Was Sie über Supprelin (Histrelin-Implantat) wissen sollten

Supprelin ist ein lang wirkendes Implantat zur Behandlung der vorzeitigen Pubertät oder frühen Pubertät. Supprelin wird auch als Pubertätsblocker für Transgender-Jugendliche verwendet, die die Pubertät in ihrem zugewiesenen Geschlecht verzögern möchten. Das Supprelin-Implantat wird unter die Haut des Oberarms eingesetzt. Theoretisch bleibt es nur etwas länger als ein Jahr wirksam, aber einige Forscher schlagen vor, dass es bis zu zwei Jahre an Ort und Stelle bleiben kann, um die Kosten zu senken.1 Wenn das Implantat nicht mehr wirksam ist, kann es ersetzt oder entfernt werden. wenn der Jugendliche ein Alter erreicht hat, in dem es angemessen ist, die Pubertät zu durchlaufen. Supprelin-Implantate können über viele Jahre in Folge verwendet werden

Supprelin-Implantate enthalten Histrelinacetat. Histrelin ist ein sogenannter Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonist. Das heißt, es aktiviert die Gonadotropin-Rezeptoren in der Hypophyse. Die GnRH-Stimulation der Hypophyse im Jugend- und Erwachsenenalter führt zur Produktion der Sexualhormone Östrogen und Testosteron durch die Keimdrüsen (Eierstöcke oder Hoden).

Während es kontraintuitiv klingt, die Hypophyse zu stimulieren, erfolgt die normale GnRH-Stimulation in Impulsen. Im Gegensatz dazu ist die GnRH-Agonisten-Stimulation der Hypophyse durch Supprelin konstant. Dies führt zu einer anfänglichen Hormonausschüttung (die durch andere Medikamente blockiert werden kann). Die Hypophyse wird dann schnell weniger empfindlich gegenüber GnRH. Nach nur ein oder zwei Wochen hört es auf, die Signale zu senden, die die Gonaden dazu bringen, Sexualhormone freizusetzen. Dies schaltet die Pubertät effektiv ab. GnRH-Agonisten werden auch zur Behandlung bestimmter hormonempfindlicher Krebsarten wie Prostatakrebs eingesetzt.

Vantas ist wie Suprelin ein langlebiges Implantat, das Histrelin freisetzt. Die Anwendung von Vantas bei Kindern ist jedoch off-label, da es nur für die Anwendung bei Erwachsenen zugelassen ist.

Verwendet

Supprelin-Implantate sind von der FDA für die Behandlung der zentralen Pubertätsverfrühung zugelassen. Supprelin ist für die Anwendung bei Personen ab 2 Jahren zugelassen.

Off-Label-Einsatz von Supprelin bei Transgender-Jugendlichen

Supprelin-Implantate werden häufig als Pubertätsblocker für Transgender-Jugendliche verwendet, die die Pubertät in ihrem zugewiesenen Geschlecht noch nicht abgeschlossen haben.2 Die Verwendung von Pubertätsblockern verbessert nachweislich die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden von Transgender-Jugendlichen. Es wurde auch gezeigt, dass Pubertätsblocker das Risiko von Suizidgedanken verringern.3 Daher empfehlen viele Berufsorganisationen, dass transsexuellen Jugendlichen routinemäßig Zugang zu Pubertätsblockern angeboten wird.

Bei Transgender-Jugendlichen helfen Pubertätsblocker, Geschlechtsdysphorie zu reduzieren. Sie tun dies, indem sie Jugendlichen helfen, körperliche Veränderungen zu vermeiden, die ihre Geschlechtsdysphorie verstärken würden. Zum Beispiel würde ein junger Transgender-Mann, der zu Beginn der Pubertät Pubertätsblocker erhält, keine Brüste entwickeln. Eine junge Transgender-Frau würde keinen Adamsapfel wachsen lassen oder männliches Haarwachstum auf ihrer Brust oder anderen Körperteilen erleben.

Transgender-Jugendliche, die mit Pubertätsblockern beginnen und dann eine geschlechtsbejahende Hormontherapie durchführen können, durchlaufen nur eine einzige Pubertät in ihrem bestätigten Geschlecht. Aus diesem Grund sind sie Cis-Personen ihres bestätigten Geschlechts körperlich ähnlicher als Personen, die zum ersten Mal die Pubertät in ihrem zugewiesenen Geschlecht durchlaufen. Dies kann es ihnen erleichtern, sich durch die Welt zu bewegen, ohne ein falsches Geschlecht zu haben. Auf der anderen Seite kann die rechtzeitige Anwendung von Pubertätsblockern die Erhaltung der Fruchtbarkeit erschweren oder sogar unmöglich machen. Das kann ein Problem für Personen sein, die in Zukunft genetische Nachkommen haben möchten. Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass nur wenige Transgender-Personen ihre Entscheidung für einen Übergang bereuen, ohne ihre Fruchtbarkeit zu erhalten, selbst diejenigen, die enttäuscht sind, keine Kinder bekommen zu haben.4

Vor der Einnahme

Bevor ein Kind oder ein Jugendlicher mit Suprelin behandelt wird, wird sein Arzt beurteilen wollen, wie sich die Hormone auf seinen Körper auswirken. Auf diese Weise kann der Arzt nicht nur das Stadium der Pubertät bestimmen, in dem sich das Kind befindet, sondern auch sicher sein, was die frühe oder anderweitig ungewollte Pubertät verursacht. Bluttests werden verwendet, um die Menge an Sexualsteroiden und anderen Hormonen des Kindes zu messen. Ihr Knochenalter wird wahrscheinlich gemessen, da der Knochen auch auf Sexualhormone anspricht. Tatsächlich ist die Art und Weise, wie Knochen auf Sexualhormone reagieren, der Grund, warum Männer im Allgemeinen größer sind als Frauen. Dies ist auch der Grund, warum Personen mit unbehandelter zentraler vorzeitiger Pubertät kürzer als der Durchschnitt sind.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen für die Anwendung von Supprelin

Supprelin darf nicht bei Schwangeren angewendet werden. Die durch Supprelin induzierten Hormonveränderungen erhöhen das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes. Supprelin sollte auch nicht bei Personen angewendet werden, die überempfindlich gegenüber GnRH oder GnRH-Agonisten sind.

Personen, die erwägen, mit Supprelin zu beginnen, sollten sich bewusst sein, dass es zu einem anfänglichen Anstieg der Konzentration der Sexualhormone im Blut kommen kann. Dies bedeutet, dass bei Personen, die weiblich zugeordnet sind, ein Anstieg des Östradiols und bei Personen, die männlich sind, ein Anstieg des Testosterons auftreten würde. Dieser Anstieg ist in der ersten Woche am stärksten und die Sexualhormonproduktion sollte innerhalb von vier Wochen vollständig nachlassen. Der Anstieg der Hormone wäre bei jemandem, der von einem anderen GnRH-Agonisten auf wechselt, nicht zu erwarten

Es sind keine Arzneimittelwechselwirkungen für Supprelin bekannt, aber die Einnahme dieses Medikaments kann die Ergebnisse von Bluttests beeinflussen, die die Produkte der Hypophyse und der Keimdrüsen untersuchen. Dazu zählen Sexualhormone, aber auch Hormone wie der insulinähnliche Wachstumsfaktor-1 (IGF-1) und Dehydroepiandrosteron (DHEA).

Andere GnRH-Agonisten

GnRH-Agonisten werden auch verwendet, um andere hormonsensitive Erkrankungen wie Endometriose, Prostatakrebs und Uterusmyome zu behandeln. Es gibt eine Reihe von Medikamenten in dieser Klasse.

Dosierung

Supprelin ist ein langlebiges Implantat, das 50 Milligramm (mg) Histrelinacetat enthält. Es setzt 12 Monate lang ca. 65 Mikrogramm (µg) Histrelinacetat pro Tag frei.5 Im Gegensatz dazu enthält das Vantas-Implantat auch 50 mg Histrelinacetat und setzt 12 Monate lang ca. 50 µg pro Tag frei.

Supprelin kann entweder unter örtlicher Betäubung in einer Arztpraxis oder unter Vollnarkose in einem Operationssaal eingesetzt werden. Nach 12 Monaten Gebrauch sollte das Implantat entweder entfernt oder ersetzt werden. Das Implantat ist so konzipiert, dass es einige Wochen über 12 Monate hält, um Flexibilität bei Arztterminen zu ermöglichen, falls das Implantat ersetzt werden muss.5

Nach der Einführung von Supprelin wird ein Patient angewiesen, seinen Arm 24 Stunden lang nicht nass zu machen. Ihnen wird auch geraten, den Arm eine Woche lang nicht zu stark zu benutzen. Dies ermöglicht eine vollständige Heilung der Inzision und kann das Risiko von Problemen mit dem Implantat verringern.

Nebenwirkungen

Schwerwiegende Nebenwirkungen von Suprelin sind selten. Die häufigsten Nebenwirkungen von Suprelin sind Reaktionen um die Stelle, an der das Implantat eingesetzt wird. Nebenwirkungen an der Implantationsstelle sind Blutergüsse, Schwellungen und Schmerzen. Diese sollten von selbst verschwinden und bedürfen keiner Behandlung. Starke Schmerzen oder Rötungen sollten jedoch Ihrem Arzt gemeldet werden. Bei manchen Menschen treten auch Narben an der Implantationsstelle auf. In seltenen Fällen kann das Implantat brechen oder von selbst durch die Haut dringen.

Schwere Nebenwirkungen von Suprelin

Obwohl schwere Nebenwirkungen selten sind, gab es Berichte von Patienten mit Krämpfen unter GnRH-Agonisten, einschließlich Suprelin. Diese traten in erster Linie bei Personen mit zugrunde liegenden neurologischen Erkrankungen wie Epilepsie auf. Sie traten auch bei Personen auf, die andere Arzneimittel einnehmen, die das Krampfrisiko erhöhen. Bei Personen ohne andere Risikofaktoren wurden jedoch einige Krampfanfälle berichtet.5

Bei Personen mit nicht diagnostizierten Erkrankungen, die durch die GnRH-Signalgebung beeinflusst werden, können im Zusammenhang mit der Supprelin-Implantation Schübe auftreten. Diese können schwerwiegend sein.

Warnungen und Interaktionen

Supprelin darf nicht bei Schwangeren oder Personen unter 2 Jahren angewendet werden. Es sollte nur mit Vorsicht angewendet werden bei Patienten mit Krampfanfällen, zerebrovaskulären Erkrankungen oder Medikamenten, die das Risiko für

Personen, die Supprelin oder andere GnRH-Agonisten einnehmen, und ihre Betreuer sollten sich bewusst sein, dass einige Personen unter diesen Arzneimitteln eine Zunahme der psychiatrischen Symptome erfahren, einschließlich:

• Weinen

• Reizbarkeit

• Ungeduld

• Zorn

• Aggression

• Depression

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind besorgniserregende Stimmungsschwankungen auftreten, ist es wichtig, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Die Wechselwirkung von Suprelin mit anderen Arzneimitteln wurde nicht untersucht. Wechselwirkungen mit anderen GnRH-Agonisten wurden ebenfalls nicht berichtet.