Diagnostische Änderungen für Essstörungen im DSM-V

Das Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) der American Psychiatric Association, das als "Bibel" der psychiatrischen und psychischen Gesundheit angesehen wird, legt die Kriterien fest, die zur Diagnose bestimmter psychischer Störungen erforderlich sind. Diagnostische Änderungen in Neuauflagen haben bei Psychiatern ein erhebliches Gewicht, und mit der Veröffentlichung der fünften Ausgabe (DSM-V) wurden die Kriterien für Essstörungen grundlegend geändert.

In mehreren Fällen ist es für Kliniker jetzt einfacher, jemanden mit einer Essstörung zu diagnostizieren, verglichen mit der früheren Ausgabe DSM-IV-TR, die im Jahr 2000 veröffentlicht wurde und mehr begrenzte Definitionen hatte. Hier ist eine kurze Zusammenfassung der Änderungen im DSM-V zur Diagnose von Essstörungen.

Binge-Eating-Störung

Zum ersten Mal umfasst das DSM-V die Binge-Eating-Störung als vollständig erkannte und diagnostizierbare Störung. Der DSM-IV-TR hatte zuvor die Binge-Eating-Störung als vorläufige Kriterienliste für Forschungszwecke aufgenommen. Im Wesentlichen hatte die vorherige Ausgabe die Binge-Eating-Störung als zu neu angesehen, um die entsprechenden Kriterien zu entschlüsseln. BED wurde nur im Anhang aufgeführt und musste mit der unspezifischen EDNOS (Eating Disorder Not Other Specified) diagnostiziert werden.

Im Idealfall sollte diese Änderung denjenigen mehr Gültigkeit bieten, die mit Essanfällen zu kämpfen haben, bei denen Menschen normalerweise schneller als normal essen, essen, bis sie unangenehm satt sind, oder mindestens einmal pro Woche mehr als drei Monate lang aus Scham allein essen. 1 BETT ist auch gekennzeichnet durch ein Gefühl des Kontrollverlustes während des Essanfalls sowie durch Scham-, Leidens- oder Schuldgefühle danach. Es gibt normalerweise keine Spülung, um dem Essattacken entgegenzuwirken. Hoffentlich wird es ihnen auch mehr Abdeckung und Behandlungsmöglichkeiten bieten.

Anorexie nervosa

Das DSM-V hat zwei wesentliche Änderungen an der Diagnose von Anorexia nervosaa im Zusammenhang mit eingeschränkter Nahrungsaufnahme, Angst vor Gewichtszunahme und verzerrtem Körperbild vorgenommen, wodurch seine Definition erweitert wird:

• Körpergewicht: Im DSM-IV-TR musste das Gewicht einer Person bei oder unter 85% des idealen Körpergewichts (gemäß dem Body-Mass-Index oder BMI) liegen, um eine Anorexia nervosa zu diagnostizieren aber hatte noch nicht genug Gewicht verloren, um offiziell diagnostiziert zu werden. Im Update qualifiziert DSM-V die Diagnose, wenn die Person ein signifikant niedriges Gewicht erreicht hat, und gibt dem Behandlungspersonal die Autonomie, den Schweregrad der Erkrankung anzugeben.2

• Menstruation: Früher mussten Frauen drei oder mehr ausgelassene Perioden haben, um mit Anorexia nervosa diagnostiziert zu werden. Jetzt müssen Mädchen und Frauen im Teenageralter ihre Periode nicht mehr verlieren (ein Zustand, der technisch Amenorrhoe genannt wird). Dieses Kriterium wurde entfernt, weil nicht jeder seine Menstruation verliert und Amenorrhoe erleidet, aber die Beseitigung dieses Kriteriums ermöglicht es auch Männern, die Kriterien für AN zu erfüllen.

Bulimie

Bulimia nervosa ist durch Entleerungsverhalten (selbstauslösendes Erbrechen oder Verwendung von Abführmitteln) oder Nicht-Entleerungsverhalten (Fasten oder übermäßiges Training) gekennzeichnet, und die Definition des DSM-V hat sich in drei wesentlichen Punkten geändert:3

• Häufigkeit von Verhaltensweisen: Die DSM-V-Kriterien für Bulimia nervosa erfordern, dass Essattacken und Kompensationsmaßnahmen mindestens einmal pro Woche für mindestens drei Monate stattfinden, verglichen mit der DSM-IV-TR-Definition, die ein engeres Zeitfenster von mindestens aufwies zweimal pro Woche für mindestens drei Monate.

• Kategorien: Während in der früheren Ausgabe getrennte Klassifikationen für den reinigenden Typ der Bulimia nervosa und den nicht-reinigenden Typ aufgeführt waren, werden diese Typen im DSM-V zusammengefaßt, da Kliniker jetzt erkennen, dass Menschen mit der Störung eine Vielzahl von Verhaltensweisen zeigen können.

• Phasen der Genesung: Fachleute können derzeit anhand der Häufigkeit von Essanfällen und Purging-Episoden angeben, ob sich die Person in einer teilweisen oder vollständigen Remission der Erkrankung befindet und wie schwer ihre Erkrankung ist und wie stark die Erkrankung das tägliche Leben beeinflusst .

Andere Arten von Ess- oder Essstörungen

Das DSM-V-Update umfasste auch zwei weitere Formen von Essstörungen: „sonstige spezifizierte Fütter- oder Essstörung“ und „Essstörung nicht anders spezifiziert“, die zuvor im DSM-IV-TR als nicht anders spezifizierte Essstörung zusammengefasst worden waren (EDNOS).1 Hier sind die Unterschiede gemäß der neuen Ausgabe:

• Andere spezifizierte Ess- oder Essstörung: Dieser Begriff ist spezifischer und bezieht sich in erster Linie auf Menschen mit einigen oder den meisten Symptomen von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa oder Binge-Eating-Störung, die jedoch nicht oft genug Symptome haben oder nicht lange genug gelitten haben, um qualifizieren sich für eine vollständige Diagnose. Dazu gehört auch die Entleerungsstörung, die auftritt, wenn jemand ein Entleerungsverhalten anwendet, aber kein Essattacken zeigt (wie bei Bulimia nervosa). Um die Kriterien für OSFED zu erfüllen, muss sich eine Person mit klinisch signifikantem Leiden und Beeinträchtigung vorstellen, aber nicht die vollständigen Kriterien für eine der anderen Erkrankungen erfüllen. Ein weiteres Beispiel für OSFED ist, wenn jemand die Kriterien für eine Binge-Eating-Störung erfüllt, sich jedoch seltener oder für einen begrenzten Zeitraum an Essattacken beteiligt.

• Essstörung nicht anders angegeben: Diese breitere Kategorie umfasst Probleme, die in keine aktuelle Kategorie passen oder bei denen der Diagnosespezialist nicht genügend Informationen hat (wie in einer Notaufnahme).

Diagnosekriterien sind in Arbeit

Es ist wichtig zu beachten, dass das DSM immer in Arbeit ist und war. Selbst über die aktuellsten diagnostischen Kriterien gibt es unter Fachleuten weiterhin Debatten und Meinungsverschiedenheiten.

Die im DSM enthaltenen Definitionen bieten Forschern und Klinikern jedoch eine Sprache, um über Symptome zu sprechen und sie zu beschreiben, mit denen viele Menschen zu kämpfen haben und die eine Behandlung benötigen.

Ein Wort von Verywell

Essstörungen können sowohl für die betroffene Person als auch für ihre Familie und Angehörigen eine komplizierte, emotionale Reise sein. Während die Genesung ein körperlicher und geistiger Kampf sein kann, ist sie möglich. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, einige oder alle Symptome einer Essstörung hat, wenden Sie sich zur Beurteilung und Behandlung bitte an einen Arzt, Ernährungsberater oder Psychiater.