Was ist Geschlechtsdysphorie

Was ist Geschlechtsdysphorie?

Geschlechtsdysphorie bezieht sich auf Gefühle von Stress und Unbehagen, die eine Person verspürt, wenn das zugewiesene Geschlecht nicht mit ihrer Geschlechtsidentität übereinstimmt. Menschen, die unter einer Geschlechtsdysphorie leiden, fühlen sich möglicherweise unwohl und beunruhigt über den Konflikt zwischen den sexuellen Merkmalen ihres physischen Körpers und ihren Gefühlen und ihrem Denken über sich selbst.1

Sie können auch Gefühle der Not oder des Unbehagens über die traditionellen Geschlechterrollen verspüren, die von ihrem zugewiesenen Geschlecht erwartet werden.

Die Auswirkungen der Geschlechtsdysphorie können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bei manchen Menschen können diese Konfliktgefühle ihr Selbstbild und ihr Verhalten beeinträchtigen. Eine Person mit Geschlechtsdysphorie kann mit Unbehagen fertig werden, indem sie ihren Geschlechtsausdruck, ihre Geschlechtsdarstellung oder ihre Geschlechtszuordnung gegenüber ihrem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht sowie Änderungen ihres körperlichen Erscheinungsbildes ändert.

Kinder, die unter einer Geschlechtsdysphorie leiden, können ihren Wunsch äußern, das andere Geschlecht zu sein und auf Spielzeug, Frisuren und Kleidung bestehen, die typischerweise mit dem anderen Geschlecht in Verbindung gebracht werden.

Nicht jeder, der eine Geschlechtsdysphorie hat, identifiziert sich als Transgender, aber viele Menschen, bei denen eine Geschlechtsdysphorie diagnostiziert wurde, identifizieren sich als Transgender, Gender-Fluid oder geschlechtsunkonform.

Symptome

Zu den Symptomen einer Geschlechtsdysphorie können ein starkes Gefühl von Stress oder Unbehagen mit dem zugewiesenen Geschlecht gehören. Einige Anzeichen dafür, dass jemand eine Geschlechtsdysphorie hat, sind:

• Der Wunsch, die primären Geschlechtsmerkmale des von der Geburt zugewiesenen Geschlechts nicht mehr zu haben

• Der Wunsch, als das andere Geschlecht behandelt zu werden

• Der Wunsch, die primären und sekundären Geschlechtsmerkmale ihrer bevorzugten Geschlechtsidentität zu haben

• Das Beharren darauf, dass sie ein anderes Geschlecht haben als ihr geburtsbedingtes Geschlecht

• Präferenzen für geschlechtsübergreifende Rollen

• Starke Ablehnung von Spielzeug, Spielen und anderen Dingen, die typischerweise mit ihrem geburtsbedingten Geschlecht in Verbindung gebracht werden

• Das Tragen von Kleidung, die normalerweise dem anderen Geschlecht zugeordnet ist2

Menschen, die unter einer Geschlechtsdysphorie leiden, äußern möglicherweise häufig, dass sie das andere Geschlecht sein möchten. Sie fühlen sich oft unwohl mit den Geschlechterrollen und Geschlechtsausdrücken ihres geburtsbedingten Geschlechts. Dies kann sich in Verhaltensweisen wie dem Anziehen des bevorzugten Geschlechts, dem Spielen mit Spielzeugen, die typischerweise mit dem anderen Geschlecht in Verbindung gebracht werden, und der Ablehnung vieler geschlechtsstereotypischer Verhaltensweisen manifestieren.

Geschlechtsdysphorie hat nichts mit der sexuellen Orientierung einer Person zu tun. Menschen mit Geschlechtsdysphorie können heterosexuell, schwul, lesbisch oder bisexuell sein. Menschen, die eine Geschlechtsdysphorie empfinden, können auch geschlechtsunkonform oder transgender sein. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass nicht jeder, der Transgender oder nicht geschlechtskonform ist, eine Geschlechtsdysphorie hat.

Geschlechtsidentität vs. sexuelle Orientierung

Es ist auch wichtig, den Unterschied zwischen Geschlechtsidentität und sexueller Identität zu erkennen. Die Geschlechtsidentität bezieht sich auf das innere Geschlechtsgefühl einer Person, unabhängig davon, ob es männlich, weiblich oder außerhalb des binären Geschlechts ist. Sexuelle Orientierung bezieht sich auf die körperliche, emotionale oder romantische Anziehungskraft einer Person auf andere Menschen.3

Wo das Geschlecht mit einbezieht, wer Sie sind, geht es bei Sexualität darum, zu wem Sie sich hingezogen fühlen. Einige Menschen mit Geschlechtsdysphorie sind Teil der LGBTQ+-Community, aber Geschlechtsdysphorie bedeutet nicht, dass eine Person schwul, lesbisch oder bisexuell ist.

Diagnose

Geschlechtsdysphorie ist eine Diagnose, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) aufgeführt ist. In der vorherigen Ausgabe des DSM war es als Geschlechtsidentitätsstörung bekannt. Dies wurde 2013 geändert, um das Stigma zu beseitigen, das mit der Bezeichnung einer Störung verbunden ist. Wo es zuvor als eine identitätsbezogene Störung dargestellt wurde, verfolgt das DSM-5 einen beschreibenderen Ansatz, der sich auf die Beschwerden und das Leiden konzentriert, die Dysphorie verursacht.4

Bei Jugendlichen und Erwachsenen

Um als Jugendlicher oder Erwachsener mit Geschlechtsdysphorie diagnostiziert zu werden, muss eine Person klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen und anderen wichtigen Lebensbereichen erfahren. Diese Gefühle müssen mindestens sechs Monate andauern und von mindestens zwei der folgenden Faktoren begleitet sein:

• Eine signifikante Inkongruenz zwischen primären und sekundären Geschlechtsmerkmalen und dem erfahrenen Geschlecht der Person

• Ein ausgeprägter Wunsch, sich von primären oder sekundären Geschlechtsmerkmalen zu befreien

• Der Wunsch, die primären oder sekundären Geschlechtsmerkmale ihres erfahrenen Geschlechts zu haben

• Der Wunsch, ihr erfahrenes Geschlecht zu sein

• Der Wunsch, als ihr erfahrenes Geschlecht behandelt zu werden

• Die Überzeugung, dass sie die Verhaltensweisen, Gefühle und Reaktionen haben, die charakteristisch für ihr erfahrenes Geschlecht sind5

In Kindern

Auch Kinder können an Geschlechtsdysphorie leiden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder nicht geschlechtskonformes Verhalten zeigen, daher ist es wichtig, zwischen typischem Kindheitsverhalten und echter Geschlechtsdysphorie zu unterscheiden.

Ähnlich wie bei Erwachsenen müssen Kinder mindestens sechs Monate lang an Funktionsbeeinträchtigungen oder erheblichen Leiden leiden. Sie müssen außerdem mindestens sechs der folgenden Symptome aufweisen:

• Das Beharren darauf, dass sie das andere Geschlecht sind oder der Wunsch, das andere Geschlecht zu sein

• Eine Vorliebe für Fantasy-Spiele oder Fantasiespiele als die entgegengesetzte Geschlechterrolle

• Eine Vorliebe für Kleidung, die typischerweise mit dem anderen Geschlecht verbunden ist

• Eine Vorliebe für Spielzeug, das vom anderen Geschlecht stereotyp bevorzugt wird

• Ablehnung von Spielzeug oder Aktivitäten, die typischerweise mit dem zugewiesenen Geschlecht in Verbindung gebracht werden

• Abneigung gegen ihre körperlichen Geschlechtsmerkmale ausdrücken

• Der Wunsch, die Geschlechtsmerkmale zu haben, die ihrer Geschlechtsidentität entsprechen

• Lieber mit anderen Kindern des anderen Geschlechts spielen6

Anzeichen einer Geschlechtsdysphorie bei Kindern können bereits im Alter von 4 Jahren vorhanden sein. Diese Symptome werden mit zunehmendem Alter der Kinder oft schwerwiegender, insbesondere wenn sie beginnen, die körperlichen Veränderungen im Zusammenhang mit der Pubertät zu erleben.1

Geschlechtsdysphorie vs. Geschlechtsabweichung

Es ist wichtig zu beachten, dass Gender-Dysphorie und Gender-Nichtkonformität nicht dasselbe sind. Gender Nonkonformität beinhaltet Verhaltensweisen und Geschlechtsausdrücke, die nicht den stereotypen Normen entsprechen, die mit dem geburtsbedingten Geschlecht einer Person verbunden sind. Die Nichtkonformität des Geschlechts gilt nicht als psychische Störung.

Ursachen

Die genauen Ursachen der Geschlechtsdysphorie sind nicht vollständig geklärt, jedoch können verschiedene Faktoren eine Rolle spielen. Genetik, hormonelle Einflüsse während der pränatalen Entwicklung und Umweltfaktoren können beteiligt sein.

Beispielsweise wurde die pränatale Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien mit Störungen in der normalen Entwicklung der Geschlechtsbestimmung vor der Geburt in Verbindung gebracht. Die Forschung weist auch auf einen genetischen Zusammenhang hin, da eine höhere gemeinsame Prävalenz zwischen eineiigen Zwillingen als zwischen zweieiigen Zwillingen besteht.6

Der Beginn der Geschlechtsdysphorie liegt oft in der frühen Kindheit. Während die genauen Mechanismen unklar sind, wissen wir, dass Kinder bei der Geburt aufgrund ihrer körperlichen Anatomie einem Geschlecht zugeordnet werden. Das Geschlecht, das einem Kind bei der Geburt zugewiesen wird, bestimmt oft, wie es erzogen wird und wie andere mit ihm umgehen. Wenn sie älter werden, können sie das Gefühl haben, dass zwischen ihrer Geschlechtsidentität und ihrem zugewiesenen Geschlecht ein Missverhältnis besteht. In einigen Fällen kann diese Diskrepanz zu Gefühlen der Geschlechtsdysphorie führen.

Behandlung

Die Behandlung von Geschlechtsdysphorie ist sehr individuell und basiert auf den individuellen Bedürfnissen jeder Person. Es konzentriert sich in der Regel darauf, dem Einzelnen zu helfen, seine Geschlechtsidentität zu erforschen, oft indem es ihm ermöglicht wird, sein Geschlecht auf eine Weise auszudrücken, die seinem inneren Geschlechtsempfinden entspricht. Dies kann beinhalten, dass sie sich entsprechend ihrer Geschlechtsidentität kleiden, unterschiedliche Namen und Pronomen verwenden oder medizinische Schritte unternehmen, um den Körper physisch zu verändern.

Neben der Beratung kann die Behandlung von Geschlechtsdysphorie Hormone und eine geschlechtsangleichende Operation umfassen.

Medizinische Optionen

Einige Menschen mit Geschlechtsdysphorie bevorzugen möglicherweise eine umfassendere Behandlung, die die Verwendung von geschlechtsübergreifenden Hormonen und geschlechtsbejahenden medizinischen Verfahren beinhaltet. Die Behandlung kann auch Körpermodifikationen beinhalten, die dazu beitragen, die äußere Erscheinung einer Person mit ihrer inneren Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen.

Hormontherapie und Operation sind zwei Möglichkeiten, wie dies erreicht werden könnte. Aber auch hier muss die Behandlung an die Bedürfnisse und Ziele des Einzelnen angepasst werden. Manche Menschen möchten vielleicht einen vollständigen Übergang zu dem Geschlecht erreichen, mit dem sie sich identifizieren. Andere möchten möglicherweise nur die sekundären Geschlechtsmerkmale wie Gesichtsbehaarung oder Brüste minimieren, die nicht mit ihrer Geschlechtsidentität übereinstimmen.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine chirurgische Operation zur Geschlechtsbestätigung zwar eine Option ist, aber nicht jeder mit Geschlechtsdysphorie diese Wahl trifft. Eine Operation ist teuer und wird in der Regel nicht von der Krankenkasse übernommen. Nicht jeder möchte eine vollständige Geschlechtsumwandlung haben. Eine Hormontherapie kann manchen Menschen helfen, während andere sich dafür entscheiden, ihren äußeren Geschlechtsausdruck und ihre Kleidung zu ändern, um ihrem inneren Gefühl der Geschlechtsidentität zu entsprechen.

Maskulinisierende und feminisierende Hormone können manchmal helfen, Gefühle von Geschlechtsdysphorie zu verringern oder aufzulösen. Solche Hormone können Nebenwirkungen haben, einschließlich Veränderungen der Libido und das Potenzial für manische, hypomanische oder psychotische Symptome bei Menschen mit einer zugrunde liegenden psychiatrischen Erkrankung.7

Bei Menschen, die nicht in der Lage sind, einen dieser Schritte zu unternehmen, können jedoch zunehmende psychische Belastungen auftreten, einschließlich Angstgefühlen und Depressionen. In solchen Fällen kann eine Psychotherapie dazu beitragen, dass sich Menschen wohler fühlen, ihr inneres Geschlechtsgefühl auszudrücken und das psychische Wohlbefinden zu verbessern.

Psychotherapie

Manche Menschen möchten vielleicht nur eine Beratung in Anspruch nehmen, die ihnen hilft, sich mit ihren Gefühlen wohler zu fühlen, ihre Identität zu bestätigen und ihnen zu helfen, Stress zu bewältigen oder zu reduzieren besser verstehen, was ihr geliebter Mensch erlebt. Dies kann dem Einzelnen zu mehr sozialer und kollegialer Unterstützung verhelfen, was ein positiveres Umfeld bieten kann.

Psychotherapeutische Behandlungen von Geschlechtsdysphorie versuchen nicht, die Geschlechtsidentifikation einer Person zu ändern. Stattdessen konzentriert sich die Psychotherapie darauf, Menschen zu helfen, sich in ihrer Identität und ihrem Ausdruck ihres Geschlechts wohler zu fühlen.

Ziel ist es, Menschen zu helfen, sich erfüllter zu fühlen und ihre Lebensqualität zu verbessern, indem sie das Gefühl der Dysphorie verringern. Dies wird manchmal erreicht durch:

• Erforschung der Geschlechtsidentität und des Ausdrucks

• Lernen Sie, wie Sie Stress bewältigen können

• Selbstakzeptanz üben

• Aufbau eines Support-Netzwerks

• Entscheidungen über Übergangsoptionen treffen

• Beziehungen verbessern

Die Therapie kann Menschen nicht nur dabei helfen, das Gefühl der Dysphorie zu reduzieren, sondern sie kann Menschen auch in jeder Phase des Prozesses helfen, ihre Lebensqualität und ihr Wohlbefinden zu verbessern.

Herausforderungen

Menschen, die nicht geschlechtskonform sind, und ihre Familien sind aufgrund ihrer Geschlechtsidentität häufig einem erhöhten Risiko ausgesetzt, Stigmatisierung und Diskriminierung ausgesetzt zu sein. Menschen mit Geschlechtsdysphorie, die Transgender oder geschlechtsunkonform sind, haben auch ein höheres Risiko, Opfer von Gewalt oder Mobbing zu werden.

Diejenigen, die medizinische Behandlungen wie Hormone oder chirurgische Eingriffe in Anspruch nehmen, können auch Schwierigkeiten haben, Zugang zu einer angemessenen Gesundheitsversorgung und Versicherungsschutz für ihre Behandlung zu erhalten.

Gefühle der Dysphorie in Kombination mit einem Mangel an sozialer Unterstützung können oft zu psychischen Problemen und anderen Problemen beitragen. Einige Störungen, die mit Menschen mit Geschlechtsdysphorie verbunden sind, umfassen Depressionen, Angstzustände, Drogenmissbrauch, Selbstverletzung und andere psychische Probleme.

Die Forschung hat auch gezeigt, dass Menschen mit Geschlechtsdysphorie ein höheres Risiko haben, durch Suizid zu sterben als die allgemeine Bevölkerung. Eine Studie ergab, dass 48,3% der Teilnehmer mit Geschlechtsdysphorie Suizidgedanken hatten und 23,8% mindestens einmal einen Selbstmordversuch unternommen hatten.8

Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255, um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Bewältigung

Der Umgang mit Gefühlen der Geschlechtsdysphorie beinhaltet typischerweise eine Behandlung, die sich darauf konzentriert, den Menschen zu helfen, sich mit ihrer Geschlechtsidentität wohler zu fühlen. Einige andere Strategien, die Menschen helfen können, mit Gefühlen der Geschlechtsdysphorie umzugehen, sind:

• Finden Sie Unterstützung: Versuchen Sie, einer Selbsthilfegruppe beizutreten und mit Gleichgesinnten zu sprechen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben.2

• Reduzieren Sie Beschwerden: Verwenden Sie Praktiken wie das Binden der Brust oder das Zusammenziehen der Genitalien, um körperliche Merkmale zu minimieren, die zu Dysphorie beitragen.

• Sorgen Sie für sich selbst: Priorisieren Sie Selbstpflege und emotionales Wohlbefinden, einschließlich Dinge, die Ihnen ein gutes Gefühl für sich und Ihren Körper geben.

• Bestätigen Sie Ihre Identität: Versuchen Sie, kleine Dinge zu tun, die dazu beitragen, Ihre Geschlechtsidentität zu bestätigen. Dies kann das Tragen bestimmter Accessoires, das Ändern Ihrer Frisur oder das Bitten anderer beinhalten, Sie mit Ihren bevorzugten Pronomen zu bezeichnen.

• Plan für die Zukunft: Menschen können sich auch dafür entscheiden, rechtliche Optionen für den Übergang zu ihrem gewünschten Geschlecht sowie den Übergang in ein soziales Umfeld zu verfolgen. Recherchieren Sie die Schritte und erstellen Sie einen Plan, der Ihnen hilft, auf Ihre langfristigen Ziele hinzuarbeiten, unabhängig davon, ob diese Ziele einen medizinischen, sozialen oder rechtlichen Übergang beinhalten.

Pronomen

Manche Menschen mit Geschlechtsdysphorie bevorzugen möglicherweise Pronomen, die ihrer Geschlechtsidentität entsprechen. Oder sie bevorzugen die Verwendung der geschlechtsneutralen Singularpronomen „sie“, „sie“, „ihre“ Pronomen.

Wenn Sie auf Ihre langfristigen Ziele hinarbeiten, suchen Sie nach Lösungen, die Ihnen auch helfen, kurzfristig mit Ihren Gefühlen der Dysphorie umzugehen. Dies kann bedeuten, dass Sie Ihren Kontakt mit den primären oder sekundären Geschlechtsmerkmalen, die Stress verursachen, verdecken oder minimieren. Verbringen Sie Zeit damit, Ihre Identität zu erkunden und die für Sie richtige Art und Weise auszudrücken.