Was ist Thyreotoxikose?

Thyreotoxikose ist der Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, was passiert, wenn ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Körper vorhanden ist. Menschen mit Thyreotoxikose können auch einen niedrigen Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) im Blutkreislauf haben.

Thyreotoxikose unterscheidet sich von Hyperthyreose, die mit einer erhöhten Schilddrüsenhormon- und Sekretion aus der Schilddrüse einhergeht. Thyreotoxikose bezieht sich auf tatsächliche physikalische und Laborbefunde, die einen Überschuss an zirkulierenden Schilddrüsenhormonen zeigen, unabhängig von der Quelle.1

Hier ist, was Sie über Thyreotoxikose wissen müssen, einschließlich Typen, Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung.

Sehr gut / Laura Porter

Arten von Thyreotoxikose

Die Schilddrüse ist die kleine, schmetterlingsförmige Drüse, die sich an der Vorderseite des Halses befindet. Diese Drüse hilft mit Hilfe der beiden Schilddrüsenhormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) der Schilddrüse, den Stoffwechsel zu regulieren, den Prozess der Umwandlung von Nahrung in Energie.2

Die Schilddrüse spielt auch eine wichtige Rolle bei Wachstum und Entwicklung und bei der Regulierung lebenswichtiger Körperfunktionen wie Herzfrequenz und Körpertemperatur. Wenn Ihre Schilddrüse nicht das richtige Gleichgewicht der Hormone herstellen kann, wird dieses Ungleichgewicht den Körper stören.

Die häufigsten Erkrankungen, die zu einer Thyreotoxikose führen können, sind Morbus Basedow, subakute Thyreoiditis, Plummer-Krankheit und toxisches Adenom.

Basedow-Krankheit

Morbus Basedow ist eine Art von Thyreotoxikose, bei der die Schilddrüse überfunktioniert.3 Morbus Basedow wird auch als Autoimmunerkrankung angesehen, die aufgrund einer Entzündung die Schilddrüse schädigt.

Graves kann jeden treffen, aber es scheint häufiger bei Frauen und Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren vorzukommen. Darüber hinaus ist das Risiko für Morbus Basedow höher, wenn andere Mitglieder Ihrer Familie die Krankheit haben. Eine andere Autoimmunerkrankung wie rheumatoide Arthritis oder Lupus kann ebenfalls Ihr Risiko für Morbus Basedow erhöhen.

Subakute Thyreoiditis

Die subakute Thyreoiditis ist eine akute entzündliche Erkrankung der Schilddrüse. Sie tritt häufig nach einer Infektion der oberen Atemwege oder anderen Viren auf. In den ersten Wochen der subakuten Thyreoiditis treten bei einer Person mit dieser Erkrankung Anzeichen einer Thyreotoxikose auf, einschließlich einer Vergrößerung und Druckempfindlichkeit der Schilddrüse.5

Schmerzen von der Schilddrüse können in den Kiefer oder in die Ohren ausstrahlen. Eine Person mit dieser Erkrankung kann auch Unwohlsein (ein allgemeines Unwohlsein), Fieber, das bis zu 40 ° C betragen kann, sowie Muskel- und Gelenkschmerzen verspüren.

Eine subakute Thyreoiditis verursacht andere Symptome einer Thyreotoxikose und kann Ihr Risiko für eine weitere Thyreotoxikose im späteren Leben erhöhen. Und obwohl die subakute Thyreoiditis in der Regel vorübergehend ist, kann sie unbehandelt dennoch einige dauerhafte Komplikationen verursachen, einschließlich eines Schilddrüsensturms.

Ein Schilddrüsensturm ist ein lebensbedrohlicher Notfall, bei dem die Herzfrequenz, der Blutdruck und die Körpertemperatur einer Person schnell auf sehr gefährliche Werte ansteigen können

Plumper-Krankheit

Plummer-Krankheit, auch toxischer multinodulärer Kropf genannt, verursacht eine vergrößerte Schilddrüse, feste Schilddrüsenknoten (Klumpen) und eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen. Zu den Risikofaktoren für die Plummer-Krankheit gehören Frauen und ein Alter von über 55,7 Jahren. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben die Erkrankung viele Jahre lang, bevor sie eine formelle Diagnose erhalten.

Jodmangel ist ein weiterer Risikofaktor für die Plummer-Krankheit, obwohl diese Art von Mangel in den Vereinigten Staaten eher selten vorkommt.8 Jod ist ein Element, das für die Produktion von Schilddrüsenhormonen benötigt wird.

Die Symptome der Plummer-Krankheit ähneln denen anderer Arten von Thyreotoxikose und können Hitzeintoleranz, Muskelschwäche und -zucken, starke Müdigkeit, Zittern, unbeabsichtigter Gewichtsverlust und Durchfall umfassen.

Die Plummer-Krankheit kann dazu führen, dass die Schilddrüse so anschwillt, dass eine Person mit dieser Erkrankung Probleme beim Atmen oder Schlucken haben kann. Die Entfernung des überschüssigen Gewebes in der Schilddrüse kann Atem- und Schluckprobleme im Zusammenhang mit der Plummer-Krankheit lösen.

Toxisches Adenom

Ein toxisches Adenom verursacht eine Schilddrüsenüberfunktion, wenn ein einzelner Knoten auf der Schilddrüse wächst, wodurch diese vergrößert wird und zu viel Schilddrüsenhormon produziert wird.9

Es ist der Plummer-Krankheit sehr ähnlich, außer dass es nur einen Knoten in der Drüse verursacht. Es verursacht auch ähnliche Symptome und hat die gleichen Ursachen und Risikofaktoren wie die Plummer-Krankheit.

Hashitoxikose

Hashitoxikose ist die anfängliche hyperthyreoide Phase der Hashimoto-Thyreoiditis (auch Hashimoto-Krankheit genannt), einer Autoimmunerkrankung. Hashitoxikose ist eine vorübergehende Thyreotoxikose, die eine erhöhte Freisetzung von Schilddrüsenhormonen verursacht, was zu einer destruktiven Entzündung der Schilddrüse führt.10

Die Anzeichen und Symptome einer Hashitoxikose ähneln denen anderer Thyreotoxikosen und sind in der Regel leicht bis mittelschwer. Von einer Hashitoxikose sind etwa 4,47% der Menschen betroffen, die schließlich eine Hashimoto-Thyreoiditis entwickeln.10

Symptome einer Thyreotoxikose

Die Symptome der Thyreotoxikose werden durch hohe Schilddrüsenhormonspiegel im Blut verursacht, die den Stoffwechsel erhöhen. Der Stoffwechsel oder die Stoffwechselrate ist die Rate, mit der der Körper Energie verbraucht oder Kalorien verbrennt.11

Eine leichte Thyreotoxikose verursacht normalerweise keine Symptome, aber bei den meisten Menschen treten Symptome auf, sobald der Zustand schwerwiegend wird.

Sobald die Thyreotoxikose schwerwiegend ist, können Sie Folgendes erleben:

• Durchfall

• Extremer Gewichtsverlust

• Erhöhter oder verminderter Appetit

• Zittern oder Zittern, besonders in den Händen

• Schwitzen

• Herzklopfen oder eine erhöhte Herzfrequenz

• Angst oder Bedrängnis

• Stimmungsschwankungen

• Es wird heiß, auch wenn anderen kalt wird

• Ausdünnung der Haare

• Schwellungen oder Knötchen in der Schilddrüse

• Hautprobleme, einschließlich Rötung und Juckreiz

Menschen mit Autoimmunthyreotoxikose wie Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis können auch Augenprobleme (d. h. Vorwölbung, Trockenheit und Schwellung), Schwellung der Fingerspitzen und rötliche Verdickung der Haut an den Schienbeinen haben

Thyreotoxikose kann die Menstruation beeinträchtigen und unregelmäßige Perioden verursachen. Eine schwere Thyreotoxikose kann bei Menstruationspatienten zu Fruchtbarkeitsproblemen führen.

Ursachen

Die Prävalenz der Thyreotoxikose in den Vereinigten Staaten beträgt etwa 1,3 %.12 Sie tritt häufiger bei Frauen auf und das Risiko für eine Thyreotoxikose steigt mit dem Alter. Die Rate der Thyreotoxikose ist bei Weißen höher als bei Hispanics und Schwarzen.

Genetische Faktoren spielen eine Rolle bei der Entwicklung einer Thyreotoxikose, insbesondere bei der Autoimmunthyreotoxikose.12 Sowohl die Hashimoto-Thyreoiditis als auch die Basedow-Krankheit betreffen mehrere Familienmitglieder.

In Gebieten mit häufigem Jodmangel macht die noduläre Schilddrüsenerkrankung (Plummer-Krankheit und toxisches Adenom) bis zu 50 % der Fälle aus.12 Auch das Alter spielt eine Rolle und beide Formen betreffen meist ältere Erwachsene.

Andere Ursachen für Thyreotoxikose sind Struma ovarii, Thyreoiditis, Schilddrüsenbehandlungen und andere Medikamente.

• Struma ovarii ist eine seltene Art von Eierstocktumor, die hauptsächlich aus Schilddrüsengewebe besteht.13 In einigen Fällen führt sie zu einer Thyreotoxikose.

• Thyreoiditis ist, wenn ein Virus oder Bakterien oder ein Medikament wie Lithium (ein Stimmungsstabilisator) das Immunsystem dazu bringt, die Schilddrüse zu entzünden und die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon in den Blutkreislauf freizusetzen.

• Schilddrüsenmedikamente können manchmal eine Ursache für Thyreotoxikose sein. Ihr Arzt kann Ihre Dosierung reduzieren, um dieses Problem zu minimieren. In diesem Fall können Sie möglicherweise einer Thyreotoxikose vorbeugen, indem Sie regelmäßig die Schilddrüsenwerte überprüfen und etwaigen Problemen zuvorkommen.

• Andere verschreibungspflichtige Medikamente, wie Amiodaron-Antiarrhythmika, können die Schilddrüse stimulieren und eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen oder eine Schädigung der Schilddrüse verursachen.

Wenn Sie in der Vergangenheit Schilddrüsenprobleme hatten oder in der Familiengeschichte eine Schilddrüsenerkrankung hatten, fragen Sie Ihren Arzt, ob eines der Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, Ihre Schilddrüse beeinträchtigen könnte.

Diagnose

Die Diagnose einer Thyreotoxikose und ihrer Ursachen basiert auf der körperlichen Untersuchung und der Symptomanamnese sowie auf Bluttests zur Messung des Schilddrüsenhormonspiegels.

Bei der körperlichen Untersuchung der Schilddrüse untersucht Ihr Arzt Ihren Hals, wo sich die Drüse befindet, um nach einer Vergrößerung und Druckempfindlichkeit der Schilddrüse sowie nach Knötchen oder Zysten zu suchen.

Sie werden wissen wollen, ob Sie Probleme beim Schlucken haben oder häufig ersticken. Ihr Arzt wird über erheblichen Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, Müdigkeit, Herzklopfen, Zittern und andere häufige Symptome einer Thyreotoxikose informiert sein.

Bei Verdacht auf Morbus Basedow wird nach einer Beteiligung der Augen gesucht, die bei bis zu 70 % der Patienten mit dieser Erkrankung zu sehen ist.12 Sie werden auch nach einer Beteiligung der Haut gefragt, die bei bis zu 4 % der Patienten mit Morbus Basedow häufig vorkommt .

Blutuntersuchungen für Thyreotoxikose zeigen erhöhte Schilddrüsenwerte und unterdrückte TSH-Werte.12 Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf Morbus Basedow oder Hashimoto-Thyreoiditis hat, wird er zusätzliche Blutuntersuchungen anfordern, um Schilddrüsenantikörper zu untersuchen. Die Durchführung eines Schilddrüsenaufnahme-Scans, um die Aktivität der Drüse zu untersuchen, kann helfen, zwischen den möglichen Diagnosen zu unterscheiden.

Behandlung

Thyreotoxikose kann nicht verhindert werden, aber sie ist behandelbar. Es gibt drei Hauptansätze zur Behandlung der ThyreotoxikoseMedikation, radioaktives Jod und Chirurgie.

Medikation

Betablocker genannte Medikamente wie Propranolol können zur Behandlung einiger Symptome der Thyreotoxikose wie Herzfrequenz, Angstzustände und Schwitzen eingesetzt werden Schilddrüsenhormone.

Radioaktives Jod

Wenn Ihr Arzt radioaktives Jod verschreibt, müssen Sie eine Kapsel mit radioaktivem Jod einnehmen. Das Jod wird von der Schilddrüse aufgenommen, wo es konzentriert wird und eine allmähliche Zerstörung der überaktiven Drüse verursacht.

Eine Einzeldosis radioaktiven Jods kann bei bis zu 80 bis 90 % der Menschen die von der Drüse produzierte Menge an Schilddrüsenhormon reduzieren

Operation

Manchmal wird ein behandelnder Arzt empfehlen, die gesamte oder einen Teil der Schilddrüse zu entfernen. Bei einer subtotalen Thyreoidektomie wird ein kleiner Teil der Schilddrüse entfernt, um die Schilddrüsenfunktion zu erhalten. Bei einer totalen Thyreoidektomie wird die gesamte Schilddrüse entfernt.

Eine Thyreoidektomie gleich welcher Art kann nur durchgeführt werden, wenn sich die Schilddrüsenwerte mit Medikamenten stabilisiert haben.

Thyreoidektomien werden nur unter besonderen Umständen durchgeführt, wie zum Beispiel:

• Bei Menschen mit außergewöhnlich großem Kropf (abnorme Vergrößerung der Schilddrüse)

• Für Menschen, die eine radioaktive Jodtherapie verweigern oder nicht durchführen können

• Kinder mit schwerer Schilddrüsenerkrankung

• Menschen, die eine schnelle Normalisierung der Schilddrüsenfunktion benötigen, wie z. B. ein Patient mit einer instabilen Herzerkrankung

• Für schwere Fälle von Plummer-Krankheit oder toxischem Adenom16

• Schilddrüsenkrebs

Die Literatur zu Thyreoidektomien zeigt, dass sowohl die subtotale als auch die totale Thyreoidektomie zu günstigen Ergebnissen führen kann.16 Und die Forschung zur totalen Thyreoidektomie zeigt eine 100%ige Heilungsrate.

Nach einer Thyreoidektomie treten bei den meisten Menschen Halsschmerzen und Heiserkeit auf, die mehrere Wochen anhalten können. Wenn die Schilddrüse vollständig entfernt wurde, müssen Sie lebenslang täglich eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie durchführen, um das zu ersetzen, was Ihr Körper nicht mehr selbst produziert.

Ihr Arzt wird auch regelmäßige Kontrollen und Blutuntersuchungen durchführen, um die Schilddrüsenwerte von medikamentösen Therapien zu überwachen.

In einigen Fällen, wie es bei einer Thyreoiditis der Fall sein kann, benötigen Sie möglicherweise überhaupt keine Behandlung.17 Eine Thyreotoxikose kann von selbst verschwinden, dies ist jedoch äußerst selten. Die meisten Menschen benötigen eine Art von Behandlung, um die Krankheitssymptome zu behandeln.

Komplikationen

Unbehandelt kann eine Thyreotoxikose zu ernsthaften medizinischen Problemen führen. Und obwohl diese Komplikationen beängstigend sein können, sind sie vermeidbar und behandelbar.

Die schwerwiegendste Komplikation ist ein Schilddrüsensturm. Eine unbehandelte Thyreotoxikose kann auch Knochen- und Herzprobleme verursachen.

Schilddrüsensturm: Wenn Sie oder ein geliebter Mensch schwere Symptome eines Schilddrüsensturms wie Schock und Delir entwickeln, rufen Sie 911 an oder suchen Sie eine nahegelegene Notaufnahme auf. Ein Schilddrüsensturm verursacht auch starke Bauchschmerzen, Fieber und eine verminderte geistige Klarheit und Wachsamkeit.

Knochenschwund und Osteoporose: Untersuchungen zeigen, dass ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen zu einem Knochenzellumsatz führen kann. Dies kann das Osteoporoserisiko erhöhen, da die Stabilität und Festigkeit der Knochen verringert wird.18

Herzprobleme: Überschüssiges Schilddrüsenhormon kann zu einem vergrößerten Herzen sowie zu Blutdruckänderungen führen.19 Die Vergrößerung ist darauf zurückzuführen, dass das Herzgewebe durch überschüssiges Schilddrüsenhormon stimuliert wird, und ein vergrößertes Herz erhöht das Risiko für Herzerkrankungen, Arrhythmien und Herzinsuffizienz.

Sie sollten die Notrufnummer 911 anrufen oder eine örtliche Notaufnahme aufsuchen, wenn Sie sich extrem müde fühlen, einen schnellen Herzschlag, Brustschmerzen oder Atembeschwerden haben. Diese Symptome sind ein Hinweis darauf, dass etwas mit Ihrem Herzen nicht stimmt.

Ein Wort von Verywell

Thyreotoxikose kann ein ernstes medizinisches Problem sein, aber es ist behandelbar. Auch bei Morbus Basedow, der sich mit der Zeit verschlimmert, kann die Behandlung die Symptome lindern und die Lebensqualität verbessern.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Thyreotoxikose haben, und teilen Sie ihm mit, ob Sie Risikofaktoren für eine Schilddrüsenerkrankung haben.

Wenn bei Ihnen letztendlich eine Thyreotoxikose diagnostiziert wird, wird Ihr medizinisches Team alles tun, um die Ursache herauszufinden und daran zu arbeiten, Schäden durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen zu reduzieren und zu verhindern. Mit diesem Ansatz können Sie Langzeitfolgen einer Thyreotoxikose vermeiden und weiterhin eine gute Lebensqualität genießen.