Während die Wissenschaft beim Verständnis der Zwangsstörung (OCD) einen langen Weg zurückgelegt hat, sind sich die Forscher immer noch nicht sicher, was die Krankheit verursacht. Es gibt viele Theorien über die Ursachen von Zwangsstörungen, obwohl biologische und genetische Ursachen die meiste Akzeptanz gefunden haben.1
Biologische Theorien
Biologische Ursachen von Zwangsstörungen untersuchen das Schaltkreis-Relais-System zwischen dem orbitofrontalen Kortex, das für komplexe Verhaltensweisen wie Emotionsregulation, Bewertung, belohnungsbasierte Entscheidungsfindung und anderes zielgerichtetes Verhalten verantwortlich ist, zum Thalamus.
Zu den Schleifenkreisen des orbitofrontalen Kortex gehören weitere Regionen wie der Nucleus caudatus der Basalganglien, der mit Funktionen wie Kognition und willkürlichen motorischen Bewegungen verbunden ist.2 Wenn dieser Kreislauf aktiviert wird, werden Sie auf diese Impulse aufmerksam gemacht und bewirken, dass Sie ein bestimmtes Verhalten auszuführen, das den Impuls angemessen anspricht.
Nach dem Toilettengang können Sie beispielsweise damit beginnen, sich die Hände zu waschen, um alle schädlichen Keime zu entfernen, denen Sie möglicherweise begegnet sind. Wenn Sie sich in diesem Fall richtig verhalten haben, lässt beim Händewaschen der Impuls von diesem Gehirnkreislauf nach und Sie hören auf, sich die Hände zu waschen und gehen Ihrem Tag nach.
Unaufhaltsame Impulse
Es wurde vermutet, dass Ihr Gehirn bei Zwangsstörungen Schwierigkeiten hat, Impulse von diesem Kreislauf abzuschalten oder zu ignorieren.3 Dies wiederum verursacht sich wiederholende Verhaltensweisen, die als Zwänge bezeichnet werden, und unkontrollierbare Gedanken, die als Obsessionen bezeichnet werden.
Zum Beispiel kann es sein, dass Ihr Gehirn nach dem Verlassen der Toilette Schwierigkeiten hat, Gedanken an Kontamination abzuschalten, was dazu führt, dass Sie sich immer wieder die Hände waschen.
Zur Unterstützung dieser Forschung werden die mit Zwangsstörungen verbundenen Obsessionen und Zwänge oft mit Sexualität, Aggression und Kontamination in Verbindung gebracht, die auch durch diese speziellen Schaltkreise kontrolliert werden bestätigte eine abnormale Aktivität in diesem Gehirnkreislauf.
Scans von Patienten mit Zwangsstörung zeigen abnormale Aktivität in verschiedenen Teilen dieses Kreislaufs, einschließlich des orbitalfrontalen Kortex, des cingulären Kortex und des Nucleus caudatus der Basalganglien.5
Serotonin-System
Da viele Menschen mit Zwangsstörung auf die Behandlung mit Medikamenten ansprechen, einschließlich selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die das neurochemische Serotonin steigern, wurde vermutet, dass eine Funktionsstörung dieser Gehirnkreise mit einem Problem mit dem Serotoninsystem zusammenhängen könnte.
Genetik
Es wird auch angenommen, dass OCD eine genetische Komponente hat. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Zwangsstörung entwickeln, wenn ein Familienmitglied unter Zwangsstörung leidet und ungefähr 25 % der Menschen, die mit Zwangsstörung leben, ein enges Familienmitglied mit dieser Krankheit haben
Um eine genetische Verbindung zu veranschaulichen, haben Zwillingsstudien an eineiigen Zwillingen auch gezeigt, dass beide Zwillinge eher eine Zwangsstörung entwickeln, wenn ein Zwilling die Krankheit hat. Zwillingsstudien haben auch gezeigt, dass die Genetik bei Kindern zwischen 45 % und 65 % Ihres Risikos ausmachen kann, eine Zwangsstörung zu entwickeln.7
Kognitive Verhaltenstheorien
Fast jeder erlebt im Laufe des Tages bizarre oder unerwartete Gedanken. Laut kognitiver Verhaltenstheorien von Zwangsstörungen können Sie diese Gedanken nicht ignorieren, wenn Sie anfällig für Zwangsstörungen sind.8 Darüber hinaus haben manche Menschen mit Zwangsstörung möglicherweise das Gefühl, dass sie in der Lage sein sollten, diese Gedanken zu kontrollieren, und dass diese Gedanken gefährlich sind.
Sie könnten zum Beispiel glauben, dass Sie mit diesen Gedanken verrückt werden oder dass Sie tatsächlich das eingebildete oder gefürchtete Verhalten ausführen (z. B. Ihren Partner erstochen). Da diese Gedanken als gefährlich eingestuft werden, bleiben Sie wachsam und wachsam, genauso wie Sie ständig aus dem Fenster schauen könnten, wenn Sie hören, dass in der Nachbarschaft ein Einbrecher war.
Die ständige Wahrnehmung dieser Gedanken kann die Gefährlichkeit dieser Gedanken noch verstärken.9 Dadurch entsteht ein Teufelskreis, in dem Sie beim Überwachen dieser gefährlichen Gedanken gefangen sind. In diesem Kreislauf gefangen zu sein, kann es schwierig, wenn nicht sogar unmöglich machen, sich auf etwas anderes als die quälenden Gedanken zu konzentrieren. Das ist, wenn eine Besessenheit geboren wird.10
Zwänge wie Händewaschen können ein erlernter Prozess sein. Als Reaktion auf das Gefühl einer Kontamination können Sie sich beispielsweise die Hände waschen. Dies reduziert Ihre Angst, was sich gut anfühlt und wiederum das Händewaschverhalten verstärkt.
Aufgrund dieser Verstärkung führen Sie jedes Mal, wenn Sie die Besessenheit (z. B. Kontamination) erleben, den Zwang aus (z. B. das Händewaschen), um Ihre Angst zu reduzieren.
Psychodynamische Theorien
Psychodynamische Theorien von Zwangsstörungen besagen, dass Obsessionen und Zwänge Anzeichen für unbewusste Konflikte sind, die Sie möglicherweise versuchen zu unterdrücken, zu lösen oder zu bewältigen.11 Diese Konflikte entstehen, wenn ein unbewusster Wunsch (normalerweise in Verbindung mit einem sexuellen oder aggressiven Drang) im Widerspruch zu sozialverträgliches Verhalten.
In einigen Fällen, wenn diese Konflikte extrem abstoßend oder belastend sind, kann eine Person sie nur indirekt bewältigen, indem sie den Konflikt auf etwas leichter handhabbares wie Händewaschen, Kontrollieren oder Bestellen überträgt.12 Einige psychodynamische Behandlungsmethoden schlagen vor, eine Person darauf aufmerksam zu machen ihrer unbewussten Konflikte können ihre Symptome lindern, aber es ist mehr Forschung erforderlich.13