ein Orgasmus kann nur unter bestimmten Umständen erreicht werden, z. B. beim Oralsex oder bei der Masturbation.

Ursachen

Die möglichen Ursachen der männlichen Anorgasmie können in zwei Kategorien eingeteilt werden: physiologische und psychologische.

Physiologische

• Angeborenes Fehlen des Bulbocavernosus-Reflexes, der die Kontraktion des Analsphinkters während der Ejakulation auslöst

• Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Neuropathie (Nervenschädigung) durch Diabetes und unkontrollierte Hypertonie (Bluthochdruck)

• Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel) und endokrine Störungen, die den Hormonhaushalt beeinflussen2

• Komplikationen durch Prostataoperation (Prostatektomie) oder Bestrahlung zur Behandlung von Prostatakrebs

• Cauda-equina-Syndrom, eine seltene Erkrankung, bei der freiliegende Nervenfasern an der Unterseite des Rückenmarks gereizt werden

• Drogenmissbrauch (insbesondere Heroinkonsum)

• Verschreibungspflichtige Nebenwirkungen von Medikamenten wie Antipsychotika, Opiaten und Antidepressiva, insbesondere selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) wie Prozac (Fluoxetin)2

In einer Studie mit etwa 2000 Männern, die auf die sexuelle Wirkung von Antidepressiva untersucht wurden, war die Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, bei denjenigen, die SSRIs einnahmen, siebenmal höher.5

Psychologische

• Allgemeine psychische Probleme wie Angst, Stress, Depression, Beziehungsschwierigkeiten und Feindseligkeit2

• Angst vor sexueller Leistungsfähigkeit (die häufigste psychische Ursache von Anorgasmie), die Männer jeden Alters betreffen kann, aber durch erektile Dysfunktion verschlimmert werden kann, häufiger bei älteren Männern

• Negative Einstellungen zu Sex, die mit einer repressiven religiösen Erziehung oder familiären/elterlichen Problemen verbunden sind, die sich typischerweise in der frühen Kindheit etabliert haben

• Früher sexueller Missbrauch und Traumata

• Bestimmte Phobien wie Haphephobie (Angst, berührt zu werden) und Genophobie (allgemeine Angst vor Geschlechtsverkehr)

• Trauer, auch durch den Verlust eines Partners

Diagnose

Die genaue Diagnose der zugrunde liegenden Ursache der männlichen Anorgasmie ist für die Behandlung unerlässlich. Wenn Sie mit diesem Problem zu tun haben, kann ein Besuch bei Ihrem Hausarzt diesen Prozess in Gang setzen.

Ihr Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Dies kann eine Bewertung aller Medikamente umfassen, die Sie einnehmen oder in der Vergangenheit eingenommen haben. Von besonderer Bedeutung kann sein, ob der Beginn Ihrer Orgasmusunfähigkeit zufällig mit dem Beginn einer neuen Verschreibung zusammenfiel.

Abhängig von der ersten Einschätzung Ihres Arztes kann dieser weitere Tests anordnen oder Sie an einen Spezialisten überweisen. Dies kann ein Urologe für eine körperliche Ursache oder ein Psychiater für ein psychologisches Problem sein, oder vielleicht beides, da sich Körper und Geist in der sexuellen Gesundheit überschneiden.

Zu den Tests, die häufig verwendet werden, um die Ursache der männlichen Anorgasmie zu diagnostizieren, gehören:2

• Bluttests zur Beurteilung der endokrinen Funktion und zur Messung von Hormonspiegeln wie Testosteron, Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) und Prolaktin, einem Hormon, das den Testosteronspiegel beeinflusst

• Biothesiometrie, um zu messen, ob es einen Gefühlsverlust im Penis gibt, eine mögliche Nebenwirkung einer Erkrankung wie Diabetes

• Sympathische Hautreaktion des Penis

• Sakralreflexbogentest zur Untersuchung der motorischen und sensorischen Äste des Pudendusnervs (der die Empfindung von den äußeren Genitalien und der Haut um den Anus und Damm herum überträgt) und den Nervenwurzeln

Zu den psychologischen Problemen, die in Betracht gezogen werden können, gehören der Beziehungsstatus und die Zufriedenheit sowie potenzielle Stressursachen, die die sexuelle Funktion beeinträchtigen können.5

Behandlung

Es gibt kein universelles Heilmittel für männliche Anorgasmie. Der spezifische Ansatz zur Behandlung dieses Problems hängt natürlich von der Ursache sowie den spezifischen diagnostischen Befunden ab. Es gibt jedoch bestimmte Behandlungsprotokolle, die häufig in bestimmten Situationen verwendet werden:

• Wenn festgestellt wird, dass ein Medikament einer Anorgasmie zugrunde liegt, kann eine Änderung der Dosierung oder ein Wechsel zu einem anderen Rezept ausreichen, um die Sexualfunktion wieder normal zu machen.

• Bei hormonellen Problemen kann eine Testosteronersatztherapie oder ein dopaminförderndes Medikament wie Dostinex (Cabergolin) oft die Orgasmusfähigkeit eines Mannes wiederherstellen.

• Depressionen, Angstzustände oder andere Stimmungsstörungen, die zur männlichen Anorgasmie beitragen, können mit Therapie und/oder Medikamenten behandelt werden. Wenn Medikamente verschrieben werden, ist es wichtig zu wissen, dass bestimmte Medikamente die sexuelle Dysfunktion verschlimmern können.

• Psychotherapie kann auch hilfreich sein, um sexuelle Leistungsängste zu überwinden oder vergangene sexuelle und nicht-sexuelle Traumata anzugehen, die bei Anorgasmie eine Rolle spielen können. Ebenso kann eine Paarberatung helfen, Beziehungsprobleme zu lösen.

• Bestimmte sexuelle Probleme können unter Anleitung eines Sexualtherapeuten gelöst werden.

• Digitale Prostatamassage, eine Technik, bei der ein Finger vor oder während des Geschlechtsverkehrs in das Rektum eingeführt wird, um die Prostata manuell zu stimulieren, die von einigen als der männliche G-Punkt angesehen wird.

Was ist mit Viagra?

Medikamente wie Viagra (Sildenafil) und Cialis (Tadalafil) erhöhen die Durchblutung des Penis. Dies ist hilfreich bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion, verbessert jedoch nicht die Libido oder erleichtert es einem Mann, ihn zu erreichen

Bewältigung

Männliche Anorgasmie kann wie jede Art von sexueller Dysfunktion einen erheblichen Tribut vom physischen, psychischen und emotionalen Leben eines Mannes sowie des seines Partners verlangen. Der wichtigste Schritt besteht darin, eine Diagnose zu stellen, anstatt zuzulassen, dass Scham oder Gefühle des Unbehagens Ihre Entschlossenheit, mit Anorgasmie umzugehen, verdunkeln oder verdecken.

Wenn Sie eine radikale Prostatektomie, ein schweres Beckentrauma oder eine fortgeschrittene Multiple Sklerose hatten, gibt es möglicherweise keine wirksame Behandlung. Die beste Lösung könnte darin bestehen, sich auf die Steigerung des sexuellen Vergnügens und der Intimität zu konzentrieren, auch ohne Orgasmus. Ein Psychologe oder Sexualtherapeut kann Ihnen helfen, einen gesunden sexuellen Lebensstil zu führen.

Ein Wort von Verywell

Männliche Anorgasmie kann für einen Mann in jedem Alter und jeder Lebensphase sowie für seinen Ehepartner oder Sexualpartner frustrierend, peinlich und belastend sein. Da es so viele mögliche Gründe für die Unfähigkeit zum Orgasmus gibt, kann dieser Zustand manchmal eine Herausforderung bei der Diagnose einer Ursache darstellen.

Sobald klar ist, warum jemand an Anorgasmie leidet, gibt es normalerweise offensichtliche und wirksame Behandlungsmöglichkeiten, um die sexuelle Funktion wiederherzustellen.