Ihr Therapeut hat Ihnen möglicherweise empfohlen, eine dialektische Verhaltenstherapie für Ihre Zwangsstörung (OCD) durchzuführen. Um welche Art von Therapie handelt es sich und wie vergleicht sie sich mit anderen Therapien für Zwangsstörungen?
Kognitive Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Form der Psychotherapie, die sich darauf konzentriert, wie Gedanken und Gefühle zu Verhaltensweisen führen können. Es hat sich sowohl kurz- als auch langfristig als sehr hilfreich für Menschen mit Zwangsstörungen erwiesen.
Eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die Expositions-Reaktions-Präventionstherapie (ERP) genannt wird, gilt als der Goldstandard für die Behandlung von Zwangsstörungen. Für diejenigen jedoch, die feststellen, dass eine Expositions-Reaktions-Präventionstherapie für sie nicht funktioniert, kann eine dialektische Verhaltenstherapie eine Option sein.
Dialektische Verhaltenstherapie
Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die sich auf Achtsamkeit, Akzeptanz, Validierung und Vertrauensbildung konzentriert. Es war ursprünglich für Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung gedacht, wird aber seitdem für Menschen mit einer Vielzahl von psychischen Problemen untersucht. Einer der größten Unterschiede zwischen DBT und anderen Therapieformen ist das Konzept der Akzeptanz. Egal welche Gedanken du hast, sie sind nicht gut oder schlecht.
Geschichte des DBT
Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) wurde Ende der 1970er Jahre von Marsha Linehan an der University of Washington entwickelt. Linehan arbeitete mit Patienten, die chronische Selbstmordgedanken, Selbstmordversuche und selbstverletzendes Verhalten hatten, die oft auf tiefe Wunden durch Missbrauch und/oder Vernachlässigung in der Kindheit zurückzuführen sind. Bei vielen Menschen mit diesen Merkmalen wird eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) diagnostiziert, während andere an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) leiden können.
Zum Zeitpunkt der Entwicklung der DBT galt die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) als Therapie der Wahl für so ziemlich jede psychische Erkrankung. Linehan erkannte jedoch, dass die Patienten, mit denen sie arbeitete, aufgrund der direkten Art der Arbeit und des ständigen Fokus auf Veränderungen nicht von CBT profitieren konnten. Diese Patienten empfanden KVT als verurteilend, konfrontativ und entwertend. Linehan hat die traditionelle CBT mit Bedacht angepasst, um den Ansatz valider zu machen. Seitdem hat sich DBT bei einer Vielzahl anderer psychischer Probleme, insbesondere bei Stimmungs- und Angststörungen, als wirksam erwiesen.
Fähigkeiten
DBT hat vier primäre Fähigkeiten (weiter unten beschrieben), die Menschen lernen können, in ihrem Leben anzuwenden. Diese schließen ein:
- Stresstoleranz
- Emotionale Regulation
- Zwischenmenschliche Wirksamkeit
- Achtsamkeit
DBT wird in der Regel in Gruppen unterrichtet, die einzelne Therapiesitzungen begleiten. Personen, die den Umgang mit DBT-Fähigkeiten erlernen, dokumentieren, wie gut und wie oft sie die Fertigkeiten zwischen den Gruppensitzungen anwenden und besprechen dies ausführlich mit dem einzelnen Therapeuten.
DBT für Zwangsstörung und Angst: Akzeptanz und Nicht-Bewertung
DBT-Kenntnisse werden verwendet, um mit den Schmerzen und Ängsten des Alltags umzugehen. DBT stützt sich stark auf die buddhistischen Konzepte von Akzeptanz, Nicht-Verurteilung und Achtsamkeit. Diese haben sich als sehr nützliche Fähigkeiten für das Management von OCD erwiesen.
Im Gegensatz zu CBT, bei dem der Fokus darauf liegt, Verhaltensänderungen vorzunehmen und zu messen, konzentriert sich DBT auf Akzeptanz und Nicht-Bewertung. Die therapeutische Beziehung ist entscheidend, da die Menschen lernen, ehrlich über ihr Verhalten und ihre Emotionen zu sein, ohne sich zu schämen oder das Gefühl zu haben, versagt zu haben. Für viele Menschen ist die Bestätigung ihrer Bemühungen, aufzutreten und über ihre Fortschritte (oder deren Fehlen) zu sprechen, wichtig. Sobald das Vertrauen zum Therapeuten aufgebaut ist, neigen Menschen dazu, in der Therapie mehr Risiken einzugehen. Dieser Schritt ist oft notwendig, bevor sie Änderungen vornehmen können.
Studien haben gezeigt, dass DBT die Lebensqualität und Selbstkontrolle verbessern sowie die Hoffnungslosigkeit bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen wie Zwangsstörungen verringern kann.
Wie man DBT-Fähigkeiten auf OCD anwendet
Wenn Sie sich fragen, wie Sie DBT-Fähigkeiten mit Ihrer Zwangsstörung anwenden können, finden Sie hier Beispiele für die Verwendung dieser Fähigkeiten:
Stresstoleranz
Diese Fähigkeiten werden verwendet, um entweder abzulenken oder sich selbst zu beruhigen, wenn Sie mit störenden Gedanken oder Emotionen konfrontiert werden.
Emotionale Regulation
Durch das Erlernen von Fähigkeiten, um die Angst im Zusammenhang mit Obsessionen und/oder Angst zu bewältigen, werden Sie feststellen, dass Ihre Angst mit der Zeit nachlässt, ohne dem üblichen Zwang oder der Beruhigung nachgeben zu müssen.
Zwischenmenschliche Wirksamkeit
Diese Fähigkeiten helfen Ihnen, Ihre Gefühle in Bezug auf Interaktionen mit anderen zu bewältigen, was möglicherweise einschließt, dass Sie nach Beruhigung suchen müssen.
Achtsamkeit
Die Fähigkeit der Achtsamkeit hilft dir, im Moment präsenter zu sein. Achtsam zu sein beinhaltet, sich nicht an belastenden Gedanken festzuhalten, sich nicht an sie zu klammern, zu üben, nicht zu werten (zu erkennen, dass deine Gedanken weder richtig noch falsch sind) und deine Gedanken auf den gegenwärtigen Moment umzuleiten, wenn aufdringliche, sich wiederholende Gedanken auftreten.
Eine Alternative zu ERP
DBT spricht Obsessionen und Zwänge nicht direkt an, wie dies die Expositions-Reaktions-Präventionstherapie (ERP) tut. DBT-Fähigkeiten werden verwendet, um die Angst zu bewältigen, die mit ängstlichen Gedanken oder Obsessionen verbunden ist, die zu zwanghaftem Verhalten führen.
Zusätzliche Behandlung kann erforderlich sein
Es gibt eine Reihe von Behandlungen, die für OCD in Betracht gezogen werden können. Die meisten Menschen benötigen zusätzlich zur Therapie Medikamente, um Zwangsstörungen zu behandeln. Eine Untersuchung durch einen Psychiater wird empfohlen, um festzustellen, ob Medikamente in Ihrem Behandlungsplan hilfreich sein könnten.
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255, um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Endeffekt
Die dialektische Verhaltenstherapie ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die für manche Menschen mit Zwangsstörung wirksam sein kann. Insbesondere diejenigen, die die Expositions-Reaktions-Präventionstherapie, den Goldstandard für Zwangsstörungen, als unwirksam befunden haben. Es kann frustrierend sein, mit Zwangsstörungen zu leben, aber eine Therapie und manchmal Medikamente können Ihre Symptome stark verbessern und Ihren Leidensdruck im Zusammenhang mit der Störung verringern.