Was ist Morbus Basedow?

Morbus Basedow ist eine der Erkrankungen, die eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) hervorrufen. Es wird durch eine Fehlfunktion der Schilddrüse verursacht, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führt.

Diese Fehlfunktion wird normalerweise durch einen Autoimmunprozess ausgelöst, bei dem Ihr Immunsystem einen gesunden Teil Ihres Körpers für einen Infektionserreger hält und diesen angreift.

Die Basedow-Krankheit wird anhand von Symptomen, einer körperlichen Untersuchung und Bluttests diagnostiziert. Bildgebende Untersuchungen oder eine Biopsie können ebenfalls erforderlich sein.

Mehrere Behandlungsansätze sind üblich, darunter schilddrüsenhemmende Medikamente, radioaktive Jodtherapie und selten eine Operation. Möglicherweise müssen Sie auch die Symptome einer Hyperthyreose behandeln.

Symptome der Basedow-Krankheit

Morbus Basedow ist mit einer Reihe von Symptomen verbunden. Zu den Symptomen einer Hyperthyreose (aus welchen Gründen auch immer) gehören:

• Gewichtsverlust

• Herzklopfen

• Ermüden

• Muskelschwäche

• Agitation

• Reizbarkeit

• Schlaflosigkeit

• Erhöhte Schwitzen/Wärmeunverträglichkeit

• Hände schütteln

• Durchfall oder häufiger Stuhlgang

• Erhöhter Appetit (manchmal stattdessen eine Abnahme)

• Ausdünnendes Haar

• Kurzatmigkeit

• Fruchtbarkeitsprobleme

• Veränderungen des Menstruationszyklus

• Schwindel1

• Hypertonie (Bluthochdruck)2

Morbus Basedow und andere Ursachen einer Hyperthyreose werden häufig mit einem Kropf (Vergrößerung der Schilddrüse) in Verbindung gebracht.

Bei Morbus Basedow treten jedoch häufig zusätzliche Symptome auf, jedoch nicht bei anderen Arten von Hyperthyreose:

• Graves-Ophthalmopathie: Auch Graves-Orbitopathie genannt, verursacht dies oft "vorgewölbte Augen". Die Ophthalmopathie von Graves kann Druck um die Augen, empfindliche Augen und vermindertes Sehvermögen verursachen. Dies betrifft etwa ein Drittel der Menschen mit Graves-Syndrom und resultiert aus einer Schwellung aufgrund des Autoimmunprozesses, der der Krankheit zugrunde liegt.3

• Hautläsionen: Schilddrüsendermopathie, auch bekannt als Graves-Dermopathie, kann zu einer Verdickung der Haut, Schwellungen und starkem Juckreiz führen. In seltenen Fällen kann sich die Schilddrüsendermopathie zu einem Zustand entwickeln, der als Akropachie bezeichnet wird und durch Deformierungen der Finger und Zehen gekennzeichnet ist.4

Komplikationen

Wenn Sie an unbehandeltem Morbus Basedow leiden, können sich im Laufe der Zeit Osteoporose (Ausdünnung der Knochen) und Herzerkrankungen entwickeln.5

Schilddrüsensturm ist eine seltene und gefährliche Komplikation, die durch einen schnellen Herzschlag, hohen Blutdruck und hohes Fieber gekennzeichnet ist. Ohne sofortige medizinische Notfallbehandlung kann diese Komplikation tödlich sein. Eine Vollnarkose für eine Operation ist ein häufiger Auslöser für einen Schilddrüsensturm bei Menschen mit Hyperthyreose.5

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Der Autoimmunprozess der Basedow-Krankheit ist wie jeder andere, da der Körper fälschlicherweise Antikörper (infektionsbekämpfende Proteine) gegen . bildet

Es gibt mehrere verschiedene Schilddrüsen-Antikörper, die jeweils zu einer anderen Schilddrüsenerkrankung führen. TSH-Rezeptor-Antikörper (TSHR-Ab) ist der mit Morbus Basedow assoziierte Antikörper.6

Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) wird von der Hypophyse im Gehirn ausgeschüttet. Es bindet an TSH-Rezeptoren in der Schilddrüse, um die Produktion von Schilddrüsenhormonen auszulösen. TSHR-Ab verhält sich wie TSH und sagt der Schilddrüse, dass sie weiterhin TSH ausschütten soll, auch wenn es nicht benötigt wird.7

Risikofaktoren

Ärzte verstehen nicht, warum manche Menschen Morbus Basedow entwickeln, aber es gibt mehrere Risikofaktoren.

Alter ist eins: Graves tritt häufiger bei Personen unter 40,8 Jahren auf. Frauen entwickeln auch häufiger die Basedow-Krankheit als Männer, und es besteht ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung während der Schwangerschaft.

Wenn Sie in Ihrer Familie an Morbus Basedow leiden oder an einer anderen Autoimmunerkrankung wie Lupus leiden, besteht bei Ihnen ebenfalls ein erhöhtes Risiko, an Morbus Basedow zu erkranken.7

Rauchen ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung dieser Erkrankung.9 Es gab einige Hinweise, dass Stress eine Rolle spielen könnte, aber die Beweise sind nicht konsistent und ein ursächlicher Zusammenhang bleibt ungewiss.10

Diagnose

Wenn Sie Symptome von Morbus Basedow haben, wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte auf Risikofaktoren überprüfen und dann einige Methoden anwenden, um eine Diagnose zu stellen.

In der Regel können eine körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen der Schilddrüsenfunktion eine Hyperthyreose feststellen, und sie können die Ursache auch auf Morbus Basedow eingrenzen. In anderen Fällen kann auch eine Bildgebungsstudie oder eine Biopsie erforderlich sein, um Morbus Basedow von anderen Arten von Hyperthyreose zu unterscheiden.11

Körperliche Untersuchung

Morbus Basedow zeigt sich bei einer körperlichen Untersuchung als vergrößerte Schilddrüse, schneller Herzschlag, Erregung, Zittern, schnelle Reflexe und möglicherweise feuchte, glatte Haut.12 Dies sind alles Anzeichen einer Hyperthyreose, aber sie bestätigen nicht, dass Sie Graves . haben Erkrankung.

Wenn Sie eine Ophthalmopathie oder Dermopathie haben, hat Ihr Arzt möglicherweise einen höheren Verdacht, dass Sie Morbus Basedow haben, aber diese können auch bei anderen Arten von Hyperthyreose auftreten. Ein Kropf deutet in ähnlicher Weise darauf hin, dass Sie möglicherweise an Morbus Basedow leiden, schließt jedoch eine andere Schilddrüsenerkrankung nicht aus.

Die Kombination von Kropf, Ophthalmopathie und Dermopathie (oder Akropathie) weist eher auf Morbus Basedow hin.

Bluttests

Zu den häufigsten Schilddrüsentests gehören TSH, Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). Typisch für eine Hyperthyreose ist ein niedriger TSH mit einem hohen T4 und/oder hohen T3. Ihr Arzt kann auch verlangen, dass Sie Schilddrüsen-Antikörpertests durchführen lassen.12

Bildgebungstests

Morbus Basedow kann zu einer Veränderung des Aussehens der Schilddrüse führen, die von einer normalen Schilddrüse oder von anderen Schilddrüsenerkrankungen unterschieden werden kann. Bildgebende Tests, die bei der Beurteilung der Basedow-Krankheit verwendet werden, können Ultraschall, Röntgen, eine Computertomographie (CT) und eine Magnetresonanztomographie (MRT) umfassen.8

Möglicherweise erhalten Sie vor einem bildgebenden Test auch radioaktives Jod, da Jod in die Schilddrüse gelangt und die Darstellung der Drüse verbessern kann.7

Biopsie

Wenn Ihre Diagnose noch unklar ist, können Sie eine Biopsie durchführen lassen, bei der eine Gewebeprobe zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen wird. Eine Biopsie ist besonders nützlich, wenn Ihr Arzt wegen Schilddrüsenkrebs besorgt ist.13

Behandlung

Sie und Ihr Arzt müssen mehrere verschiedene Behandlungsmethoden in Betracht ziehen, entweder gleichzeitig oder im Laufe der Zeit, wenn sich Ihr Zustand entwickelt.

Schilddrüsenmanagement

Behandlungen, die helfen können, die Überaktivität Ihrer Schilddrüse zu reduzieren, umfassen:

• Anti-Schilddrüsen-Medikamente: Es gibt mehrere Anti-Schilddrüsen-Medikamente. Sie wirken, indem sie verhindern, dass die Schilddrüse Jod zur Produktion von Schilddrüsenhormonen verwendet. Zu den häufigsten thyreostatischen Medikamenten gehören Tapazol (Methimazol), Carbimazol (das in Methimazol umgewandelt wird) und Propylthiouracil (PTU). Methimazol, auch Thiamazol genannt, ist auch in generischer Form erhältlich.

• Radioaktives Jod: Die Zerstörung der gesamten oder eines Teils Ihrer Schilddrüse durch radioaktives Jod (RAI) kann die übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen verringern. Manchmal führt die Zerstörung der Schilddrüse zu einer Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion).

• Operation: Die Entfernung der gesamten oder eines Teils der Schilddrüse kann erforderlich sein, wenn Sie nicht mit Medikamenten oder RAI behandelt werden können. Dies ist jedoch nicht der typische Behandlungsansatz für Morbus Basedow. Die Entfernung der Schilddrüse führt zu einer Hypothyreose.

Symptome behandeln Symptom

Wenn Sie weiterhin Bluthochdruck und eine schnelle Herzfrequenz haben, auch nachdem Sie adäquate Medikamente gegen Schilddrüsenhormone, RAI oder eine Operation eingenommen haben, müssen Sie möglicherweise Medikamente wie Betablocker einnehmen, die die Herzfrequenz und den Blutdruck senken.12 Andere Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck umfassen Bewegung, weniger Salz in Ihrer Ernährung, Gewichtsverlust und Entspannungstechniken.14

Bei Ophthalmopathie ist normalerweise keine Behandlung erforderlich, aber orale Steroide oder eine Operation können bei Bedarf Schwellungen lindern

Schilddrüsendermopathie wird mit topischen (auf der Hautoberfläche) Steroiden behandelt.15

Möglicherweise benötigen Sie auch Medikamente, um Durchfall zu reduzieren, sowie eine Ernährungsumstellung oder Kalorienergänzung, um einen Gewichtsverlust zu verhindern.

Bewältigung

Morbus Basedow erfordert eine Änderung einiger Probleme des Lebensstils, um Ihnen zu helfen, damit fertig zu werden.

Gewichtsmanagement

Eine Hyperthyreose kann zu Gewichtsverlust und erhöhtem Appetit führen. Um zu vermeiden, dass Sie zu viel Gewicht verlieren, müssen Sie möglicherweise Ihre Kalorienzufuhr erhöhen. Sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt oder einem Ernährungsberater, um einen Ernährungsplan zu erstellen, um ein gesundes Gewicht zu halten.

Wenn Sie Ihre Nahrungsaufnahme erhöhen, achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und essen Sie Lebensmittel, die reich an Vitaminen, Mineralstoffen, Kohlenhydraten und Proteinen sind, anstatt verarbeitete oder frittierte Lebensmittel zu konsumieren. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann Ihren Cholesterinspiegel senken,16 daher kann Ihr Ernährungsberater Ihnen die Erlaubnis geben, einen höheren Anteil an fetthaltigen Lebensmitteln zu sich zu nehmen, als normalerweise bei einer gesunden Ernährung empfohlen wird.

Diät

Einige Lebensmittel sind als Kropfstoffe bekannt, die die Fähigkeit des Körpers, Jod zu verwenden, beeinträchtigen. Dies verursacht eine Hypothyreose. Wenn Sie an Morbus Basedow leiden, müssen Sie die Kropfbildung in Maßen aufrechterhalten, da der Verzehr von zu viel dieser Lebensmittel Ihren Schilddrüsenhormonspiegel senken kann, insbesondere wenn Ihr Zustand angemessen behandelt wird.17

Stress

Hyperthyreose kann Angst, Reizbarkeit und Ruhelosigkeit verursachen. Wenn Sie diese Probleme haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt. Oft reichen Schilddrüsenmedikamente aus, um diese Symptome zu lindern, aber manchmal sind andere Bewältigungsmechanismen wie Meditation, Biofeedback, Bewegung und Beratung erforderlich.

Morbus Basedow ist die häufigste Ursache einer Hyperthyreose. Es verursacht eine Vielzahl von Symptomen und kann ohne Behandlung zu bemerkenswerten Komplikationen führen. Der Zustand kann behandelt werden, und es sollten besondere Überlegungen angestellt werden, wenn Sie schwanger werden oder sich einer Operation unterziehen müssen.

Nach Ihrer Behandlung der Basedow-Krankheit kann es zu einer langfristigen Hypothyreose kommen, die viele Symptome hervorruft, die sich von denen einer Hyperthyreose unterscheiden. Eine lebenslange Behandlung mit Schilddrüsenersatzmitteln kann dann notwendig sein.