Was Sie über Addyi (Flibanserin) wissen sollten

Die Optionen für Medikamente zur Behandlung eines geringen Sexualtriebs bei Frauen sind begrenzt. Addyi (Flibanserin) ist eines von nur zwei Medikamenten, die derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung der weiblichen hypoaktiven sexuellen Luststörung (HSDD) zugelassen sind. Addyi ist eine nicht-hormonelle Pille, die nur für prämenopausale Frauen geeignet ist.

Die Verwendung dieses Medikaments bleibt umstritten, hauptsächlich aufgrund seiner potenziellen Arzneimittelwechselwirkungen und Nebenwirkungen. Darüber hinaus führt Addyi laut verschiedenen Studien zu einem minimalen bis moderaten Nutzen bei der Steigerung sexuell befriedigender Ereignisse pro Monat.

Dies lässt einige Experten in Frage stellen, ob Addyi das Risiko und die Mühe wert ist (es erfordert den täglichen Gebrauch, damit es funktioniert).1

Verwendet

Addyi ist für Frauen gedacht, die die Wechseljahre noch nicht hinter sich haben und unabhängig von ihrem Sexualpartner, ihrer Aktivität oder ihrer Situation ein hypoaktives (niedriges) sexuelles Verlangen verspüren.2

HSDD ist eine Störung der sexuellen Dysfunktion, die eine Verringerung oder Abwesenheit des sexuellen Interesses beinhaltet, die sechs oder mehr Monate anhält. Es wurde im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders oder DSM-5 in weibliche sexuelles Interesse/Erregungsstörung umbenannt.3

Diese Störung verursacht Stress oder zwischenmenschliche Schwierigkeiten und ist nicht auf andere gesundheitliche Probleme (z. B. Diabetes oder Depression), Medikamente (z. B. Antidepressiva) oder Beziehungsprobleme zurückzuführen.

Aufgrund der Komplexität von HSDD (es gibt oft mehr als einen beitragenden Faktor) und um potenzielle Nebenwirkungen und Arzneimittelinteraktionen zu vermeiden (siehe unten), wird Addyi normalerweise in Betracht gezogen, wenn andere Therapien, wie der Besuch eines Sexualtherapeuten, zuerst gründlich erforscht wurden.

So funktioniert Addyi

Es wird angenommen, dass Addyi an Serotoninrezeptoren im Zentralnervensystem bindet und ein Agonist (Aktivator) an 5-HT1A-Rezeptoren und ein Antagonist (Blocker) an 5-HT2A-Rezeptoren wird.

Besonders hervorzuheben ist, dass Addyi an Neurotransmittern arbeitet, bei denen es sich um Gehirnchemikalien handelt. Als Folge seiner Wirkung im Gehirn können die Dopamin- und Noradrenalinspiegel ansteigen, während die Serotoninspiegel sinken.4 Der Nettoeffekt kann ein verbessertes sexuelles Verlangen sein.

Abgesehen davon und um Verwirrung zu vermeiden, sollte Addyi nicht als "weibliches Viagra" angesehen werden. Viagra wirkt, indem es den Blutfluss zu den Genitalien erhöht, um die sexuelle Leistungsfähigkeit zu verbessern. Addyi arbeitet im Gehirn und verbessert nicht die sexuelle Leistungsfähigkeit.5

Wirksamkeit

Obwohl es wissenschaftliche Beweise dafür gibt, dass Addyi wirkt, wird der Nutzen von Experten als minimal bis moderat eingestuft. In einer Studie wurden über 1000 prämenopausale Frauen mit HSDD randomisiert, um entweder Addyi einmal vor dem Schlafengehen oder ein Placebo-Medikament für 24 Wochen einzunehmen.6

Verglichen mit der Placebo-Gruppe hatten die Frauen, die Addyi einnahmen, einen größeren Anstieg der Anzahl befriedigender sexueller Ereignisse pro Monat (durchschnittlich 2,5 bei Addyi gegenüber 1,5 bei Placebo). Sie hatten auch eine Zunahme des sexuellen Verlangens und eine Abnahme des Leidens im Zusammenhang mit sexueller Dysfunktion.

In einer großen Übersichtsstudie, die fast sechstausend Frauen analysierte, sowohl prä- als auch postmenopausal, ergab Addyi im Vergleich zu Placebo eine geringe Zunahme des sexuellen Verlangens sowie eine geringfügige Zunahme (die Hälfte pro Monat) der befriedigenden sexuellen Ereignisse.7

Vor der Einnahme

Bevor Sie mit Addyi beginnen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über alle Erkrankungen zu sprechen, die Sie haben. Erwähnen Sie insbesondere, wenn Sie:2

• Alkohol trinken oder eine Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch haben

• Drogen nehmen oder eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch haben

• Haben oder hatten Sie jemals Depressionen oder andere psychische Probleme

• Sie haben niedrigen Blutdruck oder eine Krankheit, die dies verursachen könnte

• Sind schwanger oder planen schwanger zu werden

• Stillen

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Wenn Sie Leberprobleme haben oder eines der folgenden Medikamente einnehmen (starke oder mittelschwere CYP3A4-Hemmer), sollten Sie Addyi nicht einnehmen

HIV-Medikamente

• Agenerase (Amprenavir)

• Reyataz (Atazanavir)

• Lexiva (Fosamprenavir)

• Norvir (Ritonavir)

• Invirase (Saquinavir)

• Viracept (Nelfinavir)

• Crixivan (Indinavir)

Oral verabreichte Pilzinfektionen

• Diflucan (Fluconazol)

• Nizoral (Ketoconazol)

• Sporanox (Itraconazol)

• Noxafil (Posaconazol)

Antibiotika

• Cipro (Ciprofloxacin)

• Telithromycin (Ketek)

• Erythrocin (Erythromycin)

• Biaxin (Clarithromycin)

Medikamente gegen Hepatitis C

• Victrelis (Boceprevir)

• Incivek (Telaprevir)

Andere

• Cartia (Diltiazem)

• Calan (Verapamil)

• Vaprisol (Conivaptan)

• Nefazodon

Es kann jedoch vorkommen, dass Sie eines dieser Medikamente benötigen. In diesen Fällen:

• Addyi sollte mindestens zwei Tage vorher abgesetzt werden.

• Eine engmaschige Überwachung auf niedrigen Blutdruck und Ohnmacht durch Ihren Arzt wird empfohlen, wenn der Nutzen einer sofortigen Einnahme eines dieser Medikamente das Risiko von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Addyi überwiegt.

• Die Behandlung mit Addyi kann zwei Wochen nach der letzten Dosis eines dieser Medikamente, die Sie möglicherweise vorübergehend einnehmen (z. B. wegen einer Infektion), wieder aufgenommen werden.

Es wird auch empfohlen, dass Patienten Addyi nicht zusammen mit den folgenden Medikamenten einnehmen, da diese die Addyi-Spiegel im Blut erheblich senken können:

• Tegretol (Carbamazepin)

• Solfoton (Phenobarbital)

• Dilantin (Phenytoin)

• Mycobutin (Rifabutin)

• Rifadin (Rifampin)

• Priftin (Rifapentin)

• Johanniskraut (ein pflanzliches Nahrungsergänzungsmittel)

Wie immer sollten Sie ein Medikament nur unter Anleitung Ihres Hausarztes ein- und aussetzen.

Da nicht bekannt ist, ob Addyi einem ungeborenen Baby schaden kann, sollte es in der Schwangerschaft vermieden werden. Da nicht bekannt ist, ob Addyi in die Muttermilch übergehen kann, sollte eine Frau Addyi nicht einnehmen, wenn sie stillt.

Dosierung

Addyi kommt in Form einer rosa Tablette, die oral eingenommen wird. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.

Laut Etikett sollten Patienten vor dem Schlafengehen eine 100-Milligramm-(mg-)Tablette pro Tag einnehmen. Wenn eine Dosis vergessen wurde, sollte der Patient die nächste Dosis am nächsten Tag vor dem Schlafengehen einnehmen. Der Patient sollte die nächste Dosis nicht verdoppeln.

Wird nach acht Wochen keine Besserung der Symptome festgestellt, sollte das Medikament (unter ärztlicher Anleitung) abgesetzt werden.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Addyi sind:2

• Schwindel

• Schläfrigkeit

• Übelkeit

• Trockener Mund

• Schlaflosigkeit

• Ermüden

Diese Nebenwirkungen können sich durch die gleichzeitige Einnahme mehrerer anderer Arzneimittel (sogenannte schwache CYP3A4-Hemmer) verschlimmern. Beispiele für diese Medikamente sind:

• Orale Kontrazeptiva

• Prozac (Fluoxetin): ein Antidepressivum

• Ginkgo (Ginkgo biloba): ein pflanzliches Nahrungsergänzungsmittel

• Zantac (Ranitidin) oder Tagamet HB (Cimetidin): Sodbrennen

Warnungen und Interaktionen

Addyi kann niedrigen Blutdruck und Ohnmacht verursachen. Diese kann in Kombination mit mittelstarken oder starken CYP3A4-Inhibitoren erhöht sein, weshalb diese Medikamente kontraindiziert sind oder, falls unbedingt erforderlich, sorgfältig verordnet und überwacht werden.

Aber auch andere Medikamentenklassen können das Risiko von niedrigem Blutdruck und Ohnmacht erhöhen. Obwohl sie nicht kontraindiziert sind, ist es wichtig, sich des Potenzials für diese Wirkungen bewusst zu sein:

• Protonenpumpenhemmer (PPI)

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

• Benzodiazepine

• Antimykotika

Die Einnahme von Addyi innerhalb von zwei Stunden nach dem Trinken von Alkohol erhöht auch das Risiko eines schweren niedrigen Blutdrucks und einer Ohnmacht. Daher wird Frauen empfohlen, mindestens zwei Stunden vor der Einnahme von Addyi vor dem Zubettgehen keinen Alkohol mehr zu trinken oder ihre Addyi-Dosis am Abend auszulassen, wenn drei oder mehr alkoholische Getränke konsumiert werden.

Nach der Einnahme von Addyi vor dem Schlafengehen sollten Patienten bis zum nächsten Tag keinen Alkohol mehr konsumieren.

Denken Sie daran, dass niedriger Blutdruck und Bewusstlosigkeit mögliche Nebenwirkungen sind, auch wenn Sie keinen Alkohol trinken oder andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Frauen wird empfohlen, auch keinen Grapefruitsaft zu trinken, wenn sie Addyi einnehmen. Schließlich kann Addyi Sedierung oder Schläfrigkeit verursachen, und dieses Risiko wird durch Alkohol und bestimmte Medikamente erhöht.

Aufgrund einer möglichen Sedierung wird den Patienten empfohlen, bis mindestens sechs Stunden nach der Einnahme von Addyi kein Fahrzeug zu führen, keine Maschinen zu bedienen oder Tätigkeiten auszuüben, die klares Denken erfordern.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an einem geringen sexuellen Verlangen leiden, das mit Stress verbunden ist, ist es wichtig, Ihren Arzt für eine vollständige Untersuchung aufzusuchen. Während Addyi eine Behandlungsoption für Sie sein kann, kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, zuerst andere Therapien auszuprobieren, die vielleicht sicherer sind und direkter auf die Ursache Ihres geringen Sexualtriebs abzielen.