Überblick über die akute infektiöse Thyreoiditis

Die akute infektiöse Thyreoiditis ist eine seltene Infektion der Schilddrüse. Diese Art der Infektion ist schmerzhaft, mit Fieber verbunden und schreitet schnell voran. Es kann Kinder und Erwachsene betreffen, tritt jedoch häufiger bei Kindern auf. Wenn Sie oder Ihr Kind eine akute infektiöse Thyreoiditis entwickeln, kann sie sich verschlimmern und unbehandelt einen Abszess verursachen.1 Diese Infektion wird mit Antibiotika oder einem Verfahren behandelt, das Flüssigkeit und Eiter ableitet.

Sehr gut / Brianna Gilmartin

Symptome

Akute Infektionen sind per Definition die Art von Infektionen, die innerhalb kurzer Zeit unangenehme Symptome verursachen. Wenn Sie oder Ihr Kind eine akute infektiöse Thyreoiditis entwickeln, können Sie davon ausgehen, dass sich die Auswirkungen schnell verschlimmern.

Symptome können sein:

• Schnelles Einsetzen von Schmerzen und Druckempfindlichkeit in einer Seite Ihres Nackens

• Fieber und Schüttelfrost (ein grippeähnliches Gefühl)

• Vergrößerte Schilddrüse oder eine Vergrößerung im Nackenbereich

• Ein beweglicher Knoten im Nacken

• Ein warmer, roter oder empfindlicher Bereich im Nacken

• Schmerzhaftes Schlucken

• Geschwollene Lymphknoten

Sie können auch Symptome einer Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonfunktion) oder Hyperthyreose (übermäßige Schilddrüsenhormonfunktion) entwickeln, obwohl Ihre Schilddrüsenfunktion während einer akuten infektiösen Thyreoiditis wahrscheinlich stabil bleibt.

Komplikationen

Eine akute infektiöse Thyreoiditis kann eine Reihe von Komplikationen hervorrufen, von denen die häufigste ein Abszess ist, eine abgekapselte (geschlossene) Infektion, die mit Antibiotika schwer zu behandeln ist.

Eine systemische Infektion, also die Ausbreitung der Infektion auf einen anderen Teil Ihres Körpers, ist eine seltene Komplikation. Es kann zu einer Einblutung in die Schilddrüse kommen, die zu Schwellungen, möglichen Atemwegsbeschwerden und einer Schädigung der Schilddrüse führt. Obwohl es selten vorkommt, kann eine langfristige Schilddrüsenfunktionsstörung aufgrund einer Schädigung der Schilddrüse auftreten, nachdem die Infektion vollständig abgeklungen ist

Ursachen

Eine infektiöse Thyreoiditis wird in der Regel durch eine bakterielle Infektion verursacht. Meistens ist der Täter ein Gram-positives Bakterium wie S. aureus oder Streptokokken. Auch gramnegative Organismen, die den Oropharynx befallen, können schuld sein.2 Seltener kann eine akute infektiöse Thyreoiditis durch Mykobakterien oder Pilze verursacht werden, fast immer bei immungeschwächten Personen.

Eine akute infektiöse Thyreoiditis ist selten, da die Schilddrüse von Natur aus besser vor Infektionen geschützt ist als die meisten anderen Körperregionen. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren, die Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen können, eine akute Schilddrüseninfektion zu entwickeln.

Risikofaktoren sind:

• Jahreszeit: Diese Infektion tritt häufiger im Herbst und Winter auf, insbesondere nach einer weiteren Infektion der oberen Atemwege.

• Alter: Es ist häufiger bei Kindern. Diejenigen, die eine Fistel des Sinus piriformis haben, bei der es sich um einen angeborenen (von Geburt an) Defekt in den Bereichen um Nase, Mund und Hals handelt, haben ein erhöhtes Risiko, diese Infektion zu entwickeln. Die Fistel kann Bakterien den Zugang zur Schilddrüse ermöglichen. Schätzungen zufolge treten nur etwa 8 % der akuten infektiösen Thyreoiditis bei Erwachsenen auf.1

• Geschwächtes Immunsystem: Sie haben ein höheres Risiko, wenn Sie immunsuppressive Medikamente, Chemotherapeutika einnehmen oder eine Krankheit wie HIV haben.3

• Schilddrüsenkrebs erhöht das Risiko, an einer akuten Schilddrüseninfektion zu erkranken.

• Der intravenöse (IV) Drogenkonsum macht Sie anfälliger für die Entwicklung einer schweren bakteriellen Infektion und wurde mit einer akuten infektiösen Thyreoiditis in Verbindung gebracht.

Während eine Schilddrüseninfektion selten ist, sind subakute oder chronische Schilddrüseninfektionen häufiger und weniger schwerwiegend als eine akute infektiöse Thyreoiditis. Eine akute infektiöse Thyreoiditis wird meist durch Bakterien verursacht, während subakute und chronische Schilddrüseninfektionen meist durch ein Virus verursacht werden und daher mit unterschiedlichen Medikamenten behandelt werden.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine akute infektiöse Thyreoiditis haben, benötigen Sie eine ärztliche Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen und um festzustellen, ob Sie Risikofaktoren haben. Da Fieber und Schmerzen im Nackenbereich wahrscheinlich die auffälligsten Symptome sind, wird Ihr Arzt Ihren Nacken untersuchen und nach Anzeichen einer Infektion an anderen Stellen des Körpers suchen.

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Körperliche Untersuchung

Zusammen mit einer gründlichen allgemeinen körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihren Hals und Ihre Schilddrüse sowie nahegelegene Lymphknoten sanft palpieren (fühlen), um die Größe und Textur von Wachstum zu überprüfen.

Diagnostische Bildgebungstests

Selbst wenn Sie bei Ihrer körperlichen Untersuchung keine nachweisbare abnormale Schilddrüse haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen oder mehrere bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Strukturen in Ihrem Hals sichtbar zu machen. Diagnostische Untersuchungen können einen Halsultraschall, eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) sowie eine Schilddrüsenaufnahme umfassen.

Diese bildgebenden Tests können helfen, festzustellen, ob Ihre Symptome durch eine Thyreoiditis oder durch eine andere Infektion oder Erkrankung des Halses verursacht werden. Anatomische Variationen, wie eine Fistel, können ebenfalls identifiziert werden.

Manchmal kann ein Aspirationstest helfen, festzustellen, ob die Thyreoiditis eitrig (enthält Eiter) oder nicht eitrig ist. Der Unterschied besteht darin, dass die eitrige infektiöse Thyreoiditis normalerweise akut und schwerwiegender ist als die nicht-eitrige Thyreoiditis, die normalerweise chronisch ist.

Bluttests

Möglicherweise benötigen Sie Blutuntersuchungen, insbesondere eine vollständige Zellzahl (CBC), die eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen bei einer Infektion zeigen kann, und Schilddrüsenfunktionstests, die normalerweise durch eine nicht infektiöse Entzündung der Schilddrüse verändert werden, wie z. infektiöse Thyreoiditis.2

Eine Blutkultur kann auch hilfreich sein, um die bakterielle Ursache Ihrer Infektion (oder eines anderen Mikroorganismus) zu identifizieren. Ihr Arzt kann auch andere Bluttests durchführen, um festzustellen, ob Sie ein nicht diagnostiziertes Problem mit Ihrem Immunsystem haben.

Feinnadelaspiration

Die Feinnadelaspiration (FNA) ist ein Verfahren, bei dem ein Teil der Flüssigkeit oder des Gewebes aus Ihrer Schilddrüse entfernt wird. In einigen Fällen wird die FNA durch Ultraschall geführt, um die Position und den Ort einer Infektion oder eines Abszesses zu bestimmen.2

Die Probe wird mit einer Kultur analysiert, einem Material, das infektiöse Organismen wachsen lässt, damit sie identifiziert werden können. Die Kulturergebnisse können Ihrem Arzt bei der Auswahl des geeigneten Antibiotikums und/oder Antimykotikums für die Behandlung helfen. Eine Kultur wird oft durchgeführt, da die Bildgebung eine infektiöse Thyreoiditis möglicherweise nicht von einer subakuten (nicht infektiösen) Thyreoiditis unterscheiden kann. 3

Behandlung

Die Behandlung der akuten Thyreoiditis konzentriert sich auf die Beseitigung der Infektion und die Verringerung der Symptome, während die Infektion abklingt. Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten, und wenn Sie oder Ihr Kind eine akute infektiöse Thyreoiditis haben, werden Ihre Ärzte die Behandlung schnell einleiten.

Bei akuter infektiöser Thyreoiditis können orale Antibiotika eingesetzt werden. Einige der Antibiotika, die häufig für diese Art von Infektion verwendet werden, umfassen Penicillin, Clindamycin oder eine Kombination aus Makrolid und Metronidazol.3

Wenn Ihr Arzt befürchtet, dass Sie eine antibiotikaresistente Infektion haben könnten, kann ein anderes Antibiotikum ausgewählt werden. Antibiotikaresistente Infektionen sind Bakterien, die nicht auf Standardantibiotika ansprechen, oft als "Superbugs" bezeichnet, und sie erfordern eine Behandlung mit stärkeren und/oder gezielteren Antibiotika.

Sie müssen möglicherweise mit einem intravenösen (IV) Antibiotikum behandelt werden, wenn Ihr Arzt befürchtet, dass Ihre Infektion schnell fortschreitet, wenn Sie orale Medikamente nicht schlucken können oder wenn Sie sich so stark erbrechen, dass Sie die oralen Medikamente nicht aufnehmen können.

Die übliche Behandlung einer akuten infektiösen Thyreoiditis ist eine Kombination aus Inzision und Drainage in Verbindung mit Antibiotika.4

Die perkutane Drainage ist ein Verfahren, mit dem Ihr Arzt die infektiöse Flüssigkeit mit einer Nadel entfernen kann. Sie können gleichzeitig mit Ihrer FNA eine perkutane Drainage erhalten. Wenn Sie dieses Verfahren haben, werden Sie wahrscheinlich auch eine antibiotische Behandlung erhalten.

Selten ist eine chirurgische Drainage einer Infektion oder eines Abszesses erforderlich, wenn sich Ihre Infektion durch perkutane Drainage und Antibiotikatherapie nicht bessert.

In seltenen Fällen kann auch eine chirurgische Entfernung eines Teils der Schilddrüse erforderlich sein. In einigen Fällen kann die Entfernung der Hälfte der Schilddrüse, die als Hemitthyreoidektomie bekannt ist, eine wirksamere Behandlung bieten.

Zusätzlich zur Behandlung Ihrer Infektion benötigen Sie möglicherweise auch Medikamente zur Senkung Ihres Fiebers und/oder zur Behandlung von Schmerzen. Wenn Sie nicht essen können, benötigen Sie möglicherweise IV-Flüssigkeiten, bis Sie wieder essen können.

Ein Wort von Verywell

Eine Infektion der Schilddrüse ist selten. Wenn bei Ihnen diese Art von Infektion diagnostiziert wird, können Sie mit einer schnellen Behandlung und einer schnellen Genesung rechnen. Schilddrüseninfektionen sprechen im Allgemeinen gut auf die Behandlung an, obwohl die Gefahr eines erneuten Auftretens besteht, wenn eine begleitende Fistel vorliegt.