Wie Hyperthyreose behandelt wird

Die beste Behandlung für Ihre Hyperthyreose hängt von mehreren Faktoren ab, von der Ursache Ihres Problems über Ihr Alter, die Schwere Ihres Falles bis hin zu Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Während Schilddrüsenmedikamente (z. B. Tapazol) verwendet werden können, um die Schilddrüsenfunktion normal zu unterstützen, können andere Behandlungen wie Betablocker in Betracht gezogen werden, um die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion zu lindern. Optionen wie die Ablation der Schilddrüse mit radioaktivem Jod oder eine Operation zur Entfernung der Drüse (Thyreoidektomie) können ebenfalls in Betracht gezogen werden.

Obwohl alle drei Optionen wirksam sind, haben sie jeweils unterschiedliche Kosten und potenzielle Nebenwirkungen. Aus diesem Grund ist ein sorgfältiges und gründliches Gespräch mit Ihrem Arzt erforderlich, bevor ein Behandlungsplan erstellt wird.

Rezepte

Verschreibungspflichtige Medikamente sind in der Regel die Hauptbehandlung für Hyperthyreose. Möglicherweise werden Ihnen auch andere Medikamente verschrieben, die Ihnen helfen, die damit verbundenen Symptome zu behandeln.

Behandlung mit Schilddrüsenhormonen

Das Ziel von Thyreostatika besteht darin, innerhalb von ein oder zwei Monaten nach Beginn der Behandlung eine normale Schilddrüsenfunktion zu erreichen. Dann kann eine Person mit den folgenden Optionen fortfahren:

• Unterziehen Sie sich einer definitiven Therapie mit radioaktivem Jod oder einer Operation

• Setzen Sie das Antithyreoid-Medikament für ein oder zwei Jahre fort, in der Hoffnung, eine Remission zu erreichen (was bei Menschen mit leichter Hyperthyreose am wahrscheinlichsten ist und bei Menschen mit einem großen Kropf und denen, die rauchen, weniger wahrscheinlich ist).

• Nehmen Sie langfristig ein Medikament gegen die Schilddrüse ein

Während eine langfristige medikamentöse Behandlung mit Thyreoidea attraktiv ist (Sie haben die Chance auf eine Remission, die Behandlung ist reversibel und Sie können die mit einer Operation verbundenen Risiken und Kosten vermeiden), der Nachteil ist jedoch, dass Forscher schätzen, dass bis zu 70 Prozent der Menschen nach der Behandlung einen Rückfall erleiden Die Behandlung mit Schilddrüsenhormonen wird beendet.

Die beiden in den USA erhältlichen Antithyreose-Medikamente sind Tapazol (Methimazol oder MMI) und Propylthiouracil (PTU). Aufgrund der Tatsache, dass MMI weniger Nebenwirkungen hat und die Hyperthyreose schneller umkehrt als PTU, ist MMI die bevorzugte Wahl.

Allerdings wird PTU zur Behandlung von Hyperthyreose während des ersten Schwangerschaftstrimesters und bei Menschen mit Schilddrüsensturm eingesetzt. Es kann auch Personen verabreicht werden, die auf Methimazol reagiert haben und die sich nicht mit radioaktivem Jod oder einer Operation unterziehen möchten.

Einige mögliche geringfügige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von MMI oder PTU sind:

• Juckreiz

• Ausschlag

• Gelenkschmerzen und Schwellungen

• Übelkeit

• Fieber

• Geschmacksveränderungen

Schwerwiegender kann eine Leberschädigung mit entweder MMI oder PTU (häufiger bei letzterem) auftreten. Symptome einer Leberschädigung sind Bauchschmerzen, Gelbsucht, dunkler Urin oder lehmfarbener Stuhl.

Obwohl sehr selten, kann bei MMI oder PTU eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung namens Agranulozytose (eine Verminderung der infektionsbekämpfenden Zellen in Ihrem Körper) auftreten.1

Es ist wichtig, dass Menschen, die diese Medikamente einnehmen, sofort ihren Arzt benachrichtigen, wenn sie Symptome einer Infektion wie Fieber oder Halsschmerzen entwickeln.

Betablocker-Therapie

Obwohl es sich nicht um eine Behandlung von Hyperthyreose handelt, wird vielen Menschen mit Hyperthyreose ein Beta-Adrenergen-Rezeptor-Antagonist (bekannter als Beta-Blocker) verschrieben.

Ein Betablocker wirkt im Körper, um die Auswirkungen von überschüssigem Schilddrüsenhormon auf Herz und Kreislauf zu lindern, insbesondere schnelle Herzfrequenz, Blutdruck, Herzklopfen, Zittern und unregelmäßige Rhythmen.1 Betablocker reduzieren auch die Atemfrequenz und reduzieren übermäßiges Schwitzen und Hitzeintoleranz und reduzieren allgemein das Gefühl von Nervosität und Angst.

Medikamente gegen Schilddrüsenentzündung

Bei den temporären oder „selbstlimitierenden“ Formen der Hyperthyreose (z. B. subakute Thyreoiditis oder postpartale Thyreoiditis) liegt der Fokus vor allem auf der Behandlung der Symptome. Bei Schilddrüsenschmerzen und -entzündungen können Schmerzmittel oder bei herzbedingten Symptomen Betablocker verschrieben werden. Gelegentlich wird für kurze Zeit ein Schilddrüsen-Medikament verschrieben.

Abtragung

Radioaktives Jod (RAI) wird verwendet, um das Gewebe der Schilddrüse zu zerstören, was als Ablation bekannt ist. Es wird zur Behandlung der meisten Menschen mit Morbus Basedow in den Vereinigten Staaten angewendet, kann jedoch nicht bei schwangeren oder stillenden Frauen oder bei Menschen mit Schilddrüsenkrebs zusätzlich zu ihrer Hyperthyreose angewendet werden.

Während der RAI-Therapie wird radioaktives Jod als Einzeldosis, in einer Kapsel oder als Lösung zum Einnehmen verabreicht. Nachdem eine Person das RAI aufgenommen hat, zielt das Jod auf die Schilddrüse ab und dringt in die Schilddrüse ein, wo es die Schilddrüsenzellen ausstrahlt, sie schädigt und tötet. Infolgedessen schrumpft die Schilddrüse und die Schilddrüsenfunktion verlangsamt sich, wodurch die Hyperthyreose einer Person umgekehrt wird.1

Dies geschieht normalerweise innerhalb von sechs bis 18 Wochen nach der Aufnahme des radioaktiven Jods, obwohl einige Menschen eine zweite RAI-Behandlung benötigen.

Bei älteren Menschen, die an zugrunde liegenden Gesundheitszuständen wie Herzerkrankungen oder signifikanten Symptomen einer Hyperthyreose leiden, wird ein antithyreoides Medikament (typischerweise Methimazol) verwendet, um die Schilddrüsenfunktion zu normalisieren, bevor sie sich einer RAI-Therapie unterziehen. Methimazol wird diesen Personen auch etwa drei bis sieben Tage nach der RAI-Therapie verabreicht und dann allmählich ausgeschlichen, wenn sich ihre Schilddrüsenfunktion normalisiert.

Nebenwirkungen und Bedenken

RAI kann einige Nebenwirkungen haben, darunter Übelkeit, Halsschmerzen und Schwellungen der Speicheldrüsen, die jedoch normalerweise vorübergehend sind. Bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Patienten besteht nach RAI das Risiko eines lebensbedrohlichen Schilddrüsensturms.

Es gibt wissenschaftliche Beweise dafür, dass eine RAI-Therapie zur Entwicklung oder Verschlechterung der Basedow-Augenkrankheit (Orbitopathie) führen kann. Obwohl diese Verschlechterung oft mild und von kurzer Dauer ist, empfehlen die Richtlinien der American Thyroid Association nicht, Menschen mit mittelschweren bis schweren Augenerkrankungen eine RAI-Therapie zu geben.

Wenn Sie RAI haben, wird Ihr Arzt die Strahlenbelastung und alle Vorsichtsmaßnahmen besprechen, die Sie zum Schutz Ihrer Familie oder der Öffentlichkeit treffen müssen. Seien Sie jedoch beruhigt, dass die Strahlungsmenge, die bei der RAI-Therapie verwendet wird, gering ist und keinen Krebs, keine Unfruchtbarkeit oder Geburtsfehler verursacht.

Im Allgemeinen sollten Sie jedoch in den ersten 24 Stunden nach der RAI intimen Kontakt und Küssen vermeiden. Begrenzen Sie in den ersten fünf Tagen nach der RAI die Exposition gegenüber kleinen Kindern und schwangeren Frauen und vermeiden Sie insbesondere, Kinder so zu tragen, dass sie Ihrem Schilddrüsenbereich ausgesetzt sind.

Operation

Eine Schilddrüsenoperation (sogenannte Thyreoidektomie) ist im Allgemeinen die letzte Wahl zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion.1 Während die Entfernung der Schilddrüse bei der Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion sehr effektiv ist, ist eine Operation invasiv, kostspielig und etwas riskant.

Situationen, für die eine Operation empfohlen wird

• Wenn Thyreostatika und/oder RAI den Zustand nicht kontrollieren konnten

• Wenn eine Person allergisch gegen Thyreoidea-Medikamente ist und keine RAI-Therapie wünscht

• Wenn eine Person einen verdächtigen, möglicherweise krebsartigen Schilddrüsenknoten hat

• Wenn eine Person einen sehr großen Kropf hat (insbesondere wenn er die Atemwege blockiert oder das Schlucken erschwert), schwere Symptome oder eine aktive Basedow-Augenkrankheit hat

Bei einer Schilddrüsenoperation wird Ihr Arzt entscheiden, ob die gesamte Schilddrüse (sogenannte totale Thyreoidektomie) oder ein Teil der Schilddrüse (sogenannte partielle Thyreoidektomie) entfernt werden soll. Diese Entscheidung ist nicht immer einfach und erfordert eine durchdachte Diskussion und Bewertung.

Im Allgemeinen hängt die Art der Operation von der Ursache Ihrer Hyperthyreose ab. Zum Beispiel kann ein einzelner Knoten, der Schilddrüsenhormone auf der linken Seite der Schilddrüse überproduziert, mit einer partiellen Thyreoidektomie (die linke Seite der Schilddrüse wird entfernt) behandelt werden. Andererseits kann ein großer Kropf, der beide Seiten der Schilddrüse einnimmt, mit einer totalen Thyreoidektomie behandelt werden.

Postoperatives Management und Risiken

Bei einer totalen Thyreoidektomie ist ein lebenslanger Schilddrüsenhormonersatz erforderlich.1 Bei einer partiellen Thyreoidektomie besteht hingegen eine gute Chance, dass Sie keine dauerhafte Schilddrüsenmedikation benötigen, solange noch genügend Drüse zur Produktion eines Schilddrüsenhormons vorhanden ist ausreichende Menge an Schilddrüsenhormonen.

Wie bei jeder Operation ist es wichtig, potenzielle Risiken mit Ihrem Arzt zu besprechen. Mögliche Risiken bei Schilddrüsenoperationen sind Blutungen und eine Schädigung des N. laryngeus recurrens (verursacht Heiserkeit) und/oder der Nebenschilddrüse (die den Kalziumhaushalt im Körper reguliert). Mit einem erfahrenen Schilddrüsenchirurgen sind diese Risiken jedoch gering.

Während der Schwangerschaft

Wenn eine Frau eine Schilddrüsenüberfunktion hat und in naher Zukunft eine Schwangerschaft wünscht, wird im Allgemeinen empfohlen, eine RAI-Therapie oder eine Operation sechs Monate vor der Schwangerschaft in Betracht zu ziehen.

Schwangere mit Symptomen und/oder mittelschwerer bis schwerer Hyperthyreose müssen behandelt werden. Die empfohlene Therapie ist ein Antithyreose-Medikament, beginnend mit PTU im ersten Trimester und dann Umstellung auf Methimazol im zweiten und dritten Trimester (oder Beibehaltung der PTU).

Während diese Medikamente bei schwangeren Frauen ein Risiko bergen, besteht die Mission Ihres Arztes darin, sie so minimal wie möglich zu verwenden, um die Hyperthyreose zu kontrollieren und die Risiken zu reduzieren, die sie für Sie und Ihr Baby darstellen.

Normalerweise empfehlen Ärzte die kleinstmögliche Dosis, die den Zustand kontrolliert.2 Da alle thyreostatischen Medikamente die Plazenta passieren, ist es jedoch besonders wichtig, die verschreibungspflichtigen Anweisungen zu befolgen und die empfohlenen Kontrolluntersuchungen (die alle zwei bis vier Wochen stattfinden) einzuhalten.

Bei Arztbesuchen werden zusätzlich zum Schilddrüsentest Ihr Puls, Ihre Gewichtszunahme und Ihre Schilddrüsengröße überprüft. Der Puls sollte unter 100 Schlägen pro Minute bleiben. Sie sollten sich bemühen, Ihre Gewichtszunahme für die Schwangerschaft im normalen Bereich zu halten. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über die richtige Ernährung und welche Arten von körperlicher Aktivität für Ihren aktuellen Zustand geeignet sind. Das Wachstum und der Puls des Fötus sollten ebenfalls monatlich überwacht werden.

In Kindern

Wie bei Erwachsenen kann eine Hyperthyreose bei Kindern mit einer medikamentösen Therapie gegen die Schilddrüse, radioaktivem Jod oder einer Thyreoidektomie behandelt werden.3

Die Therapie der Wahl bei Kindern mit Hyperthyreose ist das Thyreoidea-Medikament MMI, da es im Vergleich zu RAI oder Operation die geringsten Risiken birgt und im Vergleich zu PTU weniger Nebenwirkungen hat. Während RAI oder Operation oder akzeptable alternative Therapien, RAI bei Kindern unter 5 Jahren vermieden werden.

Komplementärmedizin (CAM)

In China und anderen Ländern werden chinesische Kräuter manchmal zur Behandlung von Hyperthyreose verwendet, entweder allein oder zusammen mit einem Thyreoidea-Medikament. Während der genaue Mechanismus unklar ist, glauben einige, dass die Kräuter wirken, indem sie die Umwandlung von Thyroxin (T4) in Trijodthyronin (T3) verhindern und die Auswirkungen von T4 auf den Körper verringern.

In einer großen Übersichtsstudie, die dreizehn Studien mit über 1700 Menschen mit Hyperthyreose untersuchte, war die Zugabe von chinesischen Kräutern zu Thyreoidea-Medikamenten wirksam bei der Verbesserung der Symptome und der Reduzierung sowohl der Nebenwirkungen der Thyreoidea-Medikamente als auch der Rückfallraten (was ein Wiederauftreten der Schilddrüsenüberfunktion bedeutet). bei manchen Menschen. Die Autoren der Studie stellten jedoch fest, dass alle diese Studien nicht gut konzipiert waren. Aufgrund ihrer geringen Qualität geben die Autoren an, dass es nicht genügend Beweise gibt, um die Einführung chinesischer Kräutermedizin bei der Behandlung von Hyperthyreose zu unterstützen.

Da chinesische Kräuter (oder andere alternative Therapien) Ihre Medikamente und Schilddrüsenwerte negativ beeinflussen können, ist es wichtig, sie nur unter Anleitung Ihres Endokrinologen einzunehmen.

Neben chinesischen Kräutern hat Vitamin D in der Schilddrüsengemeinschaft viel Aufmerksamkeit erhalten. Während ein Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und autoimmuner Schilddrüsenerkrankung (sowohl Morbus Basedow als auch Hashimoto-Krankheit) gefunden wurde, ist noch unklar, was dieser Zusammenhang bedeutet, z.

Wir wissen, dass eine Hyperthyreose zu einer Schwächung der Knochen (Osteoporose) beitragen kann, daher ist es wichtig, die richtige Vitamin-D- und Kalziumzufuhr sicherzustellen. Die National Institutes of Health empfehlen 600 internationale Einheiten (IE) Vitamin D pro Tag für Erwachsene im Alter von 19 bis 70 und 800 IE für Erwachsene über 70,4. Trotzdem ist es immer noch eine gute Idee, Ihre Vitamin-D-Dosis von Ihrem Arzt zu bestätigen. Er kann Ihnen empfehlen, Ihren Vitamin-D-Spiegel mit einem Bluttest zu überprüfen; Wenn Sie einen Mangel haben, benötigen Sie möglicherweise höhere Dosen, als in diesen Empfehlungen angegeben.

Häufig gestellte Fragen

Heilt die Entfernung der Schilddrüse Schilddrüsenerkrankungen?

Ja. Hyperthyreose kann durch eine vollständige Entfernung der Schilddrüse geheilt werden, aber dann müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Schilddrüsenhormonersatzmedikamente einnehmen

Kann eine Schilddrüsenüberfunktion medikamentös behandelt werden?

Ja. Medikamente sind die Hauptbehandlung. Schilddrüsenhormone werden normalerweise verwendet, um die Menge an Schilddrüsenhormonen zu reduzieren, die Ihr Körper produziert. Tapazol (Methimazol) und Propylthiouracil sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente.

Wie behandelt man einen Schilddrüsensturm?

Diese seltene, lebensbedrohliche Komplikation erfordert eine medizinische Notfallbehandlung, in der Regel auf einer Intensivstation.6 Ärzte behandeln die unmittelbaren Symptome mit Sauerstoff, Flüssigkeit, um die Dehydration umzukehren, und Kühldecken, um die Körpertemperatur zu regulieren. Medikamente können verabreicht werden, um die Unruhe zu lindern und auch Ihre Herzfrequenz zu verlangsamen.