Haben Sie Angst, sich zu übergeben? Beeinflusst das Ihr Essen? Wurde bei Ihnen eine Essstörung diagnostiziert? Es ist möglich, dass Ihre Essstörung wirklich (oder auch) eine Phobie ist.
Genau wie Flugangst oder Angst vor Spinnen kann die Angst vor dem Erbrechen so stark sein, dass sie zu einer Phobie wird. Die spezifische Phobie des Erbrechens (SPOV), auch Emetophobie genannt, ist eine ernstzunehmende klinische Erkrankung. Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) kategorisiert es als spezifische Phobie, andere Unterform.
SPOV beinhaltet eine intensive und irrationale Angst vor dem Erbrechen und das Vermeiden von Situationen im Zusammenhang mit Erbrechen. Es kann sehr nach einer Essstörung aussehen und tritt oft gleichzeitig mit einer auf. Viele Menschen mit problematischer Angst vor dem Erbrechen suchen eine Behandlung bei Essstörungstherapeuten oder in Programmen für Essstörungen auf.
Leider wird angenommen, dass eine Reihe von Menschen mit SPOV fälschlicherweise als Essstörung diagnostiziert wird. Eine Studie aus dem Jahr 2013 zeigte, dass viele Spezialisten für Essstörungen SPOV möglicherweise nicht kennen oder es erkennen, wenn sie es sehen.1
Spezifische Erbrechensphobie ist nicht gut erforscht. Es betrifft mehr Frauen als Männer und entwickelt sich häufig in der Kindheit oder Jugend. Die durchschnittliche Person mit dieser Erkrankung ist 25 Jahre lang betroffen, bevor sie eine Behandlung aufsucht.2
Therapeuten betrachten SPOV im Allgemeinen als schwierig zu behandeln aufgrund einer hohen Abbruchrate und eines schlechten Ansprechens auf die Behandlung. Es kann zu einer der schlimmsten Phobien werden, weil Menschen mit ihr eine so breite Palette von Situationen vermeiden.
Symptome
Es gibt verschiedene Faktoren, die darauf hinweisen können, dass Sie eine spezifische Erbrechenphobie haben.
Empfindungen
Ein Kernsymptom von SPOV ist häufige Übelkeit, ein unangenehmes Gefühl im Zusammenhang mit dem Magen-Darm-System. Menschen mit SPOV fühlen sich häufiger übel als Menschen ohne Phobie. Die meisten Menschen mit SPOV berichten von Übelkeit alle ein bis zwei Tage, oft für mehr als eine Stunde.
Die Erfahrung von Übelkeit scheint eng mit der Intensität der Angst verbunden zu sein, die Menschen empfinden. Diejenigen mit SPOV, die mehr Übelkeit verspüren, scheinen auch mehr Gewicht zu verlieren.
Gedanken
Wenn Sie SPOV haben, sind Sie entsetzt über die Vorstellung, sich zu übergeben. Sie können auch Angst davor haben, die Kontrolle zu verlieren und krank zu sein. Wenn Sie sich krank fühlen, denken Sie vielleicht obsessiv, ich werde mich übergeben, mit der festen Überzeugung, dass Sie es tun werden.
Möglicherweise befürchten Sie, dass Sie erbrechen und andere um Sie herum erbrechen. Die meisten Menschen mit Erbrechenphobie fürchten sich vor allem vor dem Erbrechen.
Selten haben Menschen mit SPOV nur oder in erster Linie Angst vor dem Erbrechen anderer (und nicht sich selbst). Erbrechen bei anderen kann in erster Linie aus Angst vor einer Ansteckung gefürchtet werden.
Verhaltensweisen
Wenn Sie SPOV haben, können Sie eine Reihe von Verhaltensweisen zeigen, um die Wahrscheinlichkeit von Erbrechen zu verringern. Dazu kann gehören, Ihren Körper physisch auf Empfindungen und Anzeichen dafür zu untersuchen, dass Sie erbrechen könnten.
Sie können auch sicherheitssuchende und vermeidende Verhaltensweisen anwenden, die das Überprüfen des Verfallsdatums von Lebensmitteln, das Vermeiden von Alkohol und das Vermeiden bestimmter Lebensmittel wie Fleisch und Meeresfrüchte umfassen. Diese präventiven Verhaltensweisen können eine Menge Sorgen und Zeit in Anspruch nehmen.
Psychosoziale Beeinträchtigung
Menschen mit SPOV erleiden erhebliche Beeinträchtigungen. Es kann Ihre Arbeit beeinträchtigen, wenn Sie Tage frei nehmen, weil Sie denken, dass jemand in Ihrem Büro krank ist.
Es kann Ihr soziales Leben beeinträchtigen, wenn Sie gesellschaftliche Zusammenkünfte vermeiden, bei denen Sie glauben, dass ein erhöhtes Erbrechenrisiko besteht. Sie können auch den Kontakt mit erkrankten Kindern vermeiden oder in einem anderen Zimmer schlafen, wenn Ihr Partner krank ist oder getrunken hat.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie SPOV haben, wird Ihr Arzt Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte stellen. Ihr Arzt führt auch eine körperliche Untersuchung durch und kann Labortests anordnen, um medizinische Erkrankungen auszuschließen, die zu Ihren Symptomen beitragen könnten.
Es gibt zwei validierte Maßnahmen zur Beurteilung von SPOV:3
- Spezifisches Phobie des Erbrechens Inventar (SPOVI)
- Fragebogen zur Emetophobie (EMETQ)
Beziehung zu anderen Störungen
Da die spezifische Angst vor dem Erbrechen viele Gemeinsamkeiten mit anderen, besser verstandenen Krankheiten aufweist, wurde sie wahrscheinlich unterschätzt und falsch diagnostiziert. Einige Störungen mit ähnlichen Symptomen sind:
- Die Krankheitsangststörung (früher Hypochondrie) hat viele Ähnlichkeiten mit SPOV, einschließlich Besorgnis, Beruhigung und Kontrollverhalten über mögliche Infektionen oder Lebensmittelvergiftungen, die zu Erbrechen führen können.
- Die Symptome von SPOV können wie das zwanghafte Händewaschen oder Desinfizieren aussehen, das bei Zwangsstörungen (OCD) beobachtet wird.
- Sowohl SPOV als auch Panikstörung sind durch eine übermäßige Konzentration auf und Angst vor körperlichen Empfindungen gekennzeichnet, was wiederum die Empfindungen verstärkt.
- Einige Menschen mit SPOV haben einige der Symptome einer sozialen Phobie, insbesondere die Angst, sich in sozialen Situationen zu übergeben oder von anderen beurteilt zu werden, wenn sie krank werden.
Zusammenhang mit Essstörungen
Während Diagnosen einer Essstörung und SPOV gleichzeitig auftreten können, gibt es nur begrenzte Forschung darüber, wie häufig dies geschieht. Einige Studien weisen auf eine Überschneidung hin:
- In einer Studie hatten Menschen mit SPOV eine signifikant höhere Rate an abnormalem und restriktivem Essverhalten.4
- Eine andere Studie ergab, dass 80 % der Personen mit SPOV ein anormales Essverhalten und 61 % von Nahrungsmittelvermeidung berichteten.1
- Die Forscher fanden auch heraus, dass von 131 Patienten mit SPOV bei vier auch Anorexia nervosa diagnostiziert wurde.1
Menschen mit SPOV schränken häufig die Nahrung ein, um das Erbrechensrisiko zu verringern. Als solche können sie Patienten mit Essstörungen sehr ähnlich sein.
SPOV kann nämlich wie eine vermeidende restriktive Aufnahmestörung (ARFID) aussehen, die das DSM-5 als eine Essstörung definiert, bei der Personen ihren Ernährungsbedarf nicht decken. Menschen mit ARFID haben jedoch nicht die typischen Bedenken hinsichtlich des Körperbildes von Menschen mit Anorexia nervosa.
Menschen mit SPOV können auch die Kriterien für ARFID erfüllen, wenn extreme Angst vor Erbrechen besteht und das Essen eingeschränkt ist und eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist:
- Abhängigkeit von der Sondenernährung
- Psychosoziale Beeinträchtigung
- Deutlicher Gewichtsverlust
- Erheblicher Nährstoffmangel
Im Laufe der Zeit und mit Ernährungseinschränkungen können einige Menschen mit SPOV, die die ARFID-Kriterien erfüllen, auch Merkmale von Anorexia nervosa entwickeln, wie z. B. Bedenken hinsichtlich Gewicht und Form, negatives Körperbild oder die Vermeidung kalorienreicher Nahrungsmittel.
Es scheint auch wahrscheinlich, dass einige Personen mit SPOV aufgrund von Essstörungen und Verhaltensweisen, die eher von phobischen Ängsten als von Esspsychopathologie getrieben werden, mit Anorexie fehldiagnostiziert werden. Bei der Differenzialdiagnose müssen Kliniker verstehen, warum ein Patient Nahrung fürchtet und vermeidet: Ist es aus Angst vor Gewichtszunahme oder Angst vor Erbrechen?
Ursachen
Es wird angenommen, dass Phobien durch ein komplexes Zusammenspiel von genetischen und Umweltfaktoren verursacht werden. Es wird angenommen, dass es mehrere prädisponierende Faktoren für SPOV gibt.
Menschen, die Angst vor Erbrechen entwickeln, scheinen allgemein anfällig für Angstzustände zu sein. Sie neigen dazu, Angst durch somatische Symptome wie Schmetterlinge im Magen oder Übelkeit auszudrücken. Schließlich können sie eine hohe Ekelempfindlichkeit aufweisen.
Viele Phobien beinhalten erlernte Angst, die diese prädisponierenden Faktoren aktiviert. Einige traumatische Ereignisse können zur Entwicklung der Phobien beigetragen haben.
Viele Personen mit SPOV erinnern sich an einen auslösenden Vorfall, bei dem sie selbst oder andere erbrechen.5 Einige Personen erinnern sich an keinen auslösenden Vorfall. Dies können Fälle von stellvertretendem Lernen sein, zum Beispiel das Lesen über einen Vorfall von Erbrechen oder das ängstliche Sprechen einer anderen Person über das Erbrechen.
Wartung
Je mehr Menschen auf Magen-Darm-Beschwerden achten, desto eher können sie Übelkeit wahrnehmen. Einige Faktoren, die bei der Aufrechterhaltung des Zustands eine Rolle spielen:
Angst
Diejenigen, die körperliche Angstzustände haben, können die gutartigen Anzeichen der Verdauung als Indikator für bevorstehende Übelkeit katastrophal fehlinterpretieren.
Dies führt zu erhöhter Angst, die Übelkeit verstärkt. Dieses Gefühl kann mit dem Warnzeichen für bevorstehendes Erbrechen verwechselt werden.
Diese katastrophale Fehlinterpretation steigert die Angst und der Teufelskreis geht weiter. Je mehr Übelkeit eine Person empfindet, desto mehr Angst hat sie; je mehr Hypervigilanz, desto größer die Übelkeit.
Vermeidung
Vermeidungsverhalten hält auch die Phobie aufrecht. Menschen mit SPOV vermeiden oft bestimmte Lebensmittel aus Angst vor Erbrechen. Zu den häufig gemiedenen Lebensmitteln gehören Fleisch, Geflügel, Meeresfrüchte und Schalentiere, ausländische Mahlzeiten, Milchprodukte sowie Obst und Gemüse.
Menschen können die Menge der Nahrung, die sie zu sich nehmen, einschränken, um das Völlegefühl zu reduzieren, von dem sie befürchten, dass es zu Erbrechen führen könnte. Sie können auch den Verzehr von Lebensmitteln in bestimmten Kontexten einschränken, z.
Menschen mit Erbrechensphobie können ein breites Spektrum von Situationen vermeiden:
- Diejenigen, von denen sie glauben, dass sie ihr eigenes Erbrechensrisiko erhöhen, wie zum Beispiel das Essen von Salatbars oder Buffets, Krankenhausbesuche, Essen in Restaurants, öffentlichen Toiletten, Reisen, Boote und Flugzeuge, Besuche in einem Vergnügungspark oder Treffen mit kranken Menschen
- Personen, von denen sie glauben, dass sie jemanden erbrechen sehen, z
- Schwangere haben sich aus Angst vor Erbrechen sogar für einen Schwangerschaftsabbruch entschieden
- Empfohlene Operation
Zu beachten ist, dass die meisten dieser Situationen mit einem äußerst geringen Erbrechensrisiko verbunden sind. Infolgedessen lernen Menschen, die sie vermeiden, nicht, dass diese Situationen nicht gefährlich sind.
Sicherheitsverhalten
Menschen mit SPOV entwickeln ein Sicherheitsverhalten, von dem sie glauben, dass es die Wahrscheinlichkeit des Erbrechens verringert. Sie überschätzen die Wirksamkeit dieser Maßnahmen zur Vorbeugung von Erbrechen. Sie können:
- Nimm Antazida
- Gummihandschuhe tragen
- Überprüfen Sie immer wieder das Mindesthaltbarkeitsdatum und die Frische der Lebensmittel
- Waschen Sie sich übermäßig die Hände
- Den Küchenbereich übermäßig reinigen In
- Essen übermäßig waschen
Es ist hilfreich für Menschen mit SPOV zu verstehen, dass die Häufigkeit des Erbrechens bei Menschen mit SPOV nicht viel anders ist als bei Menschen, die keine Phobie haben und kein Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten praktizieren. In Wirklichkeit ist Erbrechen ein seltenes Ereignis.
Behandlung
Die Forschung zur Behandlung von SPOV ist sehr begrenzt. Die Behandlungsmöglichkeiten sind jedoch denen anderer spezifischer Phobien ähnlich:
Kognitive Verhaltenstherapie
Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist der am weitesten verbreitete Ansatz zur Behandlung von SPOV und anderen Phobien. Die CBT-Behandlung beinhaltet das Herausfordern von angstauslösenden Gedanken und deren Ersetzung durch positivere. Dazu gehört auch die Einstellung von Sicherheitsverhalten, wie das Tragen von Handschuhen und übermäßiges Reinigen.6
Obwohl eindeutig kognitive Verhaltensinterventionen im Mittelpunkt stehen würden, könnten bestimmte Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) hilfreich sein, insbesondere wenn andere Stimmungs- oder Angstsymptome vorliegen.
Reha
Wie bei den meisten Phobien ist die Exposition ein zentraler Aspekt der Behandlung. Ein wesentlicher Unterschied bei der Behandlung von SPOV besteht darin, dass die Behandlung in der Regel nicht die Exposition gegenüber der genauen Situation beinhaltet, d.
Die Herbeiführung von Erbrechen durch ein Brechmittel wird nicht als praktikabel oder sicher angesehen, insbesondere wenn es wiederholt durchgeführt wird. Auch kann eine einmalige Exposition nicht ausreichen, um die Abneigung gegen Erbrechen zu verringern. Die Behandlung konzentriert sich stattdessen darauf, den mit dem Erbrechen verbundenen Empfindungen wie Übelkeit und den Situationen, die Angst vor dem Erbrechen auslösen, ausgesetzt zu sein.7 a
Die Exposition gegenüber körperlichen Empfindungen beinhaltet das Hervorrufen physiologischer Symptome, die der Angst ähneln. Zum Beispiel kann das Drehen eines Patienten oft Schwindel und manchmal Übelkeit verursachen.
Einige CBT-Behandlungsmodelle beinhalten eine imaginäre Umschreibung früherer aversiver Erbrechenserfahrungen. Einige Therapeuten verwenden Videos von anderen, die sich übergeben.
Die Behandlung sollte die Exposition gegenüber allen Nahrungsmitteln und Situationen umfassen, die vermieden wurden. Dies geschieht oft auf hierarchische Weise, wobei im Laufe der Zeit immer beängstigendere Situationen angegangen werden. Situationen können kombiniert werden. Zum Beispiel kann eine Person ein Angstessen essen und dann auf eine Achterbahn fahren.
Psychoedukation
CBT für SPOV beginnt normalerweise mit einer Psychoedukation über die Erbrechenphobie, einschließlich eines kognitiven Angstmodells, das das Zusammenspiel von kognitiven, physischen und Verhaltensfaktoren betont. Die Patienten sollten über Faktoren aufgeklärt werden, die die Störung aufrechterhalten, und über die Bedeutung der Exposition bei der Behandlung.
Sie können beruhigt sein, zu erfahren, dass:
- Erbrechen ist ein normaler und adaptiver Prozess, der Ihr Leben retten soll, indem Sie Ihren Körper von etwas befreien, das Sie eingenommen haben, das kontaminiert oder giftig ist.
- Alle Säugetiere außer Ratten erbrechen (weshalb Rattengift wirksam ist).
- Sie können das Erbrechen nicht verhindern. Es ist ein primitiver Reflex, der nicht gehemmt werden kann.
- Übelkeit ist nur selten ein Hinweis auf Erbrechen.
- Lebensmittelsicherheitsstandards, Kühlung und Hygiene haben das Erbrechen in den Industrieländern erheblich reduziert; Eine Studie ergab, dass sich die meisten Menschen im Laufe ihres Lebens etwa vier- bis sechsmal an Erbrechen erinnern können.5
Gewichtswiederherstellung
Wenn der Patient ein geringes Gewicht hat, ist die Gewichtszunahme und die Wiederherstellung des normalen Essverhaltens bei SPOV ein wichtiges Behandlungsziel, ebenso wie bei Anorexia nervosa. Eine familienbasierte Behandlung, die sich auf die Wiederherstellung der Ernährung und Exposition konzentriert, kann eine gute Behandlungsoption für Jugendliche mit SPOV sein, die eine Gewichtswiederherstellung benötigen.
Ein Wort von Verywell
Es ist üblich, dass Sie zögern, Hilfe zu suchen. Wenn Sie (oder ein Angehöriger) starke Angst vor dem Erbrechen haben, ist es wichtig, eine Untersuchung zu erhalten, die zu einer genauen Diagnose führt. Dann können Sie mit dem Wiederherstellungsprozess beginnen.