Was ist Impulsivität

Was ist Impulsivität?

Impulsivität oder impulsives Verhalten wird allgemein als Handlungen ohne Voraussicht definiert, die schlecht konzipiert, vorzeitig ausgedrückt, unnötig riskant und der Situation unangemessen sind. Impulsivität wird eher mit unerwünschten als mit wünschenswerten Ergebnissen in Verbindung gebracht.1

Obwohl dies nicht ausschließlich für Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) gilt, können Sie mit BPS Schwierigkeiten haben, mit impulsivem Verhalten umzugehen. Von voreiligen Entscheidungen bis hin zu Kämpfen kann Impulsivität dir selbst und deinen Mitmenschen schaden. Impulsives Verhalten kann nicht nur Beziehungen und Ihr allgemeines Wohlbefinden untergraben, sondern auch zu finanziellen und rechtlichen Schäden führen, wenn es nicht kontrolliert wird.

Glücklicherweise gibt es Behandlungen, die helfen können, die Impulsivität unter Kontrolle zu bringen, darunter Psychotherapie, Achtsamkeitstraining und Medikamente.

Eigenschaften

Laut dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) sind impulsive Verhaltensweisen ein Markenzeichen von BPD.1

Menschen, die impulsiv sind, werden allgemein beschrieben als:

• Hitzköpfig

• Ausschlag

• Unberechenbar

• Instabil

Tatsächlich ist es die Instabilität, die BPS am besten als Störung charakterisiert. Menschen mit BPS kämpfen typischerweise mit den Gefühlen der Unzulänglichkeit, die sich in instabilen Emotionen, instabilem Verhalten und instabilen Beziehungen manifestieren. Sie können schnell auf alles einschlagen, was als geringfügig angesehen wird, und erkennen oft nicht, wie unvernünftig oder übertrieben diese Emotionen sind.

Aus psychologischer Sicht sind impulsive Verhaltensweisen von Natur aus unangemessen, entweder in Bezug auf Ausmaß oder potenzielles Risiko. Eine Person mit BPS berücksichtigt potenzielle Folgen weniger wahrscheinlich und wendet sich oft selbstverletzenden Verhaltensweisen (wie Essattacken oder übermäßigem Trinken) zu, um damit fertig zu werden.

Impulsives Verhalten an sich ist jedoch nicht diagnostisch für BPD. Nur wenn das Verhalten allgegenwärtig und schädlich ist und die normale Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigt, kann eine BPS-Diagnose in Betracht gezogen werden.1

Impulsivität sollte nicht mit einem Zwang verwechselt werden, bei dem eine Person erkennt, dass das Verhalten abnormal ist, es aber nicht stoppen kann. Bei Impulsivität wird die Person handeln, ohne von Natur aus zu erkennen, dass das Verhalten abnormal ist.

Diagnose

Kein einzelner Test kann bestätigen, ob impulsives Verhalten das Ergebnis von BPD oder einer anderen Erkrankung ist. Bei Verdacht auf BPD führt ein Arzt eine psychologische Untersuchung durch, um festzustellen, ob die Symptome mit der im DSM-5 beschriebenen BPD übereinstimmen.

Zu diesem Zweck muss eine Person die beiden wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Störung erfüllen:

• Eine Beeinträchtigung der Persönlichkeitsfunktion, entweder in Form von schlechtem Selbstbild und Selbstkritik oder Instabilität von Zielen, Wünschen, Werten oder Karriereplänen

• Eine Beeinträchtigung des zwischenmenschlichen Funktionierens, entweder in Form eines Mangels an Empathie (aufgrund negativer Einstellungen und Überempfindlichkeit) oder der Unfähigkeit, Intimität aufrechtzuerhalten (aufgrund von Misstrauen, Bedürftigkeit oder Angst vor Verlassenheit)

Beide Kriterien müssen erfüllt sein, um eine BPD zu diagnostizieren. Es ist ein komplizierter Prozess, der klinisches Fachwissen erfordert und anfällig für Fehldiagnosen ist. Um dies zu vermeiden, müssen alle anderen möglichen Ursachen untersucht und ausgeschlossen werden, sowohl psychisch als auch physisch.1

Differenzialdiagnosen

Impulsives Verhalten ist nicht exklusiv für BPD. Sie sind auch mit Folgendem verbunden:

• Körperliche Ursachen der Impulsivität, einschließlich erworbener Hirnverletzungen oder einer neurodegenerativen Erkrankung wie Alzheimer oder Huntington.

• Bipolare Manie, oft in Verbindung mit Grandiosität und Ideenflucht (Während einer akuten manischen Episode reagiert eine Person oft impulsiv, ohne über die Konsequenzen nachzudenken. Kaufrausch und hypersexuelles Verhalten sind zwei häufige Beispiele für Impulsivität im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung). 2

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), bekannt als hyperaktiv-impulsive ADHS, angespornt durch die Unfähigkeit des Kindes, still zu bleiben oder unangemessenes Verhalten zu kontrollieren (dieser Mangel an Kontrolle, kombiniert mit einem sich ständig ändernden Interessenschwerpunkt, spornt die Impulsivität an.) 3

• Störungen des Substanzgebrauchs, obwohl die Impulsivität typischerweise unter dem Einfluss von Drogen, beim Verlangen nach Drogen oder bei der aktiven Suche nach Drogen gezeigt wird.4

• Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASPD), die eng mit der BPD verbunden ist, sich jedoch darin unterscheidet, dass Moral, soziale Normen und die Rechte und Gefühle anderer durchgängig und anhaltend missachtet werden

Bei einer Borderline-Persönlichkeitsstörung hat eine Person extreme Emotionen, die sie nur schwer kontrollieren können. Bei einer antisozialen Persönlichkeitsstörung wird es einen deutlichen Mangel an Emotionen geben.

Ursachen

Niemand kann mit Sicherheit sagen, was BPD verursacht und insbesondere was impulsives Verhalten bei BPD verursacht.

Psychologische Faktoren

Es gibt einige Hinweise darauf, dass BPD durch eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ausgelöst wird, insbesondere wenn das Trauma in der Kindheit aufgetreten ist.5

Genetik

Studien über das Verhalten von Zwillingen haben gezeigt, dass die Genetik bei BPD eine größere Rolle spielen könnte als angenommen. Es wird angenommen, dass ein genetischer Fehler auf Chromosom 9 mit Merkmalen der BPD in Verbindung gebracht werden kann, einschließlich der teilweisen Vererbbarkeit impulsiver Aggression.6

Mutationen wie diese können die ansonsten normale Produktion von Serotonin und Dopamin verändern, den Neurotransmittern, die mit Stimmung und Kognition verbunden sind. Bei Menschen mit BPS kann die Impulsivität laut einer Studie der Vanderbilt University auch eng mit den Dopaminrezeptoren im Gehirn selbst verbunden sein.7

Wenn diese Rezeptoren beeinträchtigt sind, insbesondere im Frontallappen des Gehirns, wo logische Entscheidungen getroffen werden, hat eine Person möglicherweise weniger Fähigkeit, Dinge zu „durchdenken“, bevor sie handelt.

Dieselben fehlerhaften Rezeptoren können erklären, warum Menschen mit BPS oft Gefühle der Leere und des Selbsthasses haben, die für Depressionen charakteristisch sind. Ohne die Mittel, um die Dopaminsignale effektiv zu empfangen und zu übertragen, ist eine Person weniger in der Lage, Selbstkontrolle zu erlangen oder ein Gefühl des emotionalen Wohlbefindens aufrechtzuerhalten.7

Es ist diese Kombination von Umwelt-, genetischen und physiologischen Faktoren, die wahrscheinlich den perfekten Sturm für die Entwicklung von BPD und BPD-assoziierter Impulsivität erzeugen.

Typen

Es gibt viele verschiedene Arten von Verhaltensweisen, die bei BPS impulsiv werden können, und jede Situation ist anders. Es gibt jedoch Themen und Szenarien, die bei Menschen mit BPS üblich sind, darunter:

• Pläne abrupt ändern oder stornieren

• Binge-Essen oder Trinken

• Sachen ausräumen, um "neu anzufangen"

• Ständig "ein neues Blatt aufschlagen"

• Zerstörung von Eigentum

• Eskalierende Konfrontationen

• Häufige emotionale Ausbrüche

• Unfähigkeit, Kritik ohne Affront anzunehmen

• Beitritt zu und Austritt aus vielen Gruppen

• Voreilige Schlüsse zu ziehen

• Sinnloser oder riskanter Sex

• Zu viel Entschuldigung

• Übermäßiges Teilen von Emotionen

• Mehrausgaben

• Körperliche Gewalt

• Job plötzlich kündigen

• Selbstbeschädigung

• Selbstverstümmelung

• Drohen, sich selbst oder andere zu verletzen

Behandlung

Während impulsives Verhalten schwerwiegend und allgegenwärtig sein kann, können sie oft mit einer Behandlung erfolgreich behandelt werden. Viele Behandlungen für BPD haben Komponenten, die speziell auf die Impulsivität abzielen.

Psychotherapie

Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) konzentriert sich auf den Aufbau von Fähigkeiten, die Ihr impulsives Verhalten reduzieren und Ihre Fähigkeit zu denken und zu reflektieren, bevor Sie handeln. Durch den Einsatz von Bewältigungsmechanismen, um mit intensiven Emotionen umzugehen, ist eine Person mit BPS besser gerüstet, Situationen ohne Konfrontation zu begegnen.8

Achtsamkeit, eine Fähigkeit, die in DBT gelehrt wird, ermutigt Sie, im Moment zu bleiben, was Ihnen helfen kann, sich Ihrer Handlungen bewusster zu bleiben, damit Sie sich die Zeit nehmen, die Konsequenzen zu berücksichtigen. Das Üben dieser Technik kann Ihnen helfen, sich die Zeit zu nehmen, die Sie brauchen, um über Ihre Optionen nachzudenken, und Sie befähigen, rationalere Entscheidungen darüber zu treffen, wie Sie auf Ereignisse um Sie herum reagieren. Achtsamkeitsmeditation ist eine häufig verwendete Methode, um das Training zu unterstützen.8

Medikament

Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), manchmal in Kombination mit einer niedrigen Dosis eines Antipsychotikums, können ebenfalls helfen. Dies gilt insbesondere, wenn Ihr Verhalten extrem ist und ein Risiko für Ihre Sicherheit oder Ihre Umgebung darstellt.8

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die spezifisch Impulsivität behandeln, darunter:

• Atypische Antipsychotika: Abilify (Aripiprazol) soll zwischenmenschliche Probleme und Impulsivität reduzieren.

• Stimmungsstabilisatoren: Lamictal (Lamotrigin) kann helfen, Impulsivität und Wut zu reduzieren, während Topamax (Topiramat) Impulsivität, Wut und Angst lindern kann.9

Medikamente sind am wirksamsten, wenn sie in Verbindung mit einer Psychotherapie mit einem auf BPS spezialisierten Therapeuten angewendet werden.

Bewältigung

Neben der Einhaltung Ihres Behandlungsplans und dem Besuch eines Therapeuten gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um mit Impulsivität besser umzugehen. Oft besteht der erste Schritt darin, die impulsiven Verhaltensweisen zu identifizieren, die Sie ändern möchten. Als Nächstes können Sie eine dieser Strategien ausprobieren, wenn Sie den Drang bemerken, sich an einem dieser Verhaltensweisen zu beteiligen:

• Führen Sie eine Kettenanalyse durch, die es Ihnen ermöglicht, das impulsive Verhalten zu identifizieren, was vor dem Verhalten passiert ist, Ihre Gedanken und Gefühle zu bewerten und die Konsequenzen abzuwägen.

• Tritt einer Selbsthilfegruppe bei. Wenn dir Ressourcen wie unterstützende Freunde und eine Familie fehlen, kann es hilfreich sein, einer Selbsthilfegruppe beizutreten, um dein impulsives Verhalten zu bewältigen. Es wird Ihnen auch ermöglichen, mit anderen darüber zu sprechen, was für sie funktioniert hat (und was nicht), was den Umgang mit impulsivem Verhalten betrifft.

• Ersetzen Sie impulsives Verhalten durch gesundes. Während Impulsivität einen kurzfristigen positiven Effekt haben kann (z. B. Angst oder Angst nehmen), gibt es gesunde Wege, um damit umzugehen, einschließlich eines Spaziergangs, eines Tagebuchs, eines Gesprächs mit einem vertrauensvollen Freund oder eines Treffens mit einer Selbsthilfegruppe.

• Übe tiefes Atmen. Tiefes Atmen ist eine Möglichkeit, mit Stress umzugehen, was Ihnen helfen kann, Ihre Stimmung zu regulieren und impulsives Verhalten zu reduzieren. Die Konzentration auf deine Atmung kann dir auch dabei helfen, dich abzulenken, wenn du den Drang, impulsiv zu handeln, überwindest.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Impulsivität zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die Nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.