Frauen fürchten häufig ihre monatliche Menstruation (Mens). Allerdings sind Fachleute für die Behandlung von Essstörungen in der Regel begeistert, wenn die Menstruation eines Patienten zurückkehrt, nachdem sie aufgrund einer Essstörung aufgehört hat.
Obwohl Amenorrhoe (Ausbleiben eines Menstruationszyklus für drei aufeinanderfolgende Monate bei einer Frau im gebärfähigen Alter) aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) als diagnostisches Kriterium für Anorexia nervosa und die Wiederaufnahme der Menstruation entfernt wurde ist nicht das einzige Kriterium für die Genesung, es bleibt für viele ein signifikanter Marker der Krankheit.1
Es ist wichtig zu beachten, dass nicht nur Frauen an Essstörungen leiden, sondern auch Männer erleben sie häufiger als bisher angenommen. Es ist anzumerken, dass es bei Männern mit Essstörungen kein Äquivalent zur Amenorrhoe gibt. Männer haben oft einen verminderten Testosteronspiegel, der ihre eigenen Symptome verursachen kann. Dieser Artikel wird jedoch nur Amenorrhoe behandeln.
Ursachen von Amenorrhoe?
66 bis 84 Prozent der Frauen mit Anorexia nervosa leiden unter Amenorrhoe, weitere 6 bis 11 Prozent haben leichte oder seltene Menstruationsperioden. Ungefähr 7 bis 40 Prozent der Frauen mit Bulimia nervosa berichten von Amenorrhoe.2 Bei jüngeren Jugendlichen kann es aufgrund einer Essstörung zu einem verzögerten Beginn ihrer ersten Periode kommen.
Amenorrhoe tritt am häufigsten auf, wenn sich der Körper in einem Zustand relativer Energiemangel befindet, in dem die Kalorienaufnahme im Verhältnis zur verbrannten Energie unzureichend ist. Dies stört den Hormonzyklus, der die Menstruation reguliert. Einige Mädchen mit Anorexie haben jedoch während ihrer gesamten Krankheit ihre Menstruation. Manche Mädchen hören auf zu menstruieren, bevor sie abnehmen. Es wurde auch festgestellt, dass Essattacken Menstruationsstörungen verursacht.
Das Ausbleiben der Periode bei einer jungen Frau mit einer Essstörung ahmt den Beginn der Menopause nach. Assoziierte Symptome können sein:
- Kognitive Probleme
- Schwieriges Schlafen
- Stimmungsschwankungen
- Nachtschweiß
- Geschrumpfte Eierstöcke und Gebärmutter
Eine der bedeutendsten Auswirkungen dieser Hormonveränderungen ist Osteopenie, ein Kalziummangel in den Knochen. Erschöpfte Knochen sind ein großes Problem, da sie mit höheren Raten brechen. Längerfristig kann Osteopenie zu irreversiblen und chronischen Problemen wie Osteoporose (brüchige Knochen) führen.3
Behandlung
Die sicherste und effektivste Strategie zur Verbesserung der Knochendichte bei Anorexia nervosa ist die Rückkehr zu einem dem Wachstumsdiagramm und der Anamnese angemessenen Gewicht und die natürliche Wiederherstellung der Menstruationsfunktion.1
Bei Frauen werden die Knochen ohne ausreichendes Östrogen nicht stärker, was eine Wiederaufnahme oder Einleitung der Menstruation erfordert. Die einzige Behandlung für die Wiederaufnahme der Menstruation ist eine angemessene und anhaltende Gewichtswiederherstellung durch erneutes Füttern und eine Normalisierung der Nahrungsaufnahme (einschließlich Beendigung der Ess- und Entleerungszyklen).
In vielen Fällen, in denen sich die Patienten gebessert haben und eine Heilung vermutet wird, bleibt die Amenorrhoe bestehen. Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis die Menstruation wieder einsetzt, nachdem das Gewicht wiederhergestellt wurde. Eine Persistenz der Amenorrhoe über diesen Punkt hinaus kann darauf hinweisen, dass das Gewicht der Person nicht wirklich vollständig wiederhergestellt ist.
Eine Studie von Faust und Kollegen aus dem Jahr 2013 zeigte, dass die Standardbehandlungsziele für Essstörungen möglicherweise nicht ausreichen, um die Amenorrhoe zu beheben.1 Diese Studie stellt fest:
- Das Standardbehandlungsziel für erwachsene Patienten ist das Erreichen von 90 Prozent des erwarteten Körpergewichts (basierend auf Body-Mass-Index, Größe, Alter und Geschlecht).
- Bei Jugendlichen mit Anorexia nervosa in der Studie trat die Rückkehr der Menstruation im Durchschnitt bei etwa 95 Prozent des erwarteten Körpergewichts auf, was darauf hindeutet, dass dieses Gewichtsziel mindestens notwendig ist, um die Menstruation bei Jugendlichen wiederherzustellen.
- Individuelle Unterschiede in den Gewichtsverläufen sollten berücksichtigt werden, da viele Patienten höhere Sollwerte (und damit Gewichte, bei denen die Menstruation wieder einsetzt) haben können, als der Bevölkerungsdurchschnitt vermuten lässt.
- Es ist nicht untypisch für Jugendliche, die Menstruation bei einem Gewicht von mehr als 5 Pfund über dem Gewicht, das die Menstruation vor dem Einsetzen der Amenorrhoe unterstützte, wiederherzustellen.
Leider kann die Knochendichte bei einigen Patienten je nach Länge, Schwere und Alter bei Ausbruch der Krankheit möglicherweise nie vollständig wiederhergestellt werden, aber die Chancen werden durch eine frühzeitige und aggressive Behandlung erheblich verbessert.
Mythen über Amenorrhoe und Knochendichte
Im Folgenden sind nur einige der vielen Mythen über Amenorrhoe und Knochenschwund aufgrund einer Essstörung aufgeführt.
Mythos: Antibabypillen können das Problem der Amenorrhoe aufgrund einer Essstörung lösen.
Fakt: Antibabypillen werden häufig verschrieben, um die Menstruation wieder aufzunehmen und die Knochenschwäche zu minimieren. Eine Studie befragte Ärzte und fand heraus, dass 78 Prozent ihren Patienten mit Anorexia nervosa Antibabypillen verschrieben. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Antibabypillen nicht helfen, Osteopenie umzukehren.3
Sie verursachen nur eine künstliche Periode und gehen nicht an den Kern des Problems oder helfen bei der Knochendichte. Da die Pillen das Problem (fehlende echte Menstruation) maskieren können, werden sie in der Tat nicht für Zwecke außerhalb der Empfängnisverhütung empfohlen (nicht menstruierende sexuell aktive Frauen können trotzdem schwanger werden).
Mythos: Sport stärkt die Knochen von Frauen mit Essstörungen und Amenorrhoe.
Fakt: Obwohl körperliche Betätigung in der Regel zur Stärkung und zum Aufbau der Knochen beiträgt, gilt dies nicht für Patienten mit Anorexia nervosa.
Misra und Kollegen schrieben: „[Sobald] sie amenorrhoisch werden, geht die schützende Wirkung des Trainings verloren. Bis heute gibt es keine Beweise dafür, dass hochintensives Training im Zusammenhang mit Gewichtsverlust und Amenorrhoe die Knochenmasse bei [Anorexia nervosa ]."3
Darüber hinaus kann übermäßiges Training zu Östrogenmangel und Amenorrhoe führen, was das Problem verschlimmert.
Ein Wort von Verywell
Der Verlust der Menstruation während einer Essstörung ist ein wichtiger Grund zur Besorgnis, der am besten durch schnelle Gewichtswiederherstellung, Normalisierung des Essverhaltens und nachhaltige Ernährung behoben werden kann.
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, glaubt, dass sie sich vollständig erholt hat, aber keine Menstruation hat, ist es eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen, der mit Ihnen zusammenarbeiten kann, um Ihr Gewicht zu erhöhen, um zu sehen, ob die Menstruation wiederkehrt. Dies bietet die beste Möglichkeit, die lebenslangen schwächenden Folgen einer Knochenschwäche zu reduzieren.