Es gibt verschiedene Arten von geschlechtsspezifischen Operationen, die Transgender-Männern und einigen nicht-binären Menschen, die sich einer Genitaloperation unterziehen möchten, zur Verfügung stehen, auch bekannt als geschlechtsspezifische Bestätigungsoperation und "Bottom-Operation". Die US-Transgender-Umfrage 2015 ergab, dass etwa 50 % der Transgender-Männer eine solche Operation wollten oder hatten.1
Ungefähr die Hälfte dieser Männer interessierte sich für eine Phalloplastik, die chirurgische Herstellung eines Penis mit Gewebe aus anderen Teilen des Körpers. Die andere Hälfte interessierte sich für eine Metoidioplastik.
Was ist Metoidioplastik?
Metoidioplastie ist die Erzeugung eines Phallus (Penis) aus der hormonell vergrößerten Klitoris. Die Klitoris vergrößert sich auf natürliche Weise, wenn eine Person beginnt, Testosteron einzunehmen. Bei einer Metoidioplastik werden die klitoralen Bänder gelöst, wodurch sich die Klitoris verlängert und in eine Position ähnlich der eines Geburtsphallus sinkt.2
Für alle transmaskulinen Genitaloperationen ist mindestens ein Jahr Testosteron erforderlich.
Im Durchschnitt ist der erzeugte Phallus zwischen 5 und 7 Zentimeter lang, was ausreichen kann oder nicht, um einen Partner sexuell zu durchdringen. (Je nach Person ist dies nicht immer ein Problem.) Ein plastischer Chirurg formt dann den Klitoriskopf so, dass er der Eichel mehr ähnelt. Gleichzeitig können die Schamlippen zu einem Hodensack (Skrotoplastik) mit oder ohne umgeformt werden Hodenprothesen.2
Die Metoidioplastik kann entweder mit oder ohne Verfahren zur Verlängerung der Harnröhre durchgeführt werden. Eine Harnröhrenverlängerung verlängert die Harnröhre entlang des neuen Phallus. Dann ist man in der Lage, aus ihrem Phallus zu urinieren. Allerdings erhöht eine Harnröhrenverlängerung das Risiko von chirurgischen Komplikationen. Zu diesen Komplikationen können Tröpfeln oder Sprühen beim Wasserlassen, Harnblockaden oder eine Fistel (ein Leck oder ein Riss der verlängerten Harnröhre) gehören.2
Die Fähigkeit, beim Wasserlassen stehen zu können, ist ein Hauptgrund dafür, dass sich transmaskuline Menschen für eine Genitaloperation entscheiden.
Die Metoidioplastik wird normalerweise als einzeitige Operation angesehen. Einige Menschen benötigen jedoch möglicherweise zusätzliche Operationen, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen. Zusätzliche Operationen können entweder das Aussehen oder die Funktion betreffen.
Was ist Phalloplastik?
Phalloplastik ist die Konstruktion eines Neophallus oder die Rekonstruktion eines Penis. Dieses Verfahren wird verwendet, um einen Phallus bei einer Operation zur Bestätigung des Geschlechts zu erzeugen. Es wird auch verwendet, um den Penis bei Traumata, Krebs, angeborenen Defekten und anderen Problemen zu reparieren.
Die Phalloplastik erfordert mehrere Operationen, um den Prozess abzuschließen, und kann zu zahlreichen Komplikationen führen, obwohl die meisten von ihnen relativ geringfügig und reparierbar sind. Die Häufigkeit der Operation hat zugunsten der Metoidioplastik abgenommen, einem neueren Verfahren.3
Metoidioplastik vs. Phalloplastik
Sowohl die Metoidioplastik als auch die Phalloplastik haben Vor- und Nachteile. Für Trans-Personen ist es wichtig, ihre Interessen und Prioritäten während der frühen Konsultationsphase mit ihrem Chirurgen zu besprechen. Viele Menschen, die sich für eine Metoidioplastik entscheiden, sind mit dem Ergebnis ihrer Operation zufrieden. Abhängig von den chirurgischen Zielen sowie der Körperzusammensetzung und -struktur ist es jedoch nicht immer die beste Wahl.
Potenzielle Vorteile der Metoidioplastie
Einige Vorteile der Metoidioplastik gegenüber der Phalloplastik sind:
- Die erotische Sensibilität der Klitoris bleibt im Phallus erhalten.
- Es hat eine geringere Komplikationsrate und erfordert weniger Eingriffe, selbst bei einer Harnröhrenplastik.
- Es führt nicht zu großen Narben, die als stigmatisierend angesehen werden können. Die Narben, die bei der gängigsten Phalloplastik-Technik (mit einem Hautlappen vom Arm oder der Leiste) hinterlassen werden, sind groß und für jeden erkennbar, der weiß, worauf er achten muss. Für manche ist das kein Thema. Für andere kann es ein erheblicher Nachteil sein.
- Die Metoidioplastik hat normalerweise ein etwas geringeres Komplikationsrisiko als die Phalloplastik, obwohl beide Verfahren eine hohe Häufigkeit von Nebenwirkungen haben, von denen die meisten relativ gering sind.3
- Die Metoidioplastik ist in der Regel günstiger.
- Dieses Verfahren bietet eine kürzere Heilungszeit.
- Der durch Metoidioplastik erzeugte Phallus hat eine natürliche erektile Funktion, und es ist keine Penisprothese erforderlich.
Mögliche Vorteile der Phalloplastik
Einige Vorteile der Phalloplastik gegenüber der Metoidioplastik sind:
- Patienten sind eher in der Lage, ihre Partner sexuell zu durchdringen, obwohl erektile Stäbchen benötigt werden, um eine Erektion zu erreichen.
- Der Phallus ist deutlich größer als der durch Metoidioplastik erzeugte, obwohl der Nachteil das Fehlen der erogenen Empfindung ist.3
- Einige Leute glauben, dass diese Operation natürlicher aussehende Genitalien erzeugt.
Phalloplastik nach Metoidioplastik
Bei transmaskulinen Personen, die sich zunächst für eine Metoidioplastik entscheiden, ist es möglich, sich später einer Phalloplastik zu unterziehen. Dies gilt unabhängig davon, ob sich die Person zum Zeitpunkt des Eingriffs für eine Harnröhrenverlängerung entscheidet.4 Das Gegenteil ist jedoch nicht der Fall. Das Verfahren zur Einbettung der Klitoris in den Penis während der Phalloplastik macht eine spätere Metoidioplastik nicht durchführbar.
Assoziierte Operationen
Transmaskuline Menschen, die eine Po-Operation anstreben, können sich auch für eine oder mehrere damit verbundene Operationen als Teil ihres Geschlechtszusicherungsprozesses entscheiden. Zu den üblichen verwandten Verfahren, die einige Transgender-Männer wählen, gehören die folgenden:
Hysterektomie und Ovariektomie
Transsexuelle, die kein Interesse an einer Schwangerschaft haben, können sich für eine Hysterektomie und Ovariektomie entscheiden. Bei diesen Verfahren handelt es sich um Bauchoperationen, bei denen die Gebärmutter und die Eierstöcke entfernt werden.
Hysterektomie und Ovariektomie sind auch Optionen für Personen, die keine Phalloplastik oder Metoidioplastik wünschen, sich aber auch keine Sorgen über die Möglichkeit von Gebärmutterhals-, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs im späteren Leben machen möchten. Die Entfernung von Gebärmutter, Gebärmutterhals und Eierstöcken macht auch eine gynäkologische Untersuchung überflüssig. Ein solches Screening kann für Transgender-Personen dysphorisch sein,5 insbesondere für Trans-Überlebende, da Transsexuelle häufiger sexuelle Übergriffe erleben. 6
Gamete-Banking
Für Personen, die die Möglichkeit behalten möchten, ihre eigenen leiblichen Kinder zu haben, aber eine Schwangerschaftsdysphorie finden würden, ist Gametenbanking eine Option. Dies muss vor der Ovarektomie und Hysterektomie erfolgen. Idealerweise sollte es auch vor Beginn der Testosterontherapie erfolgen, aber das ist keine Voraussetzung.
Vaginektomie
Vaginektomie ist die chirurgische Entfernung (oder Verschließen) der Vagina. Einige Chirurgen, die eine Phalloplastik und/oder Metoidioplastie anbieten, bieten diese Operation als Teil einer einzeitigen Rekonstruktion an. Andere bevorzugen eine vorherige Vaginektomie, wenn der Patient dies wünscht.
Bemerkenswert ist, dass einige Chirurgen, die transmaskuline Operationen am Gesäß durchführen, keine Vaginektomien anbieten und aufgrund von Bedenken hinsichtlich Komplikationen davon abraten. Es muss mehr Forschung betrieben werden, um die Risiken von Vaginektomien zu ermitteln. Das Ergebnis solcher Verfahren hängt wahrscheinlich eng mit den Fähigkeiten und der Erfahrung des Chirurgen zusammen.
Außerhalb der geschlechtsbejahenden Chirurgie wird dieses Verfahren vor allem zur Behandlung bestimmter gynäkologischer Krebsarten eingesetzt. Daher können einige plastische Chirurgen Patienten, die an einer Vaginektomie interessiert sind, an einen chirurgischen Gynäkologen überweisen.
Skrotoplastik
Skrotumplastik ist die Konstruktion oder Reparatur des Hodensacks. Dieses Verfahren kann allein oder im Rahmen einer Vaginektomie durchgeführt werden. Der Hodensack entsteht aus den großen Schamlippen der Vulva. Manchmal sind mehrere Verfahren erforderlich, um genügend Haut zu dehnen und wachsen zu lassen. In den neu gebildeten Hodensack können dann Silikon-Hodenprothesen eingesetzt werden.
Wiegen von chirurgischen Optionen
Es kann hilfreich sein, Ihre Ziele und Bedenken für die Operation mit jemandem zu besprechen, der sich mit den Risiken, Vorteilen und wahrscheinlichen Ergebnissen der verschiedenen Optionen auskennt. Dazu können nicht nur Ihr Chirurg, sondern auch Ihr Therapeut oder Freunde gehören, die einen ähnlichen Entscheidungsprozess durchlaufen haben. Auf einigen Social-Media-Websites gibt es Online-Gruppen, die sich geschlechtsspezifischen Operationen widmen, in denen Transsexuelle über ihre Erfahrungen berichten. Solche Gruppen sind auch gute Orte, um Gemeinschaft zu finden und auch Empfehlungen oder Warnungen zu bestimmten Chirurgen von ihren Patienten zu erhalten. Transbucket, eine Website für Transsexuelle, die sich gegenseitig über geschlechtsspezifische Verfahren informieren, ist ebenfalls eine weitere Option. Denken Sie jedoch daran, dass verschiedene Menschen unterschiedliche Vorlieben und Motivationen haben.
Die Entscheidungen, die für einen engen Freund sinnvoll sind, können sich von denen unterscheiden, die für Sie am besten funktionieren.
Den richtigen Arzt finden
Es ist wichtig zu beachten, dass die von einem bestimmten Chirurgen angebotenen Verfahren möglicherweise nicht die gewünschten sind. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie nach anderen Optionen suchen, um einen Arzt zu finden, dessen Perspektive und chirurgische Praktiken mit Ihren übereinstimmen. Es ist nie eine schlechte Idee, eine zweite Meinung einzuholen, obwohl es nicht immer eine praktische Option ist, eine einzuholen.
In vielen Gebieten des Landes gibt es keine oder nur einen Chirurgen, der diese Verfahren durchführt. Einige Chirurgen bieten telefonische oder virtuelle Beratungen an, aber seien Sie sich bewusst, dass Sie möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen müssen. Die Kosten sind möglicherweise nicht erstattungsfähig, und Sie müssen möglicherweise Ihre chirurgische Berechtigung nachweisen, bevor Ihr Fall besprochen wird.
Versicherung und Anspruch
Der Anspruch auf Versicherungsschutz wird in der Regel in Form eines Schreibens Ihres Hormonverschreibers und ein oder zwei Schreiben von Verhaltensmedizinern bereitgestellt. Zu den Zulassungsrichtlinien für Genitaloperationen gehören im Allgemeinen die Dokumentation einer Geschlechtsdysphorie, mindestens 12 Monate Hormontherapie und mindestens ein Jahr Leben als das Geschlecht, das Sie operativ bestätigen möchten.
Andere zu berücksichtigende Faktoren
Welche zusätzlichen Operationen Menschen wählen, ist eine Frage der individuellen Präferenz. Die Empfehlungen ihres Chirurgen und die Art der Phalloplastik oder Metoidioplastie, die sie wählen, haben jedoch auch Einfluss auf diese Entscheidungen.
Zum Beispiel wird ein Chirurg, der die Vaginalschleimhaut verwendet, um die Harnröhre bei einer Phalloplastik zu erzeugen, der Patientin wahrscheinlich raten, sich entweder vor oder zum Zeitpunkt dieser Operation einer Vaginektomie zu unterziehen. Auf der anderen Seite möchte eine transmaskuline Person, die die Möglichkeit einer Schwangerschaft behalten möchte, keines dieser zusätzlichen Verfahren durchführen.
Ein Wort von Verywell
Die Entscheidung, ob Sie sich einer geschlechtsspezifischen Operation unterziehen möchten oder nicht, ist eine persönliche Entscheidung. Dies beinhaltet sowohl, ob Sie eine Operation wünschen, als auch welche Verfahren für Sie geeignet sind. Wenn Sie Ihre Nachforschungen anstellen, um alle Ihre chirurgischen Optionen, Versicherungsschutz, Genesungszeiten und potenzielle Ärzte zu erkunden, können Sie den besten Plan für Sie erstellen.