Ein Überblick über die Psychopathologie

Eine frühe Verwendung des Begriffs "Psychopathologie" geht auf das Jahr 1913 zurück, als das Buch Allgemeine Psychopathologie erstmals von Karl Jaspers1 eingeführt wurde, einem deutsch-schweizerischen Philosophen und Psychiater. Dieser neue Rahmen für das Verständnis der mentalen Erfahrung von Individuen folgte einer langen Geschichte verschiedener Versuche, aus „abnormalen Erfahrungen“ einen Sinn zu machen.

Was ist Psychopathologie?

Wie definieren wir derzeit Psychopathologie? Kurz gesagt kann diese Disziplin als eine eingehende Untersuchung von Problemen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit verstanden werden. So wie die Pathologie das Studium der Natur von Krankheiten (einschließlich Ursachen, Entwicklung und Folgen) ist, ist die Psychopathologie das Studium der gleichen Konzepte im Bereich der psychischen Gesundheit (oder Krankheit).

Diese Studie über psychische Erkrankungen kann eine lange Liste von Elementen umfassen: Symptome, Verhaltensweisen, Ursachen (Genetik, Biologie, soziale, psychologische), Verlauf, Entwicklung, Kategorisierung, Behandlungen, Strategien und mehr.

Auf diese Weise geht es in der Psychopathologie darum, Probleme im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit zu erforschen: wie man sie versteht, wie man sie einordnet und wie man sie behebt. Aus diesem Grund erstreckt sich das Thema Psychopathologie von der Forschung bis zur Behandlung und umfasst alle Schritte dazwischen. Je besser wir verstehen, warum sich eine psychische Störung entwickelt, desto einfacher wird es sein, wirksame Behandlungen zu finden.

Anzeichen von Psychopathologie

Die Anzeichen einer Psychopathologie variieren je nach Art der Erkrankung. Einige der Anzeichen dafür, dass eine Person eine Form von Psychopathologie erleben könnte, sind:

• Veränderungen der Essgewohnheiten

• Stimmungsschwankungen

• Übermäßige Sorge, Angst oder Angst

• Gefühle der Not

• Unfähigkeit sich zu konzentrieren

• Reizbarkeit oder Wut

• Niedrige Energie oder Müdigkeitsgefühle

• Schlafstörungen

• Gedanken an Selbstverletzung oder Selbstmord

• Schwierigkeiten bei der Bewältigung des Alltags

• Rückzug von Aktivitäten und Freunden

Diagnosesysteme

Fachleute, die sich mit der Erforschung und Behandlung von Psychopathologie befassen, müssen Systeme verwenden, um Schlussfolgerungen über die beste Vorgehensweise für die Behandlung zu ziehen. Diese Systeme werden verwendet, um zu klassifizieren, was als psychische Gesundheitsstörungen gilt. Derzeit sind die am weitesten verbreiteten Systeme zur Klassifizierung von psychischen Erkrankungen in den Vereinigten Staaten die folgenden.2

Diagnostisches und Statistisches Handbuch psychischer Störungen (DSM)

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) wird von der American Psychiatric Association (APA) als Bewertungssystem für psychische Erkrankungen erstellt. Das 2013 veröffentlichte DSM-5 ist die aktuelle Ausgabe und enthält identifizierbare Kriterien, die Psychologen verwenden, um eine bestimmte Diagnose zu stellen

Die Kriterien und die Liste der Störungen ändern sich manchmal, wenn neue Forschungsergebnisse auftauchen. Einige Beispiele für Störungen, die im DSM-5 aufgeführt sind, umfassen schwere depressive Störungen, bipolare Störungen, Schizophrenie, paranoide Persönlichkeitsstörung und soziale Angststörung.

Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD)

Der ICD ist ein dem DSM ähnliches System. In seiner nun elften Version wurde der ICD vor über einem Jahrhundert entwickelt und bei seiner Gründung 1948 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) übernommen. Wie unterscheidet sich der ICD-11 vom DSM-5?

Erstens wird der ICD-11 von einer globalen Agentur (der Weltgesundheitsorganisation) hergestellt, während der DSM-5 von einem nationalen Berufsverband (der American Psychiatric Association) hergestellt wird. Die ICD-11 wird von der Weltgesundheitsversammlung genehmigt, die sich aus Gesundheitsministern von 193 WHO-Mitgliedsländern zusammensetzt.

Zweitens besteht das Ziel der ICD-11 darin, die Krankheitslast weltweit zu reduzieren. Es umfasst sowohl medizinische als auch psychische Diagnosen. Drittens ist der ICD-11 im Internet frei verfügbar. Im Gegensatz dazu muss das DSM gekauft werden, und die American Psychiatric Association erzielt Einnahmen aus dem Verkauf des Buches und verwandter Produkte.

Dennoch ist der DSM-5 der Standard für die Klassifizierung unter amerikanischen Psychiatern und wird im Allgemeinen für Behandlungsplanung und Versicherungszwecke verwendet.

Forschungsbereichskriterien (RDoC)

Über diese Standardsysteme zur Klassifikation psychischer Störungen hinaus existiert auch ein aufkeimender Forschungs- und Theoriebereich, der sich vom Checklisten-Format der Diagnosestellung abwendet. Da es möglich ist, Symptome einer psychischen Erkrankung zu haben, aber nicht die Kriterien für eine offizielle Diagnose erfüllen, versprechen Studien zur deskriptiven Psychopathologie ein besseres Verständnis des Systems.

Das RDoC ist eine Forschungsrahmeninitiative des National Institute of Mental Health (NIMH), die auf translationaler Forschung aus Bereichen wie Neurowissenschaften, Genomik und experimenteller Psychologie basiert. Auf diese Weise ist das RDoC an der Beschreibung der Anzeichen und Symptome der Psychopathologie beteiligt, anstatt sie in Störungen zu gruppieren, wie dies in der Vergangenheit bei DSM und ICD der Fall war.

Das RDoC dient primär der Planung und Finanzierung von Forschung.

Wer arbeitet in der Psychopathologie?

So wie das Spektrum der Psychopathologie von der Forschung bis zur Behandlung breit gefächert ist, so ist auch die Liste der Berufsgruppen, die in der Regel in diesem Bereich tätig sind, breit gefächert. Auf der Forschungsebene finden Sie Forschungspsychologen, Psychiater, Neurowissenschaftler und andere, die versuchen, die verschiedenen Erscheinungsformen psychischer Störungen in der klinischen Praxis zu verstehen.

Auf klinischer Ebene werden Sie viele Arten von Fachleuten finden, die versuchen, die diagnostischen Systeme anzuwenden, die vorhanden sind, um Menschen mit Psychopathologie wirksame Behandlungen anzubieten. Diese können Folgendes und mehr umfassen:

• Klinische Psychologen

• Berater

• Ehe- und Familientherapeuten

• Krankenschwester Praktiker

• Psychiatrische Krankenschwestern

• Sozialarbeiter

Psychopathologie erkennen

Wie entscheiden Psychologen und Psychiater, was über das normale Verhalten hinausgeht, um in das Gebiet der „Psychopathologie“ einzudringen? Psychiatrische Störungen können als Probleme in vier Bereichen verstanden werden: Abweichung, Distress, Dysfunktion und Gefahr.4

Wenn Sie beispielsweise Symptome einer Depression hatten und einen Psychiater aufsuchten, wurden Sie anhand einer Liste von Symptomen (höchstwahrscheinlich denen im DSM-5) beurteilt:

• Abweichung: Dieser Begriff bezieht sich auf Gedanken, Emotionen oder Verhaltensweisen, die von dem, was in der Gesellschaft als akzeptabel erachtet wird, abweichen oder im Widerspruch stehen. Im Falle einer Depression können Sie über Schuld- oder Wertlosigkeitsgedanken berichten, die bei anderen Menschen nicht üblich sind.

• Distress: Dieses Symptom bezieht sich auf negative Gefühle, die entweder in einer Person empfunden werden oder zu Unbehagen bei anderen in ihrer Umgebung führen. Im Fall von Depressionen können Sie über extremes Leid über Traurigkeit oder Schuldgefühle berichten.

• Dysfunktion: Bei diesem Symptom suchen Fachleute nach der Unfähigkeit, tägliche Funktionen wie das Gehen zur Arbeit zu erreichen. Im Falle einer Depression können Sie berichten, dass Sie morgens nicht aus dem Bett kommen können oder dass die täglichen Aufgaben viel länger dauern als sie sollten.

• Gefahr: Dieser Begriff bezieht sich auf ein Verhalten, das Sie oder eine andere Person einem schädlichen Risiko aussetzen könnte. Im Falle einer Depression könnte dies die Meldung von Selbstmordgedanken oder Selbstverletzung beinhalten.

Auf diese Weise können Sie sehen, dass die Unterscheidung zwischen normalem und psychopathologischem Verhalten darauf zurückzuführen ist, wie sich die Probleme auf Sie oder die Menschen um Sie herum auswirken.

Oft wird erst im Krisenfall eine Diagnose gestellt, wenn jemand mit einem Arzt oder einer Psychiatrie in Kontakt kommt.5

Ursachen

Es gibt keine einzige Ursache für Psychopathologie. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko einer psychischen Erkrankung erhöhen können, darunter:

• Biologische Faktoren, einschließlich Gene und Gehirnchemie

• Chronische Erkrankungen

• Angehörige mit psychischen Erkrankungen

• Gefühle der Isolation

• Mangel an sozialer Unterstützung

• Substanz- oder Alkoholkonsum

• Traumatische oder stressige Erfahrungen

Es ist auch wichtig zu wissen, dass sich die psychische Gesundheit mit der Zeit ändern kann. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gehen davon aus, dass bei 50 % aller Menschen irgendwann in ihrem Leben eine psychische Erkrankung diagnostiziert wird.6

Typen

Einige der verschiedenen Arten von Psychopathologie umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

• Angststörungen

• Bipolare Störungen

• Depressive Störungen

• Disruptive, Impulskontroll- und Verhaltensstörungen

• Dissoziative Störungen

• Essstörungen

• Neurokognitive Störungen

• Neurologische Entwicklungsstörungen

• Zwangsstörungen

• Persönlichkeitsstörung

• Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen

• Schlafstörungen

• Somatische Symptomstörungen

• Substanzbedingte Störungen

• Trauma- und stressbedingte Störungen

Dimensionale vs. kategoriale Definitionen

Es ist leicht zu erkennen, dass es in der Vergangenheit einige Meinungsverschiedenheiten darüber gab, was eine psychische Erkrankung ist. Gleichzeitig herrscht selbst auf dem aktuellen Gebiet Uneinigkeit darüber, wie psychische Erkrankungen am besten zu konzeptualisieren sind.7

Sind alle Störungen im DSM unterschiedlich oder gibt es übergeordnete Faktoren höherer Ordnung, die bei psychischen Erkrankungen eine Rolle spielen und die besser erklären könnten, warum bei manchen Menschen viele Krankheiten (Komorbidität genannt) diagnostiziert werden?

Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es neuropsychologische Dimensionen gibt, die die aktuellen diagnostischen Kategorien durchschneiden, und weisen auf die Probleme hin, die dem „Checklisten“-Ansatz für die psychische Gesundheit inhärent sind.

Es könnte irreführend sein, Störungen als getrennt zu gruppieren, wenn es so viele Überschneidungen zwischen Personen geben kann, bei denen verschiedene Störungen diagnostiziert wurden (und so viele Unähnlichkeiten zwischen Personen, bei denen dieselbe Störung diagnostiziert wurde).

Hoffentlich werden in Zukunft bessere Diagnosesysteme entwickelt, die all diese Aspekte im Bereich der Psychopathologie berücksichtigen.

Geschichte des Studiums der Geisteskrankheit

Wir haben seit den frühesten Anfängen einen langen Weg zurückgelegt, als wir versuchten, psychische Erkrankungen zu verstehen. Obwohl Menschen mit psychischen Problemen immer noch mit Stigmatisierung und mangelndem Verständnis konfrontiert sind, war dies in der Vergangenheit ganz anders.

Hippokrates, der griechische Arzt aus dem 4. Etwa zur gleichen Zeit argumentierte der Philosoph Platon, dass psychische Not Probleme der Tugend, der Moral und der Seele mit sich brachte.

Wenn Sie im 16. Jahrhundert mit einem psychischen Problem lebten, wären Sie wahrscheinlich nicht sehr gut behandelt worden. Damals wurden psychische Erkrankungen oft aus religiöser oder abergläubischer Sicht betrachtet. Dementsprechend wurde davon ausgegangen, dass Menschen mit seltsamem Verhalten von bösen Geistern oder Dämonen überholt worden sein müssen. Die Heilung? Sie könnten gefoltert worden sein, um Sie wieder zur Vernunft zu bringen. Wenn das nicht ging? Ausführung.

Später, im 19. Jahrhundert, wuchs das Interesse an der Rolle von Kindheit und Traumata bei der Entwicklung psychischer Erkrankungen. Nach dieser Ära führte Sigmund Freud die Gesprächstherapie ein, um mit diesen ungelösten Kindheitsproblemen umzugehen.

Bis heute hat sich unser Verständnis von psychischen Erkrankungen erweitert und damit glücklicherweise auch die verfügbaren Behandlungen.

Ein Wort von Verywell

Sind wir einem angemessenen Verständnis der Psychopathologie näher gekommen? Das bleibt zu diskutieren. Wir haben uns jedoch sicherlich einem Forschungsprogramm zugewandt, das eine zunehmend hilfreiche Charakterisierung der Psychopathologie verspricht.