Was Sie über Telemedizin wissen sollten

Gürtelrose, auch bekannt als Herpes Zoster, ist ein schmerzhafter, holpriger und bandartiger Hautausschlag, der durch die Reaktivierung des

Obwohl eine schnelle Diagnose und Behandlung der Gürtelrose der Schlüssel zur Verkürzung des Verlaufs und zur Verringerung des Risikos einer postzosterischen Neuralgie (einer chronischen, schmerzhaften Komplikation) ist, hat die COVID-19-Pandemie dies zu einer Herausforderung gemacht. Die Patienten zögerten verständlicherweise, ihren Arzt persönlich aufzusuchen, da sie Bedenken hinsichtlich einer Exposition und Ausbreitung von COVID-19 hatten.

Während Ärzte jetzt ausgezeichnete Vorkehrungen treffen, um Patienten weiterhin in ihrem Büro oder ihrer Klinik zu sehen, hat die enorme Ausweitung der Telegesundheitsdienste während der Pandemie es Menschen mit Erkrankungen wie Gürtelrose ermöglicht, bequem und sicher von zu Hause aus effektiv auf die Versorgung zuzugreifen (wenn sie dies wünschen). ).

SolStock / E+ / Getty Images

Wann sollte man Telemedizin bei Gürtelrose verwenden?

Die meisten Fälle von Gürtelrose können durch einen telemedizinischen Besuch behandelt werden. Insbesondere können Sie aus den folgenden Gründen in Erwägung ziehen, einen Telemedizin-Besuch bei Ihrem Dermatologen, Hausarzt oder der Pflegefachkraft zu planen:

• Zur Untersuchung auf Gürtelrose, wenn bei Ihnen etwa ein bis fünf Tage nach Auftreten von Schmerzen/Kribbeln/Juckreiz im selben Hautbereich ein Hautausschlag (normalerweise kleine, rote Beulen, die sich in Blasen verwandeln) auftritt

• Zur Überprüfung von Schmerzen oder Sensibilitätsstörungen, die auch nach Abheilung der Hautläsionen (normalerweise zwei bis vier Wochen) andauern2

• Zur Überprüfung der Nebenwirkungen oder Dosierung von Medikamenten, die zur Behandlung Ihrer Gürtelrose verabreicht werden, wie antivirale Medikamente und ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID)

• Zur Behebung einer möglichen Gürtelrose-bedingten Komplikation (z. B. wenn Sie glauben, dass sich der Ausschlag infiziert)

Sie müssen möglicherweise persönlich gesehen werden, wenn...

Es gibt Fälle, in denen ein telemedizinischer Besuch möglicherweise nicht angemessen ist, wie zum Beispiel:

• Der Ausschlag befindet sich in der Nähe Ihres Auges und/oder Sie haben Sehstörungen oder Augenschmerzen.

• Der Ausschlag ist extrem schmerzhaft oder weit verbreitet.

• Sie haben aktive Blutungen oder einen Hautausschlag oder ein Problem im Zusammenhang mit einem Trauma.

• Sie benötigen Wundversorgung.

Es ist wichtig, einen Notarzt aufzusuchen, wenn Sie einen Hautausschlag haben, der mit hohem Fieber, Nackensteifigkeit, neurologischen Symptomen (z. B. Gesichtslähmung) oder Verwirrung verbunden ist.

Vorteile und Herausforderungen

Untersuchungen legen nahe, dass Telemedizin bei Hauterkrankungen die Kosten senkt und eine ähnliche Betreuung wie persönliche Besuche bietet.3 Darüber hinaus ist Telemedizin bei Hauterkrankungen (Teledermatologie) besonders nützlich in Umgebungen, in denen Dermatologen nicht verfügbar oder nicht erreichbar sind oder beides.

Da ein Gürtelrose-Ausschlag das Windpockenvirus auf anfällige Personen übertragen kann, verhindert ein telemedizinischer Besuch, dass andere Personen in der Klinik ausgesetzt werden.

Zusätzliche Vorteile der Teledermatologie sind:3

• Förderung einer frühen Diagnose und sofortiger Behandlung (das Warten auf einen persönlichen Dermatologen kann die Behandlung verzögern und eine Verschlechterung des Zustands ermöglichen)

• Ermöglicht eine engmaschige Nachsorge und Überwachung von Komplikationen wie einer bakteriellen Hautinfektion oder Augenentzündung (Herpes zoster ophthalmicus genannt)

• Verbesserung der Diagnose und Behandlung von Hauterkrankungen (ein Dermatologe kann die ursprünglich vom Hausarzt eines Patienten gestellte Diagnose ändern)

Angesichts der aktuellen COVID-19-Pandemie ermöglicht die Telemedizin auch Einzelpersonen, medizinische Versorgung zu erhalten und gleichzeitig das Risiko einer Ansteckung oder Übertragung des COVID-19-Virus zu minimieren.

Die Vermeidung einer möglichen COVID-19-Exposition im Wartezimmer eines Arztes oder durch öffentliche Verkehrsmittel ist besonders für ältere Erwachsene und Personen mit einem geschwächten Immunsystem wichtig, da sie ein höheres Risiko haben, einen schweren COVID-19-Fall zu entwickeln.4

Die Nutzung von Telemedizindiensten für Gürtelrose stellt einige Herausforderungen dar. Zum einen kann ein Arzt keine umfassende Hautuntersuchung durch einen virtuellen Besuch durchführen. Darüber hinaus kann ein Patient einen virtuellen Besuch als zu unpersönlich empfinden oder Schwierigkeiten haben, seinen „Ausschlag“ zu zeigen.5

Gesundheitsbezogene Privatsphäre ist ein allgemeines Anliegen. Da sich die Telegesundheitsdienste weiterentwickeln und standardisierter werden, werden Bedenken hinsichtlich der Vertraulichkeit der Patienten hoffentlich weniger wichtig.

Technologiebezogene Probleme sind ebenfalls zu berücksichtigen, insbesondere wenn man bedenkt, dass Gürtelrose bei älteren Erwachsenen häufiger auftritt (obwohl sie bei Patienten jeden Alters auftreten kann).6

Ältere Erwachsene haben möglicherweise eingeschränkten Zugang zu einem Computer oder Smartphone oder haben Schwierigkeiten beim Betrieb der Telemedizin-Plattform. Ebenso können der Zugriff auf eine Hochgeschwindigkeits-Internetverbindung oder kamerabezogene Probleme zu Störungen des virtuellen Besuchs führen, die sich auf dessen Qualität und Ergebnis auswirken.

So bereiten Sie sich auf einen Telehealth-Besuch bei Gürtelrose vor

Wenn Sie vermuten, dass Sie Gürtelrose haben oder bereits eine Gürtelrose diagnostiziert wurde, aber eine Frage zum Verlauf oder zur Behandlung haben, ist es ein vernünftiger Schritt, umgehend einen telemedizinischen Besuch bei einem staatlich anerkannten Dermatologen zu vereinbaren.

Wenn Sie keinen Dermatologen haben oder Ihr Dermatologe keine Telemedizindienste anbietet, können Sie online über die American Academy of Dermatology nach einem suchen. Sie können auch erwägen, ein Online-Telegesundheitsunternehmen wie TeleDoc oder Doctors on Demand zu nutzen, um einen Dermatologen zu finden.

Ist ein teledermatologischer Besuch nicht möglich, reicht in der Regel auch ein Besuch bei Ihrem Hausarzt oder einer Fachkrankenschwester. Gürtelrose ist eine häufige Hauterkrankung, daher sind die meisten medizinischen Fachkräfte mit der Diagnose und Behandlung sehr zufrieden.

Deckt die Versicherung Telemedizin für Gürtelrose ab?

Mit der COVID-19-Pandemie hat sich der Versicherungsschutz für Telemedizin stark erweitert. Es ist jedoch wichtig, sich an Ihre Versicherungsgesellschaft oder Ihren Kostenträger zu wenden, um zu klären, ob und welche Telemedizin-Technologien abgedeckt sind.

Ein telemedizinischer Termin bei Gürtelrose kann eine oder mehrere der folgenden Leistungen beinhalten:

• Ein Echtzeit-Videobesuch

• Eine telefonische Beratung

• Senden Sie Ihrem Dermatologen Bilder Ihres Hautausschlags über ein Patientenportal oder eine E-Mail

Nach der Terminvereinbarung möchten Sie so gut wie möglich vorbereitet sein. In einem ersten Schritt klären Sie den von Ihnen genutzten Telemedizindienst und die Logistik dahinter.

Wenn Sie beispielsweise einen Videobesuch durchführen, stellen Sie sicher, dass Sie den Website-Link oder die App zur Verfügung haben, die Sie benötigen, um eine Verbindung zu Ihrem Anbieter herzustellen. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise vor Ihrem Termin eine bestimmte Telemedizin-Plattform auf Ihrem Laptop, Tablet oder Smartphone einrichten.

Wenn Sie einen Anruf von Ihrem Provider erwarten, notieren Sie sich die voraussichtliche Zeit des Anrufs.

Um das Beste aus Ihrem Termin herauszuholen, sollten Sie auch diese vorbereitenden Schritte durchführen:

• Legen Sie einen ruhigen, gut beleuchteten Raum für Ihren Telemedizin-Besuch fest.

• Erwägen Sie den Kauf oder das Ausleihen von Kopfhörern, um Geräusche zu blockieren oder Ihnen zusätzliche Privatsphäre zu bieten.

• Stellen Sie bei einem Videobesuch sicher, dass Sie über eine starke und stabile Internetverbindung verfügen.

• Testen Sie das Mikrofon und die Kamera Ihres Geräts.

• Bitten Sie einen Freund oder vereinbaren Sie, dass während Ihres Besuchs ein Sitter für die Betreuung von Kindern oder Haustieren sorgt, falls zutreffend.

• Schreiben Sie alle Fragen und Bedenken auf, die Sie Ihrem Anbieter stellen möchten.

Vor Ihrem Termin empfiehlt die American Academy of Dermatology außerdem, Ihre Haut nicht zu reizen oder das Aussehen Ihrer Haut zu verändern (z. B. heiße Duschen zu vermeiden, an Ihrer Haut zu picken oder Hautprodukte aufzutragen).7

Auch das Fotografieren Ihrer betroffenen Haut ist eine sinnvolle Vorbereitung. Ihr Dermatologe kann Sie bitten, die Bilder per E-Mail, SMS oder Ihrem Patientenportal zu senden.

Achten Sie beim Aufnehmen von Bildern darauf, dass Sie sie in einem Raum mit hellem, natürlichem Licht aufnehmen. Zögern Sie nicht, einen Partner, Freund oder eine andere geliebte Person zu bitten, die Bilder für Sie zu machen, insbesondere wenn sich die Problemzonen an einem schwierigen Ort befinden, wie zum Beispiel auf Ihrem Rücken.

Wenn der betroffene Bereich klein oder der Ausschlag schwer zu erkennen ist, können Sie ihn schließlich mit einem Marker umkreisen oder mehrere Bilder aus verschiedenen Blickwinkeln aufnehmen.

Am Tag Ihres Termins möchten Sie außerdem:

• Überprüfen Sie, ob Ihr Telefon oder Computer vollständig aufgeladen ist.

• Tragen Sie locker sitzende, bequeme Kleidung, insbesondere in Bezug auf die betroffene Hautpartie. Wenn der Ausschlag in Ihrem Gesicht ist, tragen Sie kein Make-up.

• Loggen Sie sich 15 Minuten vor Ihrem Termin in das Programm/die App/die Website ein (bei einem Videobesuch).

• Haben Sie einen Backup-Plan, wenn Sie von Ihrem Provider getrennt werden. Stellen Sie beispielsweise sicher, dass Ihr Provider Ihre korrekte Kontaktnummer hat, damit er Sie anrufen kann, wenn ein technischer Fehler auftritt, z. B. Ihr Internet geht aus oder die Kamera funktioniert nicht mehr.

Was passiert während des Besuchs

Ihr telemedizinischer Besuch wird ähnlich wie ein persönlicher Besuch ablaufen.

Ihr Arzt wird Sie begrüßen und dann kurz Ihre Anamnese und Medikamentenliste überprüfen. Da Sie wegen eines bestimmten Anliegens (Gürtelrose) anrufen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich sofort Fragen zu Ihrer Haut und Ihren Symptomen stellen.

Beispielfragen können sein:

• Haben Sie Schmerzen und wenn ja, sind diese auf den vom Ausschlag betroffenen Hautbereich beschränkt?

• Haben Sie ungewöhnliche Hautempfindungen (z. B. Juckreiz, Pochen, Brennen, Stechen oder Kribbeln)? Waren diese Empfindungen der Entwicklung des Hautausschlags vorausgegangen?

• Hatten Sie Fieber oder Kopfschmerzen?

• Seit wann besteht Ihr Ausschlag? Wie sah es am Anfang aus?

Als nächstes wird Ihr Anbieter Sie bitten, den Ausschlag auf Ihrer Haut entweder durch ein Video oder ein Bild zu sehen. Da ein Gürtelrose-Ausschlag immer einem Dermatom entspricht, wird der Ausschlag in einem Teil der Haut auf einer Seite des Körpers "auftauchen".

Infolgedessen sollten Sie sich nicht vollständig entkleiden, sondern während Ihres Besuchs möglicherweise ein einzelnes Kleidungsstück (z. B. Hemd oder Hose) ausziehen oder hochheben.

Nach Abschluss der Untersuchung und Beurteilung kann Ihr Arzt eine Gürtelrose-Diagnose bestätigen und alternative Diagnosen wie Herpes-simplex-Virus (HSV), Impetigo, Kontaktdermatitis, einen Autoimmunprozess oder eine Arzneimittelreaktion ausschließen.

Möglicherweise wird Ihnen eine Kombination aus antiviralen und schmerzlindernden Medikamenten verschrieben. Diese Medikamente können je nach Wunsch elektronisch an einen Hauslieferdienst oder an Ihre örtliche Apotheke verschrieben werden.

In einigen Fällen werden Sie möglicherweise auch zu einem HIV-Bluttest aufgefordert, meist nur, wenn Sie Risikofaktoren für HIV haben. Obwohl Gürtelrose bei gesunden Personen auftritt, tritt sie häufiger bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem auf.

Schließlich, wenn Sie einen schwereren oder komplizierteren Fall von Gürtelrose haben, kann Ihr Arzt Sie dennoch bitten, zu einem persönlichen Besuch zu kommen. Dies geschieht, um eine optimale Pflege Ihres Zustands zu gewährleisten.

Brauche ich einen Folgetermin?

Bei Gürtelrose ist es wahrscheinlich, dass Ihr Arzt Sie auffordert, einen Folgetermin zu vereinbaren, um sicherzustellen, dass Ihr Hautausschlag gut verheilt und Sie keine Komplikationen wie chronische Schmerzen im Zusammenhang mit postzosterischer Neuralgie entwickeln.

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Gürtelrose diagnostiziert wird, versuchen Sie, geduldig und proaktiv zu bleiben, um sich optimal um sich selbst zu kümmern, während der Ausschlag heilt. Dies bedeutet, dass Sie Ihren Arzt wie empfohlen aufsuchen, Ihre Medikamente pflichtgemäß einnehmen, sich ausruhen und Flüssigkeit trinken.

Erwägen Sie auch, beruhigende Aktivitäten wie Musik hören, einen Film anzusehen oder sich mit Ihrem Haustier zu kuscheln, um Sie von den Beschwerden und möglicherweise psychologischen Auswirkungen (z. B. soziale Isolation) dieser Virusinfektion abzulenken. Leiden Sie nicht im Stillen, wenden Sie sich an einen Freund, ein Familienmitglied oder einen Nachbarn, um darüber zu sprechen, wie Sie sich fühlen.

Denken Sie abschließend daran, dass es eine gute Idee ist, unabhängig davon, ob Sie Gürtelrose hatten oder nicht, mit Ihrem Arzt über die Impfung gegen Gürtelrose zu sprechen (wenn Sie 50 Jahre oder älter sind). Selbst wenn Sie eine Gürtelrose entwickeln, kann Ihre Infektion mit dem Impfstoff weniger schwerwiegend sein und Sie haben ein geringeres Risiko, eine postzosterische Neuralgie zu entwickeln.