Was ist Nebennierenschwäche?

Der Begriff Nebennierenschwäche wurde geprägt, um Symptome von Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Heißhunger auf Salz und Zucker und mehr zu beschreiben, die auftreten, wenn eine Person chronischem Stress ausgesetzt ist. Die Theorie besagt, dass ein solcher Stress die Nebennieren (Drüsen, die Stresshormone produzieren) so beeinflusst, dass sie „ausbrennen“ und keine ausreichende Menge an Hormonen wie Cortisol produzieren "Krankheit, diese Symptome sind für diejenigen, die sie erleben, sehr real.2

Nebennierenschwäche kann fast wie ein willkommenes Etikett für frustrierende Symptome erscheinen, für die einige schon lange nach einem Grund gesucht haben, aber wenn man sie ohne weitere Untersuchungen als Antwort akzeptiert, kann eine Diagnose mit ähnlichen Merkmalen wie Schlafapnoe, einer Autoimmunerkrankung, übersehen werden Erkrankung oder primäre Nebenniereninsuffizienz (eine anerkannte Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann, wenn sie nicht erkannt wird).

Die Theorie

Das Konzept der Nebennierenschwäche wurde 1998 von einem Chiropraktiker und Heilpraktiker geprägt.1 Es bezieht sich auf die Reaktion der Nebennieren auf anhaltenden Stress und war Gegenstand bedeutender Debatten.

Die Nebennieren sind zwei kleine Drüsen, die sich oben auf beiden Nieren befinden. Diese Drüsen bestehen aus zwei Teilen, von denen jeder als Reaktion auf körperlichen oder emotionalen Stress verschiedene Arten von Hormonen absondert:

• Nebennierenrinde: Der äußere Teil der Nebenniere, der Steroidhormone absondert, die Funktionen wie den Stoffwechsel und das Immunsystem regulieren. Es besteht aus drei Zonen oder "Zonas", die Glomerulosa, Fasciculata und Reticularis umfassen. Zu den ausgeschiedenen Hormonen gehören Glukokortikoide (Hormone wie Cortisol, die dem Körper helfen, auf Stress zu reagieren) und Mineralokortikoide. Das primäre Mineralocorticoid, Aldosteron, spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Natrium- und Kaliumgleichgewichts im Körper, was wiederum zur Regulierung des Blutdrucks beiträgt. Diese Hormone sind Teil einer komplexen Rückkopplungsschleife, bei der die Nebenniere durch das Hypophysenhormon ACTH (adrenocorticotropes Hormon) stimuliert wird.

• Nebennierenmark: Diese Region produziert Adrenalin (Adrenalin) und Noradrenalin. Diese „Kampf-oder-Flucht“-Hormone werden als Reaktion auf Stress ausgeschüttet.

Die Theorie besagt, dass chronischer Stress oder schwerer akuter Stress die Nebennieren schwächt, sodass sie bei anhaltenden Stressoren weniger Stresshormone produzieren.1

Während die primäre Nebenniereninsuffizienz eine bekannte Erkrankung ist, die mit niedrigen Spiegeln dieser Hormone verbunden ist, behauptet die Theorie, dass die Nebennierenschwäche eine mildere Form der Erkrankung ist, die auf Grundlage konventioneller Labortests einfach nicht diagnostiziert werden kann.

Der Theorie zufolge entwickeln manche Menschen eher eine Nebennierenschwäche als andere, darunter Alleinerziehende, Schichtarbeiter, Menschen, die unglücklich verheiratet sind, Menschen mit stressigen Jobs, Menschen mit chemischen Abhängigkeitsproblemen und Menschen, die die ganze Zeit arbeiten unter Ausschluss des Spiels.

Kontroverse

Das Konzept der Nebennierenschwäche ist sehr umstritten und wird von den meisten professionellen medizinischen Organisationen, einschließlich der Endocrine Society, nicht als offizielle Erkrankung angesehen.2 Obwohl Stress die Nebennieren beeinflusst, weisen Experten, die die Theorie nicht unterstützen, darauf hin, dass mehr Cortisol resultiert normalerweise nicht weniger.

Tatsächlich schloss ein Review von 58 Studien aus dem Jahr 2016 mit den Worten: „Dieser systematische Review beweist, dass es keine Belege dafür gibt, dass ‚Nebennierenschwäche‘ ein tatsächlicher medizinischer Zustand ist. Daher ist die Nebennierenschwäche immer noch ein Mythos.“2

Symptome der Nebennierenschwäche

Befürworter des Konzepts der Nebennierenschwäche behaupten, dass sie durch mehrere unspezifische Symptome gekennzeichnet ist, wie zum Beispiel:

• Extreme Müdigkeit, da viele Menschen Stimulanzien wie Koffein für normale tägliche Aktivitäten benötigen

• Schlafprobleme wie Schlaflosigkeit

• Sie fühlen sich von Stress überfordert oder können nicht mit Stress umgehen

• Heißhunger auf salzige und süße Speisen

• Konzentrationsschwierigkeiten oder Gehirnnebel

• Schlechte Verdauung

• Gewichtszunahme (insbesondere Bauch)

• Muskel- und Gelenkschmerzen

Ursachen

Diejenigen, die die Diagnose einer Nebennierenschwäche unterstützen, behaupten, dass sie häufig als Reaktion auf chronischen Stress auftritt, aber auch bei akutem Stress wie Atemwegsinfektionen auftreten kann.

Diagnose

Eine nicht offiziell anerkannte Nebennierenschwäche hinterlässt die Realität, dass Menschen sehr reale Symptome haben, die zu Leiden führen. Diejenigen mit diesen Symptomen verdienen Mitgefühl, eine gründliche Untersuchung auf der Suche nach anerkannten (aber oft übersehenen) medizinischen Ursachen und einen durchdachten Behandlungsplan.

Befürworter der Theorie der Nebennierenschwäche behaupten, dass herkömmliche Bluttests nicht empfindlich genug sind, um die bei Nebennierenschwäche gefundenen Anomalien zu erkennen, und sagen, dass der Zustand existiert, aber von Laboren nicht nachgewiesen werden kann. Einige Ärzte empfehlen Speicheltests, obwohl diese Tests von den meisten Ärzten nicht als zuverlässig akzeptiert werden.

Die Bestätigung oder der Ausschluss einer primären Nebenniereninsuffizienz ist der Weg, den die meisten Ärzte stattdessen einschlagen. Der ACTH-Stimulationstest kann erkennen, ob die Nebennieren durch ACTH stimuliert werden können, um Cortisol zu produzieren. Wenn sie können, funktionieren sie immer noch normal.

Primäre Nebenniereninsuffizienz vs. Nebennierenschwäche

Die primäre Nebenniereninsuffizienz, auch als Addison-Krankheit oder Hypokortisolismus bezeichnet, ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die durch einen niedrigen Spiegel von Nebennierenhormonen (hauptsächlich Cortisol, manchmal aber auch Aldosteron) gekennzeichnet ist oder erhöhte Produktion von ACTH durch die Hypophyse.

Die Addison-Krankheit, die manchmal mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse einhergeht, ist gekennzeichnet durch Symptome von Müdigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen, Hautverfärbungen und mehr, wobei als Reaktion auf Major . lebensbedrohliche Episoden (als Nebennierenkrise bezeichnet) auftreten können Stress.3

Die primäre Nebenniereninsuffizienz wird durch eine Kombination aus diagnostischen Tests (wie einem ACTH-Stimulationstest) und bildgebenden Tests (wie Computertomographie oder CAT-Scan) der Nebennieren bestätigt.3

Im Gegensatz dazu bezieht sich der Begriff Nebennierenschwäche auf einen Zustand mit einigen der Symptome einer Nebenniereninsuffizienz (wenn auch milder), aber mit normalen Labortests.

Differenzialdiagnosen

Andere Bedingungen, die Symptome verursachen können, die manchmal fälschlicherweise als Nebennierenschwäche diagnostiziert werden, sind:

• Unbehandelte oder unterbehandelte Hypothyreose

• Autoimmunerkrankungen wie Lupus (es gibt mehr als 100 dieser Erkrankungen)

• Schlafapnoe

• Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom (POTS), das bei Menschen im Alter von 15 bis 45 Jahren ziemlich häufig auftritt und als unterdiagnostiziert gilt

• Anämie

• Fibromyalgie

• Chronische Müdigkeit

• Virusinfektionen wie Mononukleose

• Bakterielle Infektionen wie Lyme-Borreliose

• Herzkrankheit

• Lungenprobleme

• Lebererkrankungen wie Hepatitis

• Nierenkrankheit

• Mangel an Vitamin D

• Reizdarmsyndrom

• Diabetes

• Dekonditionierung

• Wachstumshormonmangel

Nächste Schritte

Wenn Ihr Arzt Sie auf andere mögliche Erkrankungen untersucht hat und nichts gefunden wird, fragen Sie sich vielleicht, an wen Sie sich wenden sollen. Denken Sie daran, dass keine Diagnose bedeutet, dass Ihre Symptome nicht "in Ihrem Kopf" sind. Einige Bedingungen sind schwierig zu diagnostizieren. Beispielsweise sucht die durchschnittliche Person, bei der eine Autoimmunerkrankung diagnostiziert wird, seit über vier Jahren eine Behandlung und hat vier oder mehr Ärzte aufgesucht.

Wenn Sie Symptome einer Nebennierenschwäche haben, ist es wichtig, einen Arzt zu finden, der sich bewusst ist, dass dies keine akzeptierte medizinische Diagnose ist, der aber auch Ihre Symptome und deren Auswirkungen auf Ihr Leben anerkennt.

Obwohl diese Anzeichen, wann Sie den Rat eines neuen Arztes einholen sollten, unabhängig davon gelten, womit Sie konfrontiert sind, sind sie besonders relevant, wenn Sie eine Reihe von herausfordernden Symptomen haben, z. B. solche, die eine Nebennierenschwäche definieren:

• Sie fühlen sich nicht ernst genommen.

• Ihr Arzt scheint nicht bereit zu sein, mit Ihnen zusammenzuarbeiten, um Ihre Symptome zu beheben, selbst wenn keine genaue Diagnose gestellt werden kann.

• Ihr Arzt gibt nicht gerne zu, dass er noch keine richtige Diagnose bestätigt hat und scheint nicht bereit zu sein, mit Ihnen zusammenzuarbeiten, um eine zu finden.

• Ihr Arzt ist nicht bereit, über alternative/komplementäre medizinische Optionen wie Yoga und Meditation zu sprechen.

Behandlung

Es gibt keine Richtlinien für die Behandlung von Nebennierenschwäche-Symptomen. Viele Praktiker empfehlen Maßnahmen für einen gesunden Lebensstil, die für alle von Vorteil sind:

• Gesunde Ernährung: Die Reduzierung von Kohlenhydraten und eine entzündungshemmende Ernährung können für manche Menschen hilfreich sein.

• Regelmäßige Bewegung

• Aufhören zu rauchen

• Gute Schlafgewohnheiten annehmen

• Begrenzung des Alkoholkonsums

• Stressbewältigung üben

• Förderung gesunder Darmbakterien: Experten lernen, dass die im Darm lebenden Bakterien bei allem eine Rolle spielen, von der Stimmung bis zur Wirkung von Medikamenten.

Behandlungen für Nebennierenschwäche, die von Heilpraktikern empfohlen werden, können je nach Ansatz hilfreich sein oder nicht. Einige Anbieter empfehlen Nahrungsergänzungsmittel, und während einige für manche Menschen von Vorteil sein können, sind diese Produkte in den Vereinigten Staaten nicht reguliert und können Risiken bergen.

„Nebennierenrinden-Ergänzungen“ verdienen besondere Vorsicht. Eine Studie aus dem Jahr 2018 untersuchte 12 Nahrungsergänzungsmittel, die als Formeln zur Unterstützung der Nebennieren vermarktet wurden.4 Alle diese Produkte enthielten mindestens ein Steroidhormon (wie Cortisol, Cortison oder Androstendion) sowie geringe Mengen an Schilddrüsenhormon. Die Forscher stellten fest, dass die langfristige Einnahme dieser Produkte (mehrere Monate oder länger) zu Diabetes, Gewichtszunahme und Osteoporose führen kann und eine Nebennierenkrise.

Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn die Behandlung einer offensichtlichen Nebennierenschwäche bedeutet, dass andere potenziell behandelbare Erkrankungen übersehen und unentdeckt bleiben, die Vermutung dieser Diagnose (und die Fortsetzung ihrer Behandlung) schädlich sein könnte.

Ein Wort von Verywell

Während Forscher im Laufe der Zeit viel über den menschlichen Körper herausgefunden haben, gibt es vieles, was noch ungeklärt ist. Wenn Sie diese Symptome haben, denken Sie daran, dass eine Nebennierenschwäche zwar keine offizielle Diagnose ist, aber es einen Grund dafür gibt, warum Sie sich so fühlen, wie Sie es tun. Verpflichten Sie sich, in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt alles zu tun, um es zu finden. Obwohl dies einige Zeit dauern kann und Sie möglicherweise mit verschiedenen Behandlungsansätzen experimentieren müssen, verdienen Sie es, sich besser zu fühlen.