Kann man beim Sex MRSA bekommen?

Im Jahr 2008 waren die Nachrichtensendungen voll von Berichten über einen Ausbruch eines neuen Stamms des "fleischfressenden" MRSA-Bakteriens unter schwulen und bisexuellen Männern in San Francisco und Boston. Obwohl MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus) lange Zeit als eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit angesehen wurde, wurde sie selten mit einem so schnellen und spezifischen Ausbruch in Verbindung gebracht.

Was das Ereignis 2008 so ungewöhnlich machte, war, dass viele der gemeldeten Infektionen beim Analsex übertragen wurden. Allein in der Region San Francisco wurden im Distrikt Castro 588 MRSA-Infektionen bestätigt, von denen 25 % hochgradig resistent gegen eine Antibiotikabehandlung waren.

Die Infektionen waren durch die Bildung von Abszessen und Geschwüren an Gesäß, Anus und Genitalien gekennzeichnet, was darauf hindeutet, dass Sex ein neuer und unerwarteter Übertragungsweg von MRSA war.

MRSA vs. Geschlechtskrankheiten

Obwohl der Ausbruch 2008 durch sexuellen Kontakt begünstigt wurde, gilt MRSA nicht als sexuell übertragbare Krankheit (STD). Geschlechtskrankheiten sind definitionsgemäß Krankheiten, bei denen sexueller Kontakt ein vorherrschender Übertragungsweg ist. Dazu gehören häufige und ungewöhnliche Geschlechtskrankheiten wie:

• Chlamydien

• Krabben

• Tripper

• Hepatitis-B-Virus (HBV)

• Herpes-simplex-Virus (HSV)

• HIV

• Humanes Papillomavirus (HPV)

• Mycoplasma genitalium

• Syphilis

• Trichomoniasis

• Ureaplasma urealyticum

Im Gegensatz dazu wird MRSA durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen und ist nicht auf sexuelle Aktivität oder intimen Kontakt beschränkt. Als solche wird sie eher in Richtung Hepatitis A, die beim Oral-Anal-Sex übertragen werden kann, oder Krätze, die durch sexuellen oder nicht-sexuellen Kontakt entstehen kann, angesehen.

Faktoren für die Übertragung

Die meisten MRSA-Infektionen werden im Krankenhaus erworben (sogenanntes Healthcare-assoziiertes MRSA).1 Dies liegt nicht nur an unsachgemäßem Händewaschen oder der Kontamination von Wunden und medizinischen Geräten, sondern auch daran, dass Krankenhauspatienten tendenziell immunsupprimiert und weniger in der Lage sind, Infektionen abzuwehren .

HIV infektion

Wenn MRSA außerhalb eines Krankenhauses auftritt (bekannt als ambulant erworbener MRSA), kann sogar ein gelegentlicher Kontakt die Infektion übertragen. Im Großen und Ganzen sind Menschen mit einer Immunsuppression, wie ältere Menschen oder Menschen mit HIV, mit höherer Wahrscheinlichkeit infiziert als Menschen mit intaktem Immunsystem.2

Zu diesem Zweck wird angenommen, dass HIV eine große Rolle beim Ausbruch von 2008 spielt, da Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), jedes Jahr für über 80 % der Neuinfektionen in den Vereinigten Staaten verantwortlich sind.

Nach Angaben des San Francisco Department of Public Health hatte der Distrikt Castro im Jahr 2017 eine HIV-Inzidenz von 181 von 100.000 Einwohnern. Das ist nicht weniger als das 14-fache der HIV-Inzidenz der allgemeinen US-Bevölkerung (12,3 pro 100.000).

Immunsuppression in Verbindung mit Analsex und mehreren Sexualpartnern verursachte so etwas wie einen "perfekten Sturm" für MRSA-Infektionen in Gemeinden, die stark von HIV betroffen waren. Abgesehen davon erklärt es nicht ganz, wie der Ausbruch überhaupt begann.

Verwendung von Crystal Meth

Forscher glauben, dass der Anstieg des Konsums von injiziertem kristallinem Methamphetamin ("Kristall") unter MSM dafür verantwortlich ist. Laut einer Studie zum Thema AIDS Behavior aus dem Jahr 2012, in der die Crystal-Meth-Epidemie in San Francisco im Jahr 2008 untersucht wurde, berichteten nicht weniger als 35% der MSM in den letzten 12 Monaten von Crystal-Meth-Konsum.3

Während es nicht bekannt ist, wie viele dieser Männer die Droge inhalierten oder injizierten, ist die Praxis des "Zuschlagens" (Injizieren) von Kristall unter schwulen Partygängern gut bekannt. Die gemeinsame Nutzung von Nadeln ist nicht nur ein wichtiger Risikofaktor für HIV und Hepatitis C, sondern erleichtert auch die MRSA-Infektion, indem die Bakterien unter die Haut gelangen.

Eine Studie aus dem Jahr 2009 in Clinical Infectious Diseases berichtete, dass Crystal Meth bei 795 mit HIV koinfizierten MSM unabhängig mit dem Risiko von MRSA in Verbindung gebracht wurde.

Sobald eine MRSA-Infektion festgestellt wurde, kann sie leicht an andere weitergegeben werden, unabhängig davon, ob sie Drogenkonsumenten sind oder nicht. Eine Studie aus dem Jahr 2017 in LGBT Health ergab, dass MSM mit MRSA oft keine anfänglichen Symptome aufwies, aber dennoch aktive Bakterienreservoire im Rektum, in den Nasengängen und anderen Schleimhautgeweben aufwies.4

Die Übertragung der Bakterien durch Analsex wird umso leichter, wenn mehrere Sexualpartner, gebrochene oder entzündete Haut, gemeinsames Spielzeug oder ungeschützter Sex vorhanden sind. Unter diesen Umständen können aus wenigen Einzelfällen plötzlich eine Gemeinschaftskrise werden.

Verhütung

Trotz des Risikos einer sexuellen Exposition kommt MRSA selbst in Gruppen mit hohem Risiko selten vor.1 Während alle Anstrengungen unternommen werden sollten, um die Verbreitung von Krankheiten durch sexuelle Netzwerke zu vermeiden, sind die größeren Bedenken die alltäglichen Wege, über die MRSA verbreitet werden können .

Als Faustregel gilt, dass persönliche Hygiene Vorrang haben sollte, wenn es darum geht, MRSA und andere von der Allgemeinheit übertragene Bakterien zu verhindern. Zu den Vorsichtsmaßnahmen:

• Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Wasser und Seife, besonders nach dem Toilettengang. Dies verhindert, dass Sie Bakterien von einem Teil der Haut zu einem anderen bewegen.

• Nach dem Geschlechtsverkehr sowie jeder anderen Tätigkeit mit Hautkontakt (einschließlich Sport oder Tanz) mit Wasser und Seife waschen.

• Teilen Sie keine Körperpflegeartikel wie Rasierer oder Pinzetten.

• Halten Sie Schnitte, Kratzer und Kratzer sauber, trocken und bedeckt.

• Reinigen Sie die Geräte im Fitnessstudio mit einem antiseptischen Spray und verwenden Sie ein Handtuch, wenn Sie auf einer Bank oder Bodenmatte sitzen.

Wenn Sie HIV haben, sollten Sie sofort mit einer antiretroviralen Therapie beginnen und diese einhalten. Dies unterdrückt nicht nur das Virus, sondern ermöglicht Ihrem Körper auch, seine Immunabwehr wieder aufzubauen.