Was ist ABA-Therapie?
Angewandte Verhaltensanalyse (ABA) ist ein Behandlungsansatz, der sich auf die Verwendung positiver Verstärkung zur Verbesserung der Verhaltens-, Sozial-, Kommunikations- und Lernfähigkeiten konzentriert. Die ABA-Therapie verwendet Verhaltensprinzipien, um Ziele zu setzen, Verhaltensweisen zu verstärken und Ergebnisse zu messen.
Dieser Ansatz wird oft als „Goldstandard“ in der Behandlung von Autismus bezeichnet. Es ist weit verbreitet und hat sich als wirksam erwiesen, um bestimmte Fähigkeiten zu verbessern und Problemverhalten zu verringern. Es ist auch umstritten, weil es manchmal als respektlos und sogar entmenschlichend angesehen wurde.
Die ABA-Therapie wurzelt in den Prinzipien des Behaviorismus, insbesondere der operanten Konditionierung und der Verwendung von Belohnungen und Konsequenzen, um das Verhalten zu formen. In den 1950er und 1960er Jahren begannen Fachleute für psychische Gesundheit, Prinzipien wie symbolische Ökonomien bei der Behandlung von Erkrankungen wie Schizophrenie und Entwicklungsstörungen anzuwenden.
Später adaptierte Ivar Lovaas, PhD, ABA für die Behandlung von Autismus. Sein Ansatz war, dass Verhaltens- und Sozialkompetenzen gelehrt werden konnten, während andere Verhaltensweisen durch Belohnungen und Konsequenzen ausgelöscht werden konnten.1
Seitdem hat sich eine Vielzahl von Techniken zur Behandlung von Autismus und anderen Erkrankungen entwickelt. Viele neuere Ansätze wurzeln noch immer in den Grundlagen der ABA-Therapie, beziehen aber auch Aspekte des emotionalen und sozialen Engagements mit ein.2
Arten der ABA-Therapie
Im Rahmen der ABA-Therapie können verschiedene Arten von Interventionen eingesetzt werden.
Diskretes Probetraining (DTT)
Beim Discrete Trial Training (DTT) wird eine Fertigkeit zerlegt und Schritt für Schritt gelehrt. Die drei Komponenten dieses Prozesses umfassen:
- Der Vorläufer (ein Hinweis, der das Verhalten auslöst)
- Das Verhalten (die Reaktion auf den Hinweis)
- Die Schlussfolgerung (was passiert nach der Antwort)
Wenn das Verhalten erfolgreich produziert wurde, erhält die Person positive Verstärkung, wird jedoch nicht belohnt, wenn sie die gewünschte Reaktion nicht erfolgreich hervorbringt.
Frühe Intensive Verhaltensintervention (EIBI)
Dieser Ansatz kann bei kleinen Kindern verwendet werden, um soziale, adaptive, kommunikative und funktionelle Fähigkeiten zu lehren. Es ist in der Regel sehr individuell, intensiv und umfassend.
Early Start Denver-Modell (ESDM)
Diese Technik basiert auf angewandter Verhaltensanalyse und wird häufig bei Kindern mit Autismus im Alter zwischen 12 und 48 Monaten eingesetzt. Es nutzt Spielaktivitäten, um kognitive, soziale und sprachliche Fähigkeiten zu fördern.
Schulung zur natürlichen Umwelt
Nachdem die Menschen Fähigkeiten durch diskretes Probetraining erworben haben, beginnen sie dann, diese Fähigkeiten in einer natürlicheren Umgebung zu erlernen und zu üben. Zum Beispiel kann ein Kind eine bestimmte Fähigkeit erlernen und dann zu Hause oder in der Schule üben.
Die ABA-Therapie wird auch oft auf zwei verschiedene Arten durchgeführt. Es kann als umfassendes Programm verwendet werden, das in vielen Umgebungen und Situationen eine intensive Intervention ermöglicht. Oder es kann Teil eines fokussierteren Programms sein, das nur bestimmte Verhaltensweisen oder Situationen beinhaltet.
Umfassende ABA-Therapie
Dieser Ansatz bietet Behandlungen, die in der Regel mehrere Stunden pro Tag dauern. Ein Therapeut oder Verhaltenstechniker arbeitet mit der Person mindestens mehrere Stunden pro Woche und oft in unterschiedlichen Kontexten, wie zu Hause und in der Schule. Therapeuten arbeiten direkt mit dem Einzelnen zusammen, können aber auch mit Eltern und Betreuern zusammenarbeiten, um Fähigkeiten zu vermitteln, die außerhalb der ABA-Therapie verwendet werden können
Fokussierte ABA-Therapie
Diese Art der Behandlung kann sich darauf konzentrieren, einer Person in einer bestimmten Situation zu helfen, in der sie mit Schwierigkeiten konfrontiert ist. Es kann sich auch auf bestimmte Fähigkeiten konzentrieren, an denen eine Person arbeiten muss. Die Person arbeitet oft eins zu eins mit einem Therapeuten, aber sie können diese Fähigkeiten auch in kleinen Gruppen oder in Gemeinschaften üben.
Techniken
Die ABA-Therapie umfasst normalerweise ein paar verschiedene Schritte. Behandlungspläne werden auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten.3
- Die Beurteilung ist der erste Schritt der ABA-Therapie. In dieser Phase trifft sich das Kind oder die Einzelperson mit einem Therapeuten, der Fragen zu Stärken, Schwächen, Bedürfnissen und Zielen stellt. Aus diesen Informationen entwickelt der Arzt einen Behandlungsplan.
- Die Behandlung umfasst die Verwendung verschiedener Techniken, um auf die Ziele des Einzelnen hinzuarbeiten. Behandlungssitzungen können manchmal nur eine Stunde dauern, dauern jedoch oft mehrere Stunden am Stück.
- Die Ausbildung von Pflegekräften umfasst das Angebot von Unterstützung und Schulung für Eltern und andere Pflegekräfte und Familienmitglieder. Therapeuten vermitteln Eltern und Familienmitgliedern Fähigkeiten und Strategien, die dazu beitragen, wünschenswerte Verhaltensweisen zu Hause, in der Schule und in der Gemeinschaft aufrechtzuerhalten.
Wobei die ABA-Therapie helfen kann
Die ABA-Therapie kann bei einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt werden, darunter:
- Angststörungen
- Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
- Autismus-Spektrum-Störungen2
- Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)
- Entwicklungsstörungen
- Zwangsstörung (OCD)
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
- Schlafprobleme4
- Substanzgebrauchsstörungen
Vorteile der ABA-Therapie
Die ABA-Therapie "behandelt" Autismus nicht, aber sie kann verwendet werden, um wünschenswerte Verhaltensweisen zu lehren und unerwünschte Verhaltensweisen zu reduzieren oder auszulöschen. Zum Beispiel kann ABA bei Autismus verwendet werden, um Wutanfälle zu reduzieren, einem Kind beizubringen, ruhig zu sitzen, oder um Worte zu verwenden, um Bitten zu stellen. Es kann auch verwendet werden, um ein Kind für einfache und komplexe Fähigkeiten zu belohnen, wie zum Beispiel das richtige Zähneputzen oder das Teilen eines Spielzeugs mit einem Freund.
Einige Möglichkeiten, wie die ABA-Therapie das Leben einer Person beeinflussen kann, sind:
- Sozialkompetenz erwerben und üben
- Abnehmendes Problemverhalten
- Gedächtnis und kognitive Fähigkeiten entwickeln
- Verbesserung der emotionalen Verbindungen zu anderen Menschen
- Verbesserung der Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten
- Verbesserung der Aufmerksamkeit und Konzentration
- Erlernen von Alltagsfertigkeiten
- Umgang mit Aggressions- und Angstgefühlen
Wirksamkeit
Die ABA-Therapie hat sich zu einem weit verbreiteten Behandlungsansatz bei der Behandlung von Autismus und anderen Erkrankungen entwickelt. Es wurde mit Verbesserungen in Schlüsselbereichen wie Sprache, Sozialkompetenz und Anpassungsfähigkeit in Verbindung gebracht.
- Eine Studie ergab, dass eine langfristige, umfassende ABA-Behandlung autistischen Kindern helfen könnte, ihre Fähigkeiten im täglichen Leben, ihre Sprachentwicklung, ihre sozialen Fähigkeiten und ihre intellektuellen Fähigkeiten zu verbessern.5
- Eine Überprüfung von 27 Studien aus dem Jahr 2011 ergab, dass ABA-Interventionen zur Verbesserung der sozialen Fähigkeiten, des adaptiven Verhaltens, der Sprachfähigkeiten und der kognitiven Fähigkeiten wirksam waren. Diese Interventionen waren auch hilfreich, um Aggression und Angst bei Kindern und Jugendlichen zu reduzieren.6
- Eine Studie aus dem Jahr 2012 schlug vor, dass Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung Zugang zu mindestens 25 Stunden pro Woche umfassender ABA-Therapie haben sollten, die mit Verbesserungen der Spielfähigkeiten, des Verhaltens, der Sprache und der sozialen Kommunikation in Verbindung gebracht wurde.7
Wie sich diese Ergebnisse in einem langfristigen Nutzen während des gesamten Lebens niederschlagen, wird noch untersucht. Es ist auch wichtig zu beachten, dass die ABA-Therapie Autismus nicht behandelt, sondern darauf abzielt, bestimmte Ergebnisse zu erzielen, wie z. B. die Änderung bestimmter mit Autismus verbundener Verhaltensweisen.
Dinge, die man beachten muss
ABA ist nicht der einzige Behandlungsansatz, daher ist es wichtig, zuzuhören und zu sehen, wie eine Person reagiert, um festzustellen, welche Behandlung für ihre Bedürfnisse die richtige ist.
Obwohl ABA heute weit verbreitet ist, ist es nicht unumstritten. In der Vergangenheit umfasste diese Art der Behandlung täglich stundenlange Behandlungen, die oft in einer starren Umgebung durchgeführt wurden. Das Versäumnis, gewünschte Verhaltensweisen hervorzubringen, wurde oft mit harten Strafen bestraft, die sowohl als respektlos gegenüber den Therapeuten als auch oft als entmenschlichend angesehen wurden.
Neuere Ansätze konzentrieren sich entweder auf die Anwendung oder das Zurückhalten von Verstärkung und beinhalten keine Bestrafungen. Anstatt jeden Tag stundenlang an einem Schreibtisch zu sitzen und diskrete Versuche durchzuführen, wird die Behandlung heute oft in natürlichen Umgebungen durchgeführt, einschließlich zu Hause, in der Schule und in der Gemeinschaft.
Die ABA-Therapie konzentriert sich oft darauf, Menschen dazu zu bringen, sich auf "typische" Verhaltensweisen einzulassen. Heute wird der Neurodiversität eine größere Wertschätzung und Wertschätzung entgegengebracht.
Anstatt zu versuchen, Menschen zu einer bestimmten Form zu zwingen, konzentrieren sich neuere Ansätze stattdessen darauf, Menschen zu helfen, die Fähigkeiten zu entwickeln und zu stärken, die es ihnen ermöglichen, ihr Potenzial auszuschöpfen und ein erfülltes Leben zu führen.
Wie man anfängt
Wenn Sie bereit sind, die ABA-Therapie für sich selbst oder Ihr Kind auszuprobieren, können Sie einige Schritte unternehmen, um die beste Behandlung für Ihre Bedürfnisse zu finden.
- Holen Sie sich eine Empfehlung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Kinderarzt für eine Überweisung an einen ABA-Anbieter. Sie können auch online nach lokalen Dienstleistern suchen.
- Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung. Die ABA-Therapie wird oft von einer Versicherung gedeckt. Erkundigen Sie sich also bei Ihrem Versicherungsanbieter über den Versicherungsschutz und wenden Sie sich an Ihren Therapieanbieter, um sicherzustellen, dass er Ihre Versicherung abschließt.
- Finden Sie den richtigen Therapeuten. Überprüfen Sie zunächst, ob Ihr Therapeut ein Board-zertifizierter Verhaltensanalytiker (BCBA) ist. Frühe ABA-Sitzungen konzentrieren sich oft darauf, eine Beziehung zum Therapeuten aufzubauen, also achte darauf, ob es gut zusammenpasst.
Wie bei anderen Therapieformen kann es hilfreich sein, es auszuprobieren und den Verlauf im Auge zu behalten. Wenn Sie im Laufe der Zeit gute Ergebnisse feststellen, ist es möglicherweise eine gute Idee, längerfristig dabei zu bleiben. Wenn Sie oder Ihr Kind Schwierigkeiten mit der Behandlung haben oder im Laufe der Zeit keine guten Fortschritte erzielen, kann es eine gute Idee sein, zu einem anderen Behandlungsansatz zu wechseln.