Die meisten Kinder sind von Natur aus vorsichtig mit Erwachsenen, die sie nicht kennen. Die Angst vor fremden Menschen ist meist gesund und hilfreich. Manche Kinder haben diese Angst jedoch nicht.
Kinder mit einer ungehemmten sozialen Bindungsstörung haben keine Angst vor Fremden.1 Tatsächlich fühlen sie sich in der Nähe fremder Menschen so wohl, dass sie nicht zweimal darüber nachdenken würden, in ein fremdes Auto zu steigen oder eine Einladung zu einem fremden Haus anzunehmen. Diese ungehemmte Freundlichkeit gegenüber Menschen, die sie nicht kennen, kann für Kinder zu einem ernsthaften Sicherheitsproblem werden, wenn die Störung nicht behandelt wird.
Anzeichen einer enthemmten Störung des sozialen Engagements
Die enthemmte Störung des sozialen Engagements wurde ursprünglich als ein Subtyp einer anderen Bindungsstörung, der reaktiven Bindungsstörung, angesehen. In der fünften Auflage des Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) wurde die Störung des sozialen Engagements jedoch als separate Diagnose kategorisiert.2
Um die diagnostischen Kriterien für eine enthemmte Störung des sozialen Engagements zu erfüllen, muss ein Kind ein Verhaltensmuster aufweisen, das die Annäherung an und die Interaktion mit unbekannten Erwachsenen sowie mindestens zwei der folgenden Verhaltensweisen umfasst:
- Übermäßig vertrautes verbale oder physische Verhaltensweisen, die nicht mit kulturell sanktionierten und angemessenen sozialen Grenzen vereinbar sind
- Verringerte oder fehlende Zurückhaltung, auf unbekannte Erwachsene zuzugehen und mit ihnen zu interagieren
- Verminderte oder fehlende Rücksprache mit einer erwachsenen Pflegekraft nach dem Weggehen, selbst in unbekannten Umgebungen
- Bereitschaft, mit einem unbekannten Erwachsenen ohne oder mit minimalem Zögern zu gehen
Es sollte auch beachtet werden, dass ein Kind nur dann die Kriterien für eine enthemmte Störung des sozialen Engagements erfüllt, wenn die Verhaltensweisen nicht auf Impulskontrollprobleme zurückzuführen sind, die bei anderen Störungen häufig vorkommen.3
Zum Beispiel kann ein Kind mit ADHS auf dem Spielplatz davonlaufen und vergessen, zu überprüfen, ob seine Eltern in der Nähe sind. Ein Kind mit einer ungehemmten sozialen Bindungsstörung wird davonlaufen, ohne dass es seinen Eltern einen zweiten Gedanken macht, weil es nicht das Bedürfnis hat, sicherzustellen, dass seine Bezugsperson in der Nähe ist.
Zusätzlich zur verhaltensmäßigen Erfüllung der diagnostischen Kriterien muss ein Kind eine Vorgeschichte von Vernachlässigung haben, die durch einen der folgenden Nachweise nachgewiesen wird:
- Soziale Vernachlässigung, einschließlich des anhaltenden Mangels an emotionalen Grundbedürfnissen nach Trost, Stimulation und Zuneigung, die von pflegenden Erwachsenen erfüllt werden
- Wiederholter Wechsel der primären Bezugspersonen, der die Möglichkeiten des Kindes einschränkte, stabile Bindungen aufzubauen
- Erziehung in ungewöhnlichen Umgebungen, die die Möglichkeiten des Kindes zur Bildung selektiver Bindungen einschränkten (z. B. eine Einrichtung mit hohem Betreuungsverhältnis)
Wenn ein Kind das Verhalten länger als 12 Monate zeigt, gilt die Störung als anhaltend. Die Störung wird als schwer beschrieben, wenn ein Kind alle Symptome auf relativ hohem Niveau zeigt.3
Eine enthemmte Störung des sozialen Engagements entsteht durch Vernachlässigung und kann daher zusammen mit anderen verwandten Erkrankungen wie kognitiven und sprachlichen Verzögerungen oder Unterernährung auftreten.
Keine Präferenz für Pflegekräfte
Die meisten Kinder suchen den Kontakt zu ihren Bezugspersonen, insbesondere wenn sie Trost brauchen. Zum Beispiel wird ein Kind, das von einer Schaukel fällt und sich das Knie häutet, wahrscheinlich nach den Eltern oder Betreuern suchen, die es zum Spielplatz gebracht haben, um es zu beruhigen und sich um die Wunde zu kümmern.
Wenn ein Kind mit einer ungehemmten sozialen Bindungsstörung in den Park fällt, kann es sich an einen völlig Fremden wenden, um emotionale Unterstützung zu erhalten. Sie könnten einem zufälligen Passanten sagen, dass sie verletzt sind oder sogar auf einer Parkbank auf dem Schoß eines Fremden sitzen und weinen.
Das ungehemmte Verhalten des Kindes kann für die Bezugspersonen verwirrend und entnervend sein. Für alle beteiligten Erwachsenen kann es schwierig sein zu verstehen, warum ein Kind ohne zu zögern mit fremden Erwachsenen interagiert.
Schwierigkeiten zu wissen, wer vertrauenswürdig ist
Kleine Kinder sind nicht gut darin, Raubtiere zu identifizieren, aber die meisten sind vorsichtig bei Menschen, die sie nicht kennen. Die meisten Kinder können anhand des Gesichts einer Person beurteilen, ob ein Fremder freundlich oder gemein aussieht. Untersuchungen haben ergeben, dass Kinder anhand des Aussehens dieser Person erste Einschätzungen über die Vertrauenswürdigkeit einer Person treffen
Bei einem Kind mit ungehemmtem sozialem Engagement können Schwierigkeiten bei der Gesichtserkennung dazu beitragen, dass es bereit ist, mit Fremden zu sprechen und sich mit ihnen zu beschäftigen. Untersuchungen mit Bildgebung des Gehirns haben gezeigt, dass Kinder mit dieser Störung nicht zwischen einer Person, die freundlich und sicher aussieht, und einer Person, die gemein und nicht vertrauenswürdig aussieht, unterscheiden können.5
Verlangen nach Freundlichkeit
Kinder mit einer enthemmten Störung des sozialen Engagements sehnen sich nach Freundlichkeit von anderen. Da sie eine sichere Person nicht genau identifizieren können, zeigen sie möglicherweise Zuneigung zu jedem, der ihnen Aufmerksamkeit schenkt, einschließlich jemandem, der unsicher ist.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Kind mit dieser Störung im Supermarkt einen Fremden umarmt oder auf dem Spielplatz ein sehr persönliches Gespräch mit einem unbekannten Erwachsenen führt. Sie können sich sogar mit einer anderen Familie im Park zusammensetzen, als wären sie zum Picknick eingeladen.
Ein Kind mit einer ungehemmten sozialen Bindungsstörung sucht wahllos nach körperlicher Zuneigung.6 Zum Beispiel kann es im Wartezimmer auf dem Schoß eines Fremden sitzen.
Ändert sich mit der Zeit
Die Art der Verhaltensweisen einer ungehemmten sozialen Bindungsstörung kann sich ändern und weiterentwickeln, wenn ein Kind älter wird.7 Kleinkinder mit der Störung zeigen oft einen Mangel an Angst gegenüber fremden Erwachsenen, beispielsweise indem sie Händchen halten mit einem Fremden oder auf dem Schoß einer Person sitzen sie haben sich gerade erst kennengelernt.
Während der Vorschuljahre beginnen Kinder mit einer enthemmten sozialen Engagementstörung auch aufmerksamkeitsstarkes Verhalten zu zeigen, indem sie beispielsweise laute Geräusche auf dem Spielplatz machen, um unbekannte Erwachsene zum Anschauen zu bewegen
In der mittleren Kindheit zeigen Kinder oft verbale und körperliche Übervertrautheit sowie einen unechten Ausdruck von Emotionen. Ein Jugendlicher kann lachen, wenn andere lachen oder traurig erscheinen, um eine soziale Situation zu manipulieren (und nicht aus echten Emotionen).
Unter Gleichaltrigen sind sie möglicherweise übermäßig vertraut, wenn nicht aufdringlich. Sie könnten zum Beispiel sagen, ich möchte zu Ihnen nach Hause gehen, wenn ich zum ersten Mal einen neuen Klassenkameraden treffe.
Jugendliche mit einer enthemmten Störung des sozialen Engagements haben wahrscheinlich Probleme mit Gleichaltrigen, Eltern, Lehrern und Trainern. Sie neigen dazu, oberflächliche Beziehungen zu anderen aufzubauen, kämpfen mit Konflikten und zeigen weiterhin wahlloses Verhalten gegenüber Erwachsenen.8
Forscher untersuchen die langfristigen Ergebnisse für Kinder mit einer enthemmten Störung des sozialen Engagements, insbesondere ob die Auswirkungen bis ins Erwachsenenalter reichen
Ursachen und beitragende Faktoren
Enthemmte Störung des sozialen Engagements wird durch Vernachlässigung während der Kindheit verursacht. Aber es gibt oft Missverständnisse darüber, was Vernachlässigung ausmacht und was zur Entwicklung von Bindungsstörungen bei Kindern beiträgt.9
Vernachlässigung während der Kindheit beeinträchtigt die Bindung und Bindung. Dies beeinträchtigt die Fähigkeit eines Kindes, vertrauensvolle Beziehungen zu Bezugspersonen aufzubauen, und hält oft bis ins Erwachsenenleben an.
Säuglinge lernen, ihren Bezugspersonen zu vertrauen, wenn diese Menschen konsequent auf ihre Bedürfnisse eingehen. Zum Beispiel wird ein Baby, das als Reaktion auf seine hungrigen Schreie gefüttert wird, lernen, dass es sich auf seine Eltern verlassen kann, wenn es um Nahrung geht.
Im Gegensatz zu weit verbreiteten Mythen wird die Störung nicht durch die Unterbringung in einer Kindertagesstätte verursacht, und ein Kind wird sie nicht entwickeln, wenn es weinend in sein Bettchen gelegt wird.
Kinder, die vernachlässigt werden, können sich nicht mit ihren Bezugspersonen verbinden. Wenn ein weinendes Baby ständig ignoriert wird, lernen sie, dass die Menschen um sie herum unzuverlässig, wenn nicht gar nicht verfügbar sind. Ein Baby, das die meiste Zeit unbeaufsichtigt bleibt und wenig soziales Engagement hat, geht möglicherweise keine Beziehung zu einer Bezugsperson ein. Folglich kann bei diesem Kind das Risiko einer Bindungsstörung bestehen.
Auch wenn die Folgen schwerwiegend sein können, ist es wichtig zu wissen, dass nicht alle vernachlässigten Kinder eine enthemmte Störung des sozialen Engagements entwickeln. Tatsächlich werden viele Kinder zu gesunden Beziehungen ohne dauerhafte Bindungsprobleme heranwachsen.
Ein Anliegen für Pflege- und Adoptiveltern
Enthemmte Störung des sozialen Engagements entsteht durch Vernachlässigung in den ersten Lebensmonaten. Die American Psychiatric Association (APA) gibt an, dass sich die Störung fast immer im Alter von zwei Jahren entwickelt
Eine enthemmte Störung des sozialen Engagements kann jedoch erst lange nach der Lösung der Vernachlässigungsprobleme sichtbar werden. Pflegeeltern, Großeltern und andere Bezugspersonen, die Kinder erziehen, die als Kleinkinder vernachlässigt wurden, sollten wissen, dass Kinder noch immer gefährdet sein können, Bindungsprobleme zu entwickeln, selbst wenn sie nicht mehr vernachlässigt werden.
Häufigkeit
Es wird angenommen, dass eine enthemmte Störung des sozialen Engagements ziemlich selten ist. Kinder, die in Einrichtungen (wie einem Waisenhaus) aufgewachsen sind, und solche, die mehrere Pflegefamilienunterkünfte hatten, haben das höchste Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
Viele Kinder mit einer Vorgeschichte von Missbrauch oder Vernachlässigung entwickeln keine Bindungsstörungen, aber Studien deuten darauf hin, dass etwa 20 % der Kinder in Hochrisikogruppen eine enthemmte Störung des sozialen Engagements entwickeln.1
Risiken und Folgen
Es ist wichtig, dass Kinder eine gesunde Angst vor Fremden und potenziell schädlichen Menschen haben. Die Erziehung eines Kindes mit einer ungehemmten sozialen Bindungsstörung kann für die Betreuer ziemlich verwirrend und erschreckend sein.
Ein Vierjähriger mit dieser Störung kann mit einem Fremden ins Einkaufszentrum gehen oder ein Neunjähriger könnte das Haus eines Nachbarn betreten, ohne zweimal über die Sicherheit oder die möglichen Konsequenzen dieser Handlungen nachzudenken.
Betreuer, die ein Kind mit einer ungehemmten sozialen Bindungsstörung erziehen, müssen ständig wachsam sein, um sicherzustellen, dass das Kind nicht in eine schädliche Situation gerät. Sie müssen möglicherweise häufig eingreifen, um zu verhindern, dass das Kind mit Fremden interagiert.
Kinder mit Bindungsstörungen haben Schwierigkeiten, gesunde Beziehungen zu Lehrern, Trainern, Tagespflegern und Gleichaltrigen aufzubauen.7 Ihr Verhalten kann für ihre Umgebung, wie die Familie eines Klassenkameraden, alarmierend genug sein, dass es soziale Aktivitäten ausschließt (insbesondere wenn dies nicht der Fall ist). mit der Störung vertraut).
Behandlung
Für Kinder mit Bindungsstörungen ist es wichtig, konsequente Betreuung durch stabile Bezugspersonen zu erhalten. Ein Kind, das weiterhin von Pflegeheim zu Pflegeheim wechselt oder weiterhin in Heimen untergebracht ist, wird sich wahrscheinlich nicht bessern.
Sobald eine konsequente Betreuung etabliert ist, kann die Behandlung beginnen, die Bindung zwischen einem vernachlässigten Kind und einer primären Bezugsperson zu stärken.
Bindungsstörungen werden nicht von selbst besser. Eine professionelle Behandlung besteht in der Regel aus einer Therapie mit dem Kind und den Betreuern, und die Behandlungspläne werden individuell auf die individuellen Bedürfnisse und Symptome des Kindes abgestimmt.11
Wenn Sie befürchten, dass ein Kind in Ihrer Obhut eine Bindungsstörung haben könnte, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt. Sie können Ihr Kind für eine umfassende Beurteilung an einen Psychologen überweisen.