Was ist transkranielle Magnetstimulation (TMS)

Was ist transkranielle Magnetstimulation (TMS)?

Transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine Art nichtinvasiver tiefer Hirnstimulation, die zur Behandlung schwerer Depressionen oder Zwangsstörungen (OCD) eingesetzt werden kann, wenn andere Behandlungen nicht wirksam waren.

Die transkranielle Magnetstimulation hat als mögliche Behandlungsalternative für bestimmte Erkrankungen große Aufmerksamkeit erhalten. Obwohl TMS erstmals vor fast 30 Jahren als Mittel zur Behandlung schwerer Depressionen entwickelt wurde, wurde es inzwischen umfassend auf seine Wirksamkeit bei der Behandlung einer Vielzahl von psychischen Erkrankungen sowie Migräne untersucht.1

Gründe, TMS auszuprobieren

Derzeit gibt es eine Reihe wirksamer medizinischer und psychologischer Behandlungen für Zwangsstörungen (OCD), Depressionen und andere psychische Erkrankungen. Wenn Sie an einer behandlungsresistenten Zwangsstörung oder Depression leiden, suchen Sie möglicherweise nach neuen Wegen zur Behandlung Ihrer Symptome. Einige Anzeichen dafür, dass TMS eine Option für Sie sein könnte:

• Sie haben Standardbehandlungen für Depressionen ausprobiert, aber keine ausreichende Verbesserung festgestellt.

• Psychotherapie und Medikamente haben nicht genug getan, um Ihre Symptome der Zwangsstörung zu lindern.

• Sie haben andere Behandlungen für chronische Migräneschmerzen ausprobiert, aber keine ausreichende Linderung erzielt.

Derzeit laufen klinische Studien, die die Wirksamkeit von TMS bei der Behandlung anderer Erkrankungen untersuchen, einschließlich Depressionen im Kindesalter, posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) und bipolarer Störung. Es wird auch untersucht, um bei der Raucherentwöhnung zu helfen. Die Anwendung dieses Verfahrens zur Behandlung dieser Erkrankungen hat jedoch noch keine FDA-Zulassung erhalten und würde als Off-Label-Use angesehen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob diese Behandlung für Sie geeignet sein könnte oder welche anderen Alternativen Sie zur Behandlung Ihrer Symptome in Betracht ziehen könnten.

Arten der transkraniellen Magnetstimulation

Die beiden am häufigsten verwendeten Arten sind die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) und die tiefe transkranielle Magnetstimulation (dTMS).

Repetitive transkranielle Magnetstimulation

Repetitive TMS ist der Vorgänger von dTMS und ist ein relativ nicht-invasives Verfahren, bei dem ein kleines Gerät direkt am Schädel platziert wird. Dieses versiegelte Gerät enthält eine Drahtspule, die Elektrizität transportiert und ein Magnetfeld erzeugt. Es wird als repetitiv bezeichnet, weil es pulsiert, anstatt konstant zu bleiben.

Der Stromfluss durch das Gerät stimuliert Zellen im Gehirn, die Neuronen genannt werden, und ändern ihre Aktivität. Das Aktivitätsniveau von Neuronen wurde mit Symptomen von psychischen Erkrankungen wie OCD in Verbindung gebracht. Wie viele rTMS-Behandlungen Sie benötigen, hängt vom Behandlungsprotokoll ab und wird von Ihnen und Ihrem Arzt vor Behandlungsbeginn besprochen.

Tiefe transkranielle Magnetstimulation

Wie bei rTMS verwendet auch die tiefe transkranielle Magnetstimulation eine Spule, die direkt auf dem Schädel platziert wird und ein Magnetfeld erzeugt, das das Gehirn durchdringt. Der größte Unterschied zwischen den beiden Typen besteht darin, dass die bei dTMS verwendete Spule, die als H-Spule bezeichnet wird, es dem Puls ermöglicht, tiefer in das Gehirn einzudringen.

Verwendet

In den USA ist TMS zur Behandlung schwerer Depressionen zugelassen. Im Jahr 2013 erweiterte die Food and Drug Administration (FDA) ihre Zulassung des Verfahrens zur Behandlung von Schmerzen bei Migräne. Im Jahr 2018 genehmigte die FDA auch die Verwendung der tiefen transkraniellen Magnetstimulation zur Behandlung von Zwangsstörungen.2

Andere Erkrankungen, die manchmal mit TMS behandelt werden können, sind:

• Angststörungen

• Alzheimer-Krankheit3

• Chronischer Schmerz

• Parkinson-Krankheit

• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)

• Schlaganfallrehabilitation

• Schizophrenie

• Substanzgebrauchsstörungen4

Andere Off-Label-Anwendungen umfassen die Behandlung von Autismus, Fibromyalgie und Tinnitus. Obwohl es einige vielversprechende Forschungsergebnisse gibt, die auf potenzielle Vorteile für die Behandlung dieser Erkrankungen hinweisen, sind weitere klinische Forschungen erforderlich, um besser beurteilen zu können, wie die transkranielle Magnetstimulation für solche Zwecke verwendet werden kann.

Auswirkungen der transkraniellen Magnetstimulation

Die Auswirkungen von TMS können von der verwendeten Art und dem zu behandelnden Zustand abhängen. Während beispielsweise die Forschung darauf hindeutet, dass rTMS bei der Behandlung von Depressionen wirksam sein kann, kann es bei der Behandlung von Zwangsstörungen weniger nützlich sein.

Einfluss von rTMS

Obwohl einige Berichte darüber vorliegen, dass rTMS bei der Reduzierung von Zwangsstörungen wirksam ist, weisen die meisten Forschungsergebnisse darauf hin, dass rTMS allein oder in Kombination mit Medikamenten nicht wirksam ist, um Zwangsstörungen zu reduzieren.5

Repetitive TMS kann indirekt das psychische Wohlbefinden von Menschen verbessern, die mit Zwangsstörungen fertig werden, indem sie die Symptome einer Depression reduzieren, die oft mit Zwangsstörungen einhergehen.

Eine im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlichte Konsensempfehlung aus dem Jahr 2019 legt nahe, dass rTMS eine sichere und geeignete Behandlung für medikamentenresistente Depressionen sein kann, die von erheblicher Angst begleitet werden.6

Auswirkungen von dTMS

Deep TMS hat gegenüber rTMS ein größeres Potenzial bei der Behandlung von psychischen Erkrankungen gezeigt. Die Food and Drug Administration (FDA) hat sowohl rTMS als auch dTMS für die Behandlung schwerer depressiver Störungen zugelassen, und es werden auch Studien zu ihrer Wirksamkeit bei Zwangsstörungen und anderen psychischen Erkrankungen wie bipolaren Störungen durchgeführt.7

In Fällen, in denen Zwangsstörungen schwer zu behandeln sind, hat Deep TMS möglicherweise das meiste zu bieten. Eine Studie zeigte, dass Menschen mit behandlungsresistenter Zwangsstörung, die dTMs erhielten, eine signifikante Verbesserung ihrer Symptome aufwiesen. Die Ergebnisse waren drei Monate lang stabil.8

Tipps

Es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um sicherzustellen, dass Sie das Beste aus Ihren TMS-Sitzungen herausholen. Diese schließen ein:

• Seien Sie konsequent. Es kann sein, dass Sie mehrere Behandlungen über einen bestimmten Zeitraum benötigen, bevor Sie beginnen, irgendwelche Auswirkungen zu bemerken.

• Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung. Einige Versicherungspläne können die Kosten Ihrer Behandlung übernehmen, aber Sie sollten sich immer zuerst bei Ihrem Versicherungsanbieter erkundigen. Die Kosten können zwischen 230 und 334 US-Dollar pro Sitzung liegen, und es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen 20 bis 30 Behandlungssitzungen pro Jahr erhalten.9

• Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes. Befolgen Sie unbedingt alle Richtlinien oder Vorbereitungen, die vor und während des Verfahrens erforderlich sind.

Möglichen Gefahren

Es gibt ein paar Dinge, auf die Sie achten sollten, wenn Sie sich für TMS entscheiden. Diese schließen ein:

• Kontraindikationen: Beachten Sie alle Vorsichtsmaßnahmen oder Kontraindikationen im Zusammenhang mit TMS. Einige Personen sollten sich dem Verfahren nicht unterziehen, einschließlich solcher mit Metallimplantaten im Kopf. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie implantierbare Geräte, Stents, Kugelfragmente oder Aneurysma-Clips in der Nähe Ihres Kopf- oder Halsbereichs haben.

• Fehlen standardisierter Protokolle: Obwohl TMS in einer Reihe von Studien untersucht wurde, gibt es nicht unbedingt einen klaren Konsens über die genauen Verfahren (wie die verwendeten Stimulationsparameter, die angestrebten Hirnareale und die Behandlungsdauer) Gebraucht.

• Mögliche Nebenwirkungen: TMS gilt im Allgemeinen als sicher, wenn es gemäß den festgelegten Richtlinien verwendet wird. Nachdem Sie sich einer TMS unterzogen haben, können Sie Kopfschmerzen haben, sich schläfrig fühlen und andere leichte, kurzfristige Symptome haben. Epileptische Anfälle sind eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung von rTMS.5

Ein Wort von Verywell

TMS scheint eine sichere und wirksame Behandlungsoption für Depressionen zu sein und ist auch bei der Behandlung anderer Erkrankungen vielversprechend. Weitere Forschung ist erforderlich, um herauszufinden, welche Symptome am besten auf verschiedene Arten von TMS ansprechen, und um die langfristigen Auswirkungen des Verfahrens zu untersuchen. Wenn Sie glauben, dass Sie von der transkraniellen Magnetstimulation profitieren könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um mehr zu erfahren und Ihre Möglichkeiten zu erkunden.