Der Nocebo-Effekt, auch als Nocebo-Reaktion bekannt, tritt auf, wenn die negativen Erwartungen einer Person an die Behandlung zu negativen Nebenwirkungen führen. Ein Beispiel für eine Nocebo-Reaktion wäre eine Person, die erwartet, dass das Medikament negative Nebenwirkungen hat und dann diese unangenehmen Nebenwirkungen hat, obwohl das Medikament, das sie einnimmt, tatsächlich eine inerte Substanz ist.
Das Gegenstück zum Nocebo-Effekt, der Placebo-Effekt, ist den Menschen tendenziell besser bekannt. In medizinischen Studien erhält eine Gruppe von Teilnehmern, die als Kontrollgruppe bekannt ist, eine Scheinbehandlung, oft eine Zuckerpille, von der sie glauben, dass sie die wahre Behandlung ist. Aufgrund des Glaubens, dass die Behandlung echt ist, werden die Teilnehmer manchmal positive Ergebnisse wie ein besseres Gefühl oder eine Verbesserung ihrer Symptome haben.
Beim Placeboeffekt erleben Menschen aufgrund ihrer positiven Erwartungen positive Effekte. Der Nocebo-Effekt ist sein Gegenstück. Der Hinweis, dass es Nebenwirkungen geben könnte, führt dazu, dass Menschen diese Nebenwirkungen tatsächlich erfahren, selbst wenn die Behandlung nicht real ist.
Wo der Placebo-Effekt dazu führt, dass sich eine Person besser fühlt als die eigentlichen therapeutischen Wirkungen der Behandlung, führt ein Nocebo-Effekt dazu, dass sich die Menschen schlechter fühlen.
Symptome
Nebenwirkungen können individuell unterschiedlich sein, sind nicht auf die pharmakologische Wirkung des Arzneimittels zurückzuführen und sind nicht dosisabhängig.
Zu den Symptomen des Nocebo-Effekts gehören häufig:
- Schläfrigkeit
- Brechreiz
- Schwindel
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Kopfschmerzen
- Schlaflosigkeit
- Ermüdung
- Juckreiz
- Blähungen
- Magenschmerzen
- Appetitlosigkeit1
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Nebenwirkungen individuell sind und von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden können.
Beispiele
Einige Beispiele für den Nocebo-Effekt, die in der Forschung beobachtet wurden:
Kopfschmerzen: Eine Studie ergab, dass Nocebo-Effekte in Studien, die sich auf die Behandlung und Prävention von Kopfschmerzen konzentrierten, weit verbreitet waren.2 Da Teilnehmer, die eine Nocebo-Reaktion zeigten, auch eher abbrechen, beeinflusste dies auch die Interpretation klinischer Studien mit größerer Wahrscheinlichkeit.
Schmerz: Auch der Nocebo-Effekt kann eine Rolle bei der Schmerzwahrnehmung spielen. Klinische Studien, die sich auf den Nocebo-Effekt bei der Schmerzbehandlung konzentrieren, zeigten auch, dass diejenigen, die negative Nocebo-Reaktionen aufwiesen, die Studie eher abbrachen.3
Arzneimittelreaktion: Eine andere Studie ergab, dass eine große Anzahl von Menschen (einschließlich Gesundheitskonsumenten und medizinisches Fachpersonal) eine negative Einstellung zur Wirksamkeit von Generika hat. Die Studie ergab, dass aufgrund dieser negativen Erwartungen bei Menschen mit größerer Wahrscheinlichkeit mehr Nebenwirkungen als Reaktion auf Generika auftreten.4
Solche Effekte sind nicht auf Forschungslabore oder klinische Studien beschränkt. Der Nocebo-Effekt hat das Potenzial, in der realen medizinischen Umgebung, in der Menschen betreut werden, schwerwiegende Folgen zu haben.
Allerdings verursachen einige Generika aufgrund von unterschiedlichen Formulierungen und Inhaltsstoffen tatsächlich eine größere Anzahl von Nebenwirkungen oder die Wirksamkeit des Markennamens fehlt, so dass es schwierig sein kann, zwischen tatsächlichen, echten Nebenwirkungen und der Nocebo-Wirkung zu unterscheiden.
Erklärungen
Die genauen Erklärungen für den Nocebo-Effekt sind nicht gut verstanden, aber Forscher haben herausgefunden, dass einige Faktoren beeinflussen, wie wahrscheinlich es ist, dass er auftritt. Diese schließen ein:
- Wie Ärzte und Pflegepersonal über die Auswirkungen der Behandlung sprechen: Vorschläge, die Unsicherheit ausdrücken, Fachjargon verwenden, zweideutige Aussagen und das Negative betonen, sind alles Praktiken, die den Nocebo-Effekt verstärken können.5
- Kosten: Untersuchungen haben gezeigt, dass die Kosten von Medikamenten die Wahrnehmung ihrer Wirksamkeit beeinflussen können.6
- Patientenerwartungen: Untersuchungen haben gezeigt, dass die bloße Ankündigung, dass ein Medikament verabreicht wird, zu Nebenwirkungen führen kann, auch wenn das Medikament nicht tatsächlich verabreicht wird.
- Erfahrungen in der Vergangenheit mit der Behandlung: Personen, die in der Vergangenheit negative Nebenwirkungen bei ähnlichen Behandlungen hatten, können erwarten, dass eine zukünftige Behandlung die gleichen negativen Nebenwirkungen haben wird.
Herausforderungen
Forscher haben festgestellt, dass das Phänomen sowohl überraschend häufig als auch schwerwiegend ist.5 Es kann sowohl die Forschung als auch die Behandlung stark beeinflussen, was darauf hindeutet, dass es von Wissenschaftlern und Ärzten berücksichtigt werden muss.
Einwilligung nach Inkenntnissetzung
Dies kann ein ethisches Dilemma für Ärzte, Krankenschwestern, Psychologen und andere medizinische Fachkräfte darstellen. Menschen über alle potenziellen Nachteile der Behandlung zu informieren, kann dazu führen, dass diese negativen Auswirkungen auftreten oder sie verschlimmern, aber Menschen nicht über diese Auswirkungen zu informieren, würde gegen die Regeln der Einwilligung nach Aufklärung verstoßen.
Die Einwilligung nach Aufklärung erfordert, dass Ärzte und Forscher Patienten und Probanden über mögliche Nebenwirkungen bei der Einnahme eines Medikaments oder einer Behandlung informieren. Forscher vermuten jedoch, dass das Präsentieren einer Liste möglicher Nebenwirkungen die Wahrscheinlichkeit einer Nocebo-Reaktion erhöhen kann.7 Mit anderen Worten, die Beschreibung dessen, was passieren könnte, hat tatsächlich den Effekt, die Erfahrung der Menschen zu verändern.
Therapietreue
Die Tatsache, dass der Nocebo-Effekt negative Ergebnisse verursacht, kann sich auch auf die Behandlungscompliance und die Studienabbrecherquoten auswirken. Personen, die unangenehme Nebenwirkungen haben, können die Behandlung mit geringerer Wahrscheinlichkeit fortsetzen, ungeachtet der Tatsache, dass diese Nebenwirkungen tatsächlich mit den Erwartungen und nicht mit den Wirkungen der Behandlung selbst zusammenhängen. Teilnehmer an Forschungsstudien können auch mit größerer Wahrscheinlichkeit die Studie abbrechen, wenn sie Nocebo-Effekte bemerken.
Verschlechterung negativer Nebenwirkungen
Menschen zu sagen, dass sie Nebenwirkungen von einer bestimmten Behandlung haben könnten, kann tatsächlich zu Nocebo-Reaktionen führen, die diese negativen Ergebnisse verschlimmern. In einer Studie wurde beispielsweise einigen Teilnehmern gesagt, dass ein Flexibilitätstest Schmerzen verursachen könnte, während anderen dies nicht gesagt wurde. Nach dem Test berichteten diejenigen, denen gesagt wurde, dass der Test schmerzhaft sein könnte, signifikant höhere Schmerzen als die in der anderen Gruppe.8
Aus diesem Grund warnen Forscher, dass Ärzte und Therapeuten den starken Einfluss berücksichtigen sollten, den kognitive Prozesse und Erwartungen auf das Schmerzempfinden haben können. Menschen, die befürchten, dass die Behandlung Schmerzen verursacht, können eine Behandlung vermeiden.
Ein Wort von Verywell
Der Nocebo-Effekt kann schwerwiegende Auswirkungen darauf haben, wie sich Menschen nach einer Behandlung fühlen, daher sollten medizinisches Fachpersonal bei der Darstellung von Behandlungsoptionen Vorsicht walten lassen. Dieses Phänomen ist auch ein starkes Beispiel dafür, wie negatives Denken Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden beeinflussen kann. Wenn Sie sich einer Behandlung unterziehen oder ein Medikament einnehmen, kann es hilfreicher sein, sich auf den potenziellen positiven Nutzen zu konzentrieren, anstatt sich über die möglichen negativen Nebenwirkungen Sorgen zu machen.