Was ist eine vermeidende Persönlichkeitsstörung?
Die vermeidende Persönlichkeitsstörung (AVPD) ist ein dauerhaftes Verhaltensmuster im Zusammenhang mit sozialer Hemmung, Gefühlen der Unzulänglichkeit und Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung, das Probleme in Arbeitssituationen und Beziehungen verursacht.
Die Störung ist durch extreme Schüchternheit und Sensibilität gegenüber Kritik von anderen gekennzeichnet und wird als Cluster-C-Persönlichkeitsstörung oder eine Persönlichkeitsstörung mit ängstlichen und ängstlichen Persönlichkeitsstörungen bezeichnet.
AVPD wird oft mit anderen psychischen Erkrankungen wie Angststörungen, insbesondere sozialen Angststörungen, in Verbindung gebracht. Menschen mit der Störung zeigen aus Angst vor Ablehnung oder Ablehnung ein Vermeidungsmuster, das sie als äußerst schmerzhaft empfinden. Die Erkrankung betrifft etwa 2,5 % der Bevölkerung, wobei etwa gleich viele Männer und Frauen betroffen sind.1
Symptome
Im Folgenden finden Sie eine Liste der häufigsten Symptome im Zusammenhang mit einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung:
- Ein Bedürfnis, beliebt zu sein1
- Anhedonie (Mangel an Freude an Aktivitäten)
- Angst davor, das Falsche zu sagen oder zu tun
- Angst in sozialen Situationen
- Konflikte vermeiden (ein "People-pleaser" sein)
- Interaktion in Arbeitsumgebungen vermeiden oder Werbeaktionen ablehnen promotion
- Intime Beziehungen vermeiden oder intime Gefühle teilen
- Vermeidung von Entscheidungen2
- Situationen aus Angst vor Ablehnung vermeiden Avoid
- Vermeiden von sozialen Situationen oder Ereignissen1
- Leicht verletzt durch Kritik oder Missbilligung
- Extremes Selbstbewusstsein
- Versäumnis, soziale Kontakte zu initiieren
- Ängstliches und angespanntes Verhalten
- Gefühle der Unzulänglichkeit
- Überempfindlichkeit gegen negative Bewertung
- Mangel an Durchsetzungsvermögen
- Mangelndes Vertrauen in andere
- Geringes Selbstwertgefühl1
- Neutrale Situationen als negativ fehlinterpretieren
- Keine engen Freunde/kein soziales Netzwerk
- Selbstisolation
- Soziale Hemmung
- Keine Bereitschaft, Risiken einzugehen oder Neues auszuprobieren
- Sich selbst als sozial unfähig oder minderwertig betrachten3
- Achten Sie auf Anzeichen von Ablehnung oder Ablehnung
Diagnose
Eine vermeidende Persönlichkeitsstörung kann nur von einem ausgebildeten Psychiater diagnostiziert werden, basierend auf den Kriterien, die im Diagnostischen und Statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM-5) beschrieben sind. Während ein Hausarzt der erste Ansprechpartner für eine Diagnose sein kann, sollte Ihr Arzt zur Diagnose eine Überweisung an einen Psychologen, Psychiater oder anderen Psychiater machen.
Eine vermeidende Persönlichkeitsstörung wird typischerweise bei Erwachsenen diagnostiziert, da sich die Persönlichkeit von Kindern noch in der Entwicklung befindet und Verhaltensweisen wie Schüchternheit normale Erfahrungen in der Kindheit sein können, die später herausgewachsen sind.
Laut DSM-5 muss eine Person ein konsistentes Muster aufweisen, soziale Kontakte zu vermeiden, übermäßig empfindlich auf Ablehnung und Kritik zu reagieren und sich unzulänglich zu fühlen, was durch mindestens vier der folgenden Kriterien gezeigt wird:
- Vermeidung von beruflichen Tätigkeiten mit erheblichen sozialen Kontakten aus Angst vor Kritik, Missbilligung oder Ablehnung4
- Unwillen, sich auf andere einzulassen, es sei denn, Sie sind sicher, dass sie Sie mögen werden
- Zurückhalten in intimen Beziehungen aus Angst, verspottet oder gedemütigt zu werden
- Beschäftigung mit Kritik oder Ablehnung in sozialen Situationen4
- Hemmung in neuen sozialen Situationen durch Unzulänglichkeit
- Gefühle, sozial unfähig, unattraktiv oder anderen unterlegen zu sein4
- Zögern, Risiken einzugehen oder neue Dinge zu tun, aus Angst vor Peinlichkeiten
Ursachen
Es wird angenommen, dass die Ursachen der vermeidenden Persönlichkeitsstörung genetische, umweltbedingte, soziale und psychologische Faktoren beinhalten. Emotionaler Missbrauch, Kritik, Spott oder mangelnde Zuneigung oder Fürsorge durch einen Elternteil oder eine Bezugsperson in der Kindheit können zur Entwicklung dieser Persönlichkeitsstörung führen, wenn noch andere Faktoren vorhanden sind. Auch die Ablehnung durch Gleichaltrige kann ein Risikofaktor sein.
Oftmals sind Menschen mit der Störung als Kinder sehr schüchtern und werden dieser Schüchternheit im Alter nicht entwachsen.
Soziale Angststörung und vermeidende Persönlichkeitsstörung weisen ähnliche Symptome und Genetik auf, wobei AVPD die schwerere Form der Erkrankung ist.5
Zugehörige Bedingungen
Eine vermeidende Persönlichkeitsstörung kann gleichzeitig auftreten und sich mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen überschneiden, darunter:
- Soziale Angststörung6
- Abhängige Persönlichkeitsstörung
- Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)
- Substanzgebrauchsstörung7
- Depression
- Agoraphobie
Behandlung
Die meisten Menschen mit einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung suchen keine Behandlung auf.4 Wenn dies der Fall ist, handelt es sich oft um ein bestimmtes Lebensproblem oder andere Arten von Symptomen wie Depressionen und Angstzustände, und sie werden die Behandlung normalerweise abbrechen, wenn dieses Problem behoben ist.
Eine vermeidende Persönlichkeitsstörung kann wie andere Persönlichkeitsstörungen schwer zu behandeln sein, da es sich um ein dauerhaftes Verhaltensmuster handelt und es für die Person, die mit der Störung lebt, schwierig sein kann zu erkennen, dass psychotherapeutische Hilfe benötigt wird und von Nutzen sein kann.
Leider sind die Aussichten für Menschen mit vermeidender Persönlichkeitsstörung, die keine Behandlung suchen, eher düster, typischerweise werden sie sich selbst isolieren und verwenden Vermeidung als ihre einzige Bewältigungsstrategie
Auf der anderen Seite kann eine erfolgreiche Behandlung dazu beitragen, die Symptome zu reduzieren und die Palette der Bewältigungsstrategien zu erweitern, mit denen die Person ihre Angstzustände bewältigen kann. Eine Person mit einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung wird wahrscheinlich immer etwas schüchtern sein, aber Vermeidung wird ihre Gedanken nicht dominieren.
Gesprächstherapie
Die Gesprächstherapie bei einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung kann eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine psychodynamische Therapie und eine Schematherapie umfassen.9 Gruppentherapie und ein Training sozialer Fähigkeiten können ebenfalls hilfreich sein.
KVT ist hilfreich, um zu lernen, wie man nicht hilfreiche Denkmuster ändert, während die psychodynamische Therapie darauf abzielt, sich bewusst zu machen, wie vergangene Erfahrungen, Schmerzen und Konflikte zu aktuellen Symptomen beitragen können.10
Die Schematherapie der vermeidenden Persönlichkeitsstörung ist ein integrativer Ansatz, der auf KVT sowie vielen anderen therapeutischen Techniken aufbaut. Es konzentriert sich auf die therapeutische Beziehung zwischen Therapeut und Klient und hat das Ziel, das tägliche Funktionieren zu verbessern und Einsichten für Veränderungen zu gewinnen, die auf dem Verständnis und der Neugestaltung früherer Lebenserfahrungen basieren.11
Ein Schlüsselmerkmal der Schematherapie ist die „begrenzte Neubeelternung“, bei der der Klient kindliche Bedürfnisse ausdrückt und lernt, eine gesunde Elternstimme zu entwickeln und zu verinnerlichen.11
Hauptkonzepte der Schematherapie
In der Schematherapie lernt der Klient vier Hauptkonzepte kennen:
- Wie maladaptive Schemata Muster sind, die sich im Laufe des Lebens wiederholen.12 Diese Muster werden in fünf Bereiche gruppiert: Trennung und Ablehnung, beeinträchtigte Autonomie und Leistungsfähigkeit, beeinträchtigte Grenzen, übermäßige Verantwortung und Standards, übermäßige Wachsamkeit und Hemmung.
- Welche Bewältigungsstile wurden als Kind erlernt (z. B. Flucht, Abwehr).13
- Welche Schemamodi werden verwendet, um damit fertig zu werden und inwiefern sie nicht hilfreich sind (z. B. Vermeidung, Distanzierung, Compliance, Bestrafung).
- Wie man gesunde Bewältigungsstrategien für Erwachsene entwickelt und die emotionalen Kernbedürfnisse erfüllt.
Medikament
Obwohl es derzeit keine speziell für die Behandlung der vermeidenden Persönlichkeitsstörung zugelassenen Medikamente gibt, können Medikamente verschrieben werden, um bei diesen Symptomen zu helfen, wenn eine Person andere verwandte Störungen wie Depressionen oder Angstzustände hat.8
Zum Beispiel können Antidepressiva hilfreich sein, um die Stimmung und Anhedonie zu verbessern, Angstsymptome zu verringern und auch die Empfindlichkeit gegenüber Abstoßung zu verringern.
Bewältigung
Einer der ersten Schritte zur Verbesserung der Lebensqualität bei einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung besteht darin, die Anzeichen zu erkennen. Wenn Sie Ihre spezifischen Symptome verstehen, können Sie besser mit Ihrem Therapeuten zusammenarbeiten, um Wege zu finden, diese zu umgehen.
Ziehen Sie auch in Erwägung, Freunde und Familie in Ihre Therapie einzubeziehen, damit sie besser verstehen, was Sie durchmachen und wie Sie helfen können.
Selbstfürsorge ist ebenfalls wichtig, einschließlich des Findens gesunder Bewältigungsstrategien, die verhindern, dass Sie sich Drogen oder Alkohol zuwenden, rauchen, zu viel essen oder sich selbst verletzen, wenn Sie eine schwere Zeit haben.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die Nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) für Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie glauben, dass jemand, den Sie kennen oder lieben, möglicherweise mit Symptomen einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung lebt, ist es wichtig, diese Person zu ermutigen, Hilfe zu suchen. Ohne professionelle Behandlung wie Gesprächstherapie ist es unwahrscheinlich, dass sich die Symptome und die damit verbundenen Auswirkungen auf die Beziehungen verbessern.