Unterschiede zwischen Hypothyreose und Hyperthyreose

Die Schilddrüse ist ein schmetterlingsförmiges Organ, das Hormone produziert. Zwei dieser Hormone, Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4), regulieren Ihren Stoffwechsel, unterstützen die Funktion Ihres Herzens, Gehirns und anderer Organe und haben einen großen Einfluss auf fast jede Zelle Ihres Körpers.

Die Schilddrüse wird von der Hypophyse im Gehirn reguliert. Diese Drüse produziert ein Hormon namens Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH), um der Schilddrüse zu sagen, dass sie mehr T3 und T4 produzieren soll. Wenn ein Teil dieses Systems beschädigt ist oder nicht funktioniert, kann die Schilddrüse entweder zu wenig oder zu viel T3 und T4 produzieren. Dies kann zu körperweiten Symptomen führen.

Wenn Sie eine Unterfunktion der Schilddrüse haben und diese zu wenig Hormone produziert, haben Sie eine Hypothyreose. Auf der anderen Seite, wenn Sie eine Schilddrüsenüberfunktion haben und diese zu viel Hormone produziert, haben Sie eine Hyperthyreose. Die Ursachen, Symptome und Behandlungen unterscheiden sich zwischen diesen beiden Schilddrüsenerkrankungen.

Was ist Autoimmunität?

Autoimmunität ist eine Fehlfunktion des Immunsystems. Aus noch nicht verstandenen Gründen verwechselt das Immunsystem manchmal einen gesunden Teil Ihres Körpers mit einem gefährlichen Krankheitserreger wie einem Virus und startet einen Angriff dagegen. Die Art des Gewebes, auf das es abzielt, variiert je nach Krankheit. Mehr als 100 Autoimmunerkrankungen wurden identifiziert.1

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Ursachen

• Autoimmunerkrankung

Autoimmunerkrankung

• Operative Entfernung

Operative Entfernung

• Bestrahlungstherapie

Bestrahlungstherapie

• Angeborenes Problem

Angeborenes Problem

• Schilddrüsenentzündung

Schilddrüsenentzündung

• Bestimmte Medikamente

Bestimmte Medikamente

• Abnormale Jodwerte

Abnormale Jodwerte

• Schäden an der Hypophyse

Schäden an der Hypophyse

• Seltene Krankheiten

Seltene Krankheiten

• Autoimmunerkrankung

Autoimmunerkrankung

• Knötchen

Knötchen

• Schilddrüsenentzündung (vorübergehend)

Schilddrüsenentzündung (vorübergehend)

• Übermedikation

Übermedikation

• Abnormale Jodwerte

Abnormale Jodwerte

Ursachen von Hypothyreose

Mögliche Ursachen einer Hypothyreose sind:

• Autoimmunerkrankung: Dazu gehören die Hashimoto-Krankheit und die atrophische Thyreoiditis. Sie sind die häufigsten Ursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion.2

• Chirurgische Entfernung: Manchmal wird die gesamte oder ein Teil der Schilddrüse zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs, Schilddrüsenknoten oder Morbus Basedow entfernt.

• Strahlenbehandlung: Diese Behandlung bei bestimmten Krebsarten, Morbus Basedow und Schilddrüsenknoten kann die Schilddrüse schädigen und ihre Funktion beeinträchtigen.

• Angeborenes Problem: Selten wird ein Baby mit einer teilweisen oder fehlenden Schilddrüse oder anderen Anomalien, die die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen, geboren.

• Thyreoiditis: Dies ist eine Entzündung der Schilddrüse, die durch eine Virusinfektion oder atrophische Thyreoiditis verursacht wird.

• Bestimmte Medikamente: Bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung können Medikamente, die eine Hypothyreose auslösen können, Cordarone oder Pacerone (Amiodaron), Eskalith oder Lithobid (Lithium), Intron A oder Roferon-A (Interferon), Proleukin (Aldesleukin oder Interleukin-2) und Checkpoint-Inhibitoren wie Yervoy (Ipilimumab).

• Abnormaler Jodspiegel: Jod ist ein wichtiger Bestandteil der Schilddrüsenhormone. Wenn Ihr Körper also nicht genug von den Lebensmitteln bekommt, die Sie essen, kann er die Schilddrüsenhormone nicht im Gleichgewicht halten.

• Hypophysenschädigung: Wenn sie durch einen Tumor, eine Strahlentherapie oder eine Operation geschädigt wird, kann die Kontrolle der Hypophyse über die Schilddrüse beeinträchtigt sein und zu einem Mangel an Schilddrüsenhormonen führen.

• Seltene Erkrankungen: Dazu gehören Amyloidose, Sarkoidose und Hämochromatose. Jeder lagert Stoffe in der Schilddrüse ab, die nicht da sein sollten und dadurch deren Funktion beeinträchtigen können.

Ursachen von Hyperthyreose

Eine Schilddrüsenüberfunktion hat weniger mögliche Ursachen. Es kann in Familien laufen. Andere Ursachen sind:

• Autoimmunerkrankung: Morbus Basedow ist für mehr als 70 % der Fälle von Schilddrüsenüberfunktion verantwortlich. Schäden an der Schilddrüse werden durch Antikörper verursacht, die die Schilddrüse chronisch aktivieren und zu einer Hormonüberproduktion führen.

• Knötchen: Abnormes Wachstum des Schilddrüsengewebes kann zu einer übermäßigen Hormonsekretion führen.

• Thyreoiditis: Wenn die Thyreoiditis zum ersten Mal auftritt, kann dies dazu führen, dass die Schilddrüse alle von ihr produzierten Hormone freisetzt, was zu einer vorübergehenden Hyperthyreose führt. Danach sinken die Werte in den hypothyreoten Bereich.

• Übermedikation: Wenn Sie zu viel Schilddrüsenhormon-Medikamente gegen Hypothyreose einnehmen, kann dies zu einer Hyperthyreose führen.

• Abnormaler Jodspiegel: Wenn Sie einen Jodmangel haben und Ihre Jodaufnahme plötzlich erhöhen, können Sie eine vorübergehende Hyperthyreose entwickeln, während sich Ihr Körper an die Veränderung anpasst.3

Die Rolle von Jod

Jod ist ein Element, das Ihr Körper nicht selbst herstellen kann, daher sind Sie auf Nahrung angewiesen, um genug davon zu bekommen. Schilddrüsenzellen nehmen Jod aus Ihrem Blutkreislauf auf und verwenden es, um T3 und T4 zu bilden. Niedrige Jodwerte können zu Hypothyreose führen, und zu viel Jod in Ihrem Blut kann zu Hypothyreose oder Hyperthyreose führen.3

Symptome

• Ermüden

Ermüden

• Gewichtszunahme

Gewichtszunahme

• Gefühl extra kalt

Gefühl extra kalt

• Verstopfung

Verstopfung

• Haarausfall

Haarausfall

• Abnahme des Schwitzens

Abnahme des Schwitzens

• Starke und unregelmäßige Perioden

Starke und unregelmäßige Perioden

• Langsame Herzfrequenz

Langsame Herzfrequenz

• Brüchige Nägel

Brüchige Nägel

• Reizbarkeit und Depression

Reizbarkeit und Depression

• Geschwollenes Gesicht

Geschwollenes Gesicht

• Muskel- oder Gelenkschmerzen

Muskel- oder Gelenkschmerzen

• Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit

• Ermüden

Ermüden

• Gewichtsverlust oder -zunahme

Gewichtsverlust oder -zunahme

• Gefühl extra warm

Gefühl extra warm

• Durchfall

Durchfall

• Haarausfall

Haarausfall

• Erhöhtes Schwitzen

Erhöhtes Schwitzen

• Leichte und kurze Perioden

Leichte und kurze Perioden

• Rasendes oder pochendes Herz

Rasendes oder pochendes Herz

• Nagelverdickung, Abplatzen

Nagelverdickung, Abplatzen

• Angst und Nervosität

Angst und Nervosität

• Aufquellende oder geschwollene Augen

Aufquellende oder geschwollene Augen

• Muskelschwäche

Muskelschwäche

• Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit

Hypothyreose-Symptome

Da Schilddrüsenhormone Ihren Stoffwechsel regulieren, verlangsamt eine Schilddrüsenunterfunktion die Prozesse Ihres Körpers, was zu einer Vielzahl von Symptomen führt. Sie können sich müde und träge fühlen, Ihre Herzfrequenz sinkt, Ihnen ist kalt, selbst wenn Ihren Mitmenschen warm ist, und Sie nehmen an Gewicht zu. Sie ermüden auch leicht mit Übung. Veränderungen Ihrer Verdauung können zu Verstopfung führen.

Ihr Blutfluss, Wassereinlagerungen und Zellersatz können ebenfalls abnehmen und die Gesundheit Ihrer Haut, Haare und Nägel beeinträchtigen. Ihr Gesicht und Ihre Hände können geschwollen erscheinen. Sie können sich auch verwirrt fühlen und Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren, was als Gehirn bekannt ist

Es kann schwierig werden, schwanger zu werden, und das Risiko einer Fehlgeburt ist bei Menschen mit einer Schilddrüsenunterfunktion höher. Ihre Periode kann unregelmäßig sein oder häufig aussetzen. Fruchtbarkeitsbehandlungen können unwirksam sein.4 Hypothyreose kann auch erektile Dysfunktion, Schwierigkeiten beim Samenerguss und einen verminderten Sexualtrieb verursachen.

Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion

Wenn Sie eine Schilddrüsenüberfunktion haben, werden Ihr Körper und seine Prozesse beschleunigt. Viele der Symptome sind das Gegenteil von Hypothyreose-Symptomen, wie z. B. Hitzegefühl, als es für die Umgebung typisch ist.

Ihr Herz kann rasen und unregelmäßige Rhythmen entwickeln. Möglicherweise haben Sie hohen Blutdruck. Ein Anstieg des Blutflusses zu Ihren Zellen kann Ihre Haut ungewöhnlich glatt machen und Ihre Fingernägel weich machen. Die Nahrung kann direkt durch Sie hindurchgehen, wenn sich Ihr Verdauungssystem beschleunigt, was zu einer schlechten Aufnahme einiger Nährstoffe führt. Sie können mit Durchfall oder häufigem Stuhlgang enden.

Dies kann Ihnen zunächst zusätzliche Energie geben. Es ist jedoch von kurzer Dauer. Ihr Körper ist nicht dafür ausgelegt, dieses schnelle Tempo beizubehalten, sodass Sie irgendwann müde werden.

Komplikationen

• Kropf

Kropf

• Schwangerschaftsprobleme

Schwangerschaftsprobleme

• Periphere Neuropathie

Periphere Neuropathie

• Anämie

Anämie

• Hoher Cholesterinspiegel

Hoher Cholesterinspiegel

• Muskelerkrankung

Muskelerkrankung

• Myxödem-Koma

Myxödem-Koma

• Kropf

Kropf

• Schwangerschaftsprobleme

Schwangerschaftsprobleme

• Neonatale Hyperthyreose

Neonatale Hyperthyreose

• Osteoporose

Osteoporose

• Vorhofflimmern

Vorhofflimmern

• Schilddrüsensturm

Schilddrüsensturm

Komplikationen bei Hypothyreose

Bleibt eine Hypothyreose unbehandelt oder unterbehandelt, kann dies zu einigen unangenehmen Komplikationen führen:

• Kropf: Eine vergrößerte Schilddrüse kann sich wie ein Kloß im Hals anfühlen. Große Kropfe können empfindlich und geschwollen sein und Krawatten und Schals können unangenehm zu tragen sein. In seltenen Fällen können Kropfe das Schlucken oder Atmen erschweren.

• Schwangerschaftsprobleme: Unregelmäßige Menstruationszyklen können zu Unfruchtbarkeit führen. Darüber hinaus erhöht eine Hypothyreose das Risiko einer Fehlgeburt, eines Plazentaabrisses, einer frühen Geburt und des Todes des Babys.

• Periphere Neuropathie: Nervenschäden, möglicherweise durch Flüssigkeitsretention und Schwellung, führen zu Taubheit, Kribbeln, Schwäche und Überempfindlichkeit gegenüber Berührung oder Temperatur.

• Anämie: Ein Schilddrüsenhormonmangel beeinträchtigt die Produktion von roten Blutkörperchen in Ihrem Knochenmark, was zu Anämie führt. Zu den Symptomen gehören Müdigkeit, blasse Haut, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, Schwächegefühl und Kurzatmigkeit.

• Hoher Cholesterinspiegel: Ihr Körper kann Cholesterin nicht richtig verarbeiten, was zu hohen LDL- und Gesamtcholesterinspiegeln führen kann.

• Muskelerkrankung: Muskelschmerzen und -steifheit, möglicherweise begleitet von Muskelschwäche, können einen großen Einfluss auf Ihre Funktionalität und Ihr tägliches Leben haben.

• Myxödem-Koma: Dies ist eine seltene und potenziell tödliche Folge einer schweren Hypothyreose, die durch Infektionen, Herzprobleme oder andere körperliche Stressfaktoren ausgelöst wird. Zu den Symptomen gehören niedrige Körpertemperatur und niedriger Blutdruck, langsame Herzfrequenz und mangelnde Reaktion aufgrund einer schlechten Funktion mehrerer Organe

Komplikationen der Schilddrüsenüberfunktion

• Kropf: Wie bei einer Schilddrüsenunterfunktion verursacht ein Kropf ein Kloßgefühl im Hals, kann schmerzhaft sein und das Schlucken oder Atmen beeinträchtigen.

• Schwangerschaftsprobleme: Eine mäßige bis schwere Hyperthyreose kann zu Präeklampsie, Frühgeburt, kleinen Babys, Totgeburt und möglicherweise Geburtsfehlern führen.6

• Neonatale Hyperthyreose: Wenn die Person, die ein Baby trägt, Morbus Basedow hat, kann ihr Kind mit Hyperthyreose geboren werden oder sie sogar vor der Geburt entwickeln. Dies kann zu niedrigem Geburtsgewicht, ungewöhnlich kleinen Köpfen, schnellem Herzschlag, Reizbarkeit, schlechtem Schlaf und selten zu einer gefährlichen Flüssigkeitsansammlung (fetaler Hydrops) führen.

• Osteoporose: Schwache Knochen machen Sie anfälliger für Frakturen.

• Vorhofflimmern: Dieser abnormale Herzrhythmus kann zu Herzinsuffizienz oder Schlaganfall führen.

• Schilddrüsensturm: Dieser seltene, aber potenziell tödliche Zustand kann durch eine Kombination aus unbehandelter Hyperthyreose und Infektion, Operation oder Trauma ausgelöst werden. Dazu gehören eine extrem schnelle Herzfrequenz, hohes Fieber, Erregung, Durchfall, Delirium und möglicherweise Bewusstseinsstörungen.7

Behandlungen

• Thyroxin (T4)-Ersatz

Thyroxin (T4)-Ersatz

• Manchmal T3-Ersatz hinzugefügt

Manchmal T3-Ersatz hinzugefügt

• Schilddrüsenhormone

Schilddrüsenhormone

• Radioaktives Jod

Radioaktives Jod

• Betablocker-Medikamente

Betablocker-Medikamente

• Chirurgische Entfernung der Schilddrüse

Chirurgische Entfernung der Schilddrüse

Behandlungen von Hypothyreose

Hypothyreose kann zwar nicht geheilt werden, kann aber mit der entsprechenden Behandlung behandelt werden. Die primäre Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion ist synthetisches Thyroxin in Tablettenform. Es funktioniert genau wie Ihr natürliches Thyroxin und hilft, die ordnungsgemäße Funktion Ihrer Organe und Systeme wiederherzustellen.

Einige Menschen, die unter Thyroxinersatzmedikamenten immer noch symptomatisch sind, können zusätzlich zur T4-Ersatztherapie T3-Ersatzhormone erhalten.

Myxödem-Koma wird mit T4, möglicherweise T3 und einer Kombination von:

• Hydrocortison

• Intubation und mechanische Beatmung

• Sanfte Erwärmung

• Flüssigkeitsrestriktion

• Erhöhtes Blutvolumen

• Glucose

• Antibiotika, wenn eine Infektion die zugrunde liegende Ursache ist

Behandlungen von Hyperthyreose

Hyperthyreose ist gut behandelbar, und zwischen 20 und 30 % der Menschen mit Morbus Basedow können mit der Behandlung eine langfristige Remission erreichen.

Schilddrüsenhormone, normalerweise Tapazol (Methimazol), können die Fähigkeit Ihrer Schilddrüse, Hormone zu produzieren, blockieren und somit die Krankheit kontrollieren, ohne die Drüse selbst zu schädigen. Diese Medikamente können vor radioaktivem Jod oder einer Operation bei Menschen mit Knötchen eingenommen werden.

Radioaktives Jod, das oral eingenommen wird, schädigt oder zerstört Schilddrüsenzellen, wodurch weniger Zellen übrig bleiben, um Schilddrüsenhormone zu produzieren und Knötchen schrumpfen. Dies senkt den Hormonspiegel auf den gewünschten Bereich. Wenn die erste Behandlung nicht erfolgreich genug ist, kann ein zweiter Kurs gegeben werden. Manchmal führt diese Behandlung zu einer Hypothyreose, die dann mit Ersatzhormonen behandelt wird.

Die Behandlung mit radioaktivem Jod ist sehr verbreitet. Einige Leute befürchten, dass die Strahlung Krebs verursachen könnte, aber die Behandlung wurde nicht mit erhöhten Krebsraten in Verbindung gebracht.8

Betablocker senken Ihren Schilddrüsenhormonspiegel nicht, aber sie können die Wirkung der Hormone blockieren und die Symptome lindern. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Inderal (Propranolol)

• Tenormin (Atenolol)

• Lopressor (Metoprolol)

• Corgard (Nadolol)

Nach einer dieser Behandlungen ist es möglich, dass die Hyperthyreose zurückkehrt. Allerdings kann die chirurgische Entfernung der gesamten oder des größten Teils der Schilddrüse den Zustand dauerhaft heilen. Es kann zu einer Hypothyreose führen, da nur noch wenige oder keine Zellen übrig sind, um Hormone zu produzieren. Daher sind Schilddrüsenersatzhormone für den Rest Ihres Lebens erforderlich, wenn Sie sich für eine Entfernung der Schilddrüse entscheiden.

Obwohl es im Allgemeinen als sicher gilt, birgt eine Operation immer Risiken. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, können aber umfassen:

• Schäden an den Nebenschilddrüsen, die den Kalziumspiegel in Ihrem Körper kontrollieren

• Schädigung der Stimmbandnerven, die zu einer heiseren Stimme führt

Diät für die Gesundheit der Schilddrüse

Um Ihre Schilddrüsengesundheit zu schützen, sollten Sie Folgendes vermeiden oder einschränken:

• Entzündliche Lebensmittel

• Lebensmittel, die Ihren Blutzuckerspiegel in die Höhe treiben

• Ungesunde Fette

• Tisch salz

• Süßigkeiten

• Koffein

• Alkohol

• Kropfstoffe (Lebensmittel, die Ihre Schilddrüse verlangsamen und Kropf fördern), einschließlich roher Grünkohl, Spinat, Brokkoli, Blumenkohl, Rosenkohl, Erdnüsse, Erdbeeren und Pfirsiche

Zusammenfassung

Ihre Schilddrüse kann zu viel oder zu wenig der Hormone produzieren, die für eine normale Körperfunktion wichtig sind. Jeder hat unterschiedliche Ursachen, Symptome und Behandlung. Da Schilddrüsenhormone jedoch Ihren Stoffwechsel regulieren, können beide Erkrankungen viele Teile Ihres Körpers betreffen.

Ein Wort von Verywell

Hypothyreose und Hyperthyreose sind häufige Erkrankungen. Während jede Erkrankung unterschiedliche Symptome und Komplikationen aufweist, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen können und einige potenziell lebensbedrohlich sind, können die meisten Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen ihre Erkrankung mit den aktuellen Medikamenten oder medizinischen Verfahren behandeln.

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine nicht diagnostizierte Schilddrüsenerkrankung haben oder dass Ihre Schilddrüsenerkrankung besser behandelt werden könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie sollten in der Lage sein, Sie zu Behandlungsoptionen zu führen, die Ihnen helfen können, Ihren Zustand unter Kontrolle zu halten.