DSM-5-Kriterien zur Diagnose einer Panikstörung

Panikstörung wird in DSM-5 als Angststörung klassifiziert. Um eine Panikstörung zu diagnostizieren, müssen laut Leitlinien regelmäßig unerwartete Panikattacken auftreten.

Was sagt DSM-5 noch zu einer Panikstörung? Wie ist die Diagnose in DSM-5 im Vergleich zu früheren Ausgaben des Handbuchs? Zu den Aktualisierungen gehören Erläuterungen zu den Arten von Panikattacken und wie Agoraphobie mit Panikstörungen verbunden ist.

Was ist das DSM-5?

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) der American Psychiatric Association (APA) ist das in den Vereinigten Staaten verwendete System zur Diagnose von psychischen Störungen. Das DSM enthält diagnostische Kriterien, die von Psychiatern verwendet werden, um jede bekannte psychische Erkrankung zu klassifizieren und zu beschreiben.

Die Veröffentlichung von DSM im Jahr 2013 war das erste bedeutende Update seit 1994. In dieser fünften Ausgabe (DSM-5) wurden viele Änderungen vorgenommen, einschließlich einiger Aktualisierungen der Diagnose der Panikstörung.

Dieses System ist nicht unumstritten. Viele Störungen haben überlappende Symptome. Einige Fachleute stellen die Gültigkeit dieser Art von Klassifikationssystemen in Frage, während andere der Meinung sind, dass ihre Anwendung sehr subjektiv ist.1

Trotz dieser Vorbehalte ist eine Diagnose für Behandlung, Forschung und Erstattung durch die Krankenkasse oft notwendig. Viele Fachleute sind der Meinung, dass dieses System weitaus besser ist als gar kein System.

Wie DSM-5 eine Panikstörung diagnostiziert

Die diagnostischen Kriterien für eine Panikstörung sind im DSM-5 definiert. Es handelt sich um eine Angststörung, die hauptsächlich auf dem Auftreten von Panikattacken beruht, die wiederkehrend und oft unerwartet auftreten.2

Darüber hinaus folgt auf mindestens eine Panikattacke ein Monat oder länger der Person, die befürchtet, dass sie weitere Angriffe bekommen und ihr Verhalten ändern müssen, was oft beinhaltet, dass Situationen vermieden werden, die einen Angriff auslösen könnten.2

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Panikstörungsdiagnose andere mögliche Ursachen für die Panikattacke (oder ein Ereignis, das sich wie eine anfühlt) ausschließen muss:

• Die Anfälle sind nicht auf die direkte physiologische Wirkung einer Substanz (wie Drogenkonsum oder eines Medikaments) oder einer allgemeinen Erkrankung zurückzuführen.

• Die Anfälle werden nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt. Dazu können eine soziale Phobie oder eine andere spezifische Phobie, eine Zwangsstörung (OCD), eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) oder eine Trennungsangststörung gehören.

Panikattacken definieren

Da Panikattacken der Schlüssel zur Diagnose einer Panikstörung sind, sind sie gut definiert und spezifisch. Hier sind die Updates im DSM-5 von Bedeutung.

Die vorherige Version (DSM-IV) klassifizierte Panikattacken in drei Kategorien: situationsbedingt/vermittelt, situationsbedingt oder unerwartet/unvermittelt. Das DSM-5 vereinfacht den Ansatz zur Klassifizierung von Panikattacken, indem es nur zwei sehr klare Kategorien bereitstellt: erwartete und unerwartete Panikattacken.2

Erwartete Panikattacken sind solche, die mit einer bestimmten Angst verbunden sind, wie die des Fliegens. Unerwartete Panikattacken haben keinen offensichtlichen Auslöser oder Hinweis und können aus heiterem Himmel auftreten. Laut DSM-5 ist eine Panikattacke durch vier oder mehr der folgenden Symptome gekennzeichnet (das Vorhandensein von weniger als vier Symptomen kann als Panikattacke mit begrenzten Symptomen angesehen werden):2

• Herzklopfen, Herzklopfen oder beschleunigte Herzfrequenz

• Schwitzen

• Zittern oder Zittern

• Gefühle von Kurzatmigkeit oder Ersticken

• Ein Gefühl des Erstickens

• Brustschmerzen oder Beschwerden

• Übelkeit oder Bauchschmerzen

• Schwindel, Unsicherheit, Benommenheit oder Ohnmacht

• Gefühle der Unwirklichkeit (Derealisation) oder Loslösung von sich selbst (Depersonalisation)

• Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden

• Angst zu sterben

• Taubheits- oder Kribbeln (Parästhesien)

• Schüttelfrost oder Hitzewallungen

Agoraphobie vs. Panikstörung

In früheren Versionen von DSM war Agoraphobie mit einer Panikstörung verbunden. Mit den Updates von DSM-5 ist Agoraphobie nun eine separate und kodierbare Diagnose. Dies ist einer der größten Unterschiede in den Updates.

Im Update zu Agoraphobie stellt DSM-5 fest, dass eine Person in mindestens zwei Situationen intensive Angst oder Angst erleben muss. Dazu gehört es, in der Öffentlichkeit, auf offenen Plätzen und in Menschenmengen unterwegs zu sein, im Wesentlichen überall, wo Sie sich außerhalb des Hauses befinden.

Es wird auch darauf hingewiesen, dass Vermeidungsverhalten gezeigt werden muss. Diese sind das Ergebnis der Angst, sich in Situationen zu befinden, die Panikattacken oder Angstzustände auslösen können, in denen möglicherweise keine Hilfe verfügbar ist oder in denen es schwierig ist, zu fliehen.

Professionelle Diagnose

Es ist wichtig zu wissen, dass die Symptome einer Panikstörung viele andere Angststörungen und/oder Erkrankungen nachahmen können. Nur Ihr Arzt oder Psychologe kann eine Panikstörung diagnostizieren.

Diskussionsleitfaden zur Panikstörung

Holen Sie sich unseren Leitfaden zum Ausdrucken, der Ihnen hilft, bei Ihrem nächsten Arzttermin die richtigen Fragen zu stellen.

Angststörungen wie Panikstörungen gehören zu den häufigsten Arten von psychischen Erkrankungen, aber nur etwa 20 % der Menschen mit Angstsymptomen suchen eine Behandlung auf. Da Angststörungen bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern, empfehlen Experten jetzt, dass Ärzte Frauen und Mädchen ab 13 Jahren auf Angstzustände untersuchen.3

Wenn Sie professionelle Hilfe suchen, um Ihre Symptome zu beurteilen und möglicherweise eine Diagnose zu stellen, denken Sie daran, dass Ehrlichkeit der Schlüssel ist. Sie können sogar einen Therapeuten aufsuchen und entscheiden, dass Sie stattdessen einen anderen sehen möchten. Denken Sie daran, das zu tun, womit Sie sich wohl fühlen.

Auch wenn es sich anfangs vielleicht schwierig anfühlt, über Ihre Gefühle zu sprechen, denken Sie daran, dass Ihr Arzt für Sie da ist und dass ein offenes Sprechen über Ihre Erkrankung der erste Schritt ist, um Ihre Symptome auf gesunde Weise zu behandeln.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer Panikstörung zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.