Was ist motivierendes Vorstellungsgespräch?
Motivational Interviewing ist ein Beratungsansatz, der Menschen dabei helfen soll, die Motivation zu finden, eine positive Verhaltensänderung vorzunehmen. Dieser klientenzentrierte Ansatz ist besonders effektiv für Menschen, die gemischte Gefühle bezüglich einer Verhaltensänderung haben.
Es ist möglich, widersprüchliche Wünsche zu haben, wie z. B. den Wunsch, Ihr Verhalten zu ändern, aber auch zu denken, dass Sie nicht bereit sind, Ihr Verhalten zu ändern. Der Ansatz des motivierenden Interviews geht davon aus, dass die Auflösung dieser Ambivalenz die Motivation einer Person zur Veränderung erhöhen kann.
Ursprünglich von William Miller und Stephen Rollnick zur Behandlung von Alkoholsucht entwickelt, ist die motivierende Gesprächsführung einzigartig, da sie Menschen befähigt, Verantwortung für ihre eigene Genesung zu übernehmen.1
Der Geist des motivierenden Vorstellungsgesprächs
Motivationsgespräche sollten immer mit einem bestimmten „Geist“ durchgeführt werden. Laut Miller und Rollnick ist der „Geist“ kollaborativ, stimmungsvoll und würdigt die Autonomie des Kunden.1
Damit ein motivierendes Gespräch effektiv ist, muss der Therapeut diesen allgemeinen „Geist“ aufrechterhalten.
Zusammenarbeit statt Konfrontation
Die Zusammenarbeit ist eine Partnerschaft zwischen Berater und Klient. In der motivierenden Gesprächsführung basiert diese Beziehung auf dem Standpunkt und den Erfahrungen des Klienten.
Dieser Ansatz steht im Gegensatz zu einigen anderen therapeutischen Ansätzen, insbesondere solchen, bei denen der Berater konfrontativ ist und seinen eigenen Standpunkt zum Verhalten des Klienten durchsetzt.
Die Zusammenarbeit baut eine Beziehung zwischen Therapeut und Klient auf. Es ermöglicht dem Klienten, eine vertrauensvolle Beziehung zu seinem Berater aufzubauen, was in einem konfrontativeren Umfeld schwierig ist.
Evokation statt Bildung
Die Vorstellung, dass der Berater die Ideen eines Klienten hervorhebt, anstatt seine eigenen Meinungen aufzuzwingen, basiert auf der Überzeugung, dass die Motivation zur Veränderung von innen kommt. Es kann also nicht vom Berater kommen.
Egal wie sehr der Berater möchte, dass eine Person ihr Verhalten ändert, es wird nur passieren, wenn die Person sich auch ändern möchte. Es ist also die Aufgabe des Beraters, die wahren Beweggründe seiner Klienten für diese Veränderung herauszuarbeiten. Sobald diese Motivatoren identifiziert sind, kann der Klient sie verwenden, um den Genesungsprozess zu erleichtern oder ihm zu helfen, weiterzumachen, wenn er aufgeben möchte.
Autonomie über Autorität
Im Gegensatz zu Behandlungsmodellen, die den Berater als Autoritätsperson betonen, erkennt das Motivationsinterview an, dass die wahre Macht für Veränderungen beim Klienten liegt. Der Berater kann diese Änderung nicht verlangen.
Anders ausgedrückt, es liegt am Klienten, die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, um sein Verhalten zu ändern. Sie müssen die Arbeit leisten. Dies gibt dem Einzelnen Selbstermächtigung, überträgt ihm aber auch die persönliche Verantwortung für sein Handeln.
Prinzipien hinter Motivationsgesprächen
Obwohl die Reise jeder Person anders verläuft, halten sich Berater, die motivierende Interviews einsetzen, während des Genesungsprozesses an vier Prinzipien. Diese Prinzipien sind entscheidend, um Vertrauen innerhalb der therapeutischen Beziehung aufzubauen.1
Empathie ausdrücken
Menschen können anfangs zögern, eine Therapie zu besuchen, aus Angst, von ihrem Therapeuten beurteilt zu werden. Manche fühlen sich vielleicht sogar schuldig wegen ihres negativen Verhaltens, was dieses Urteil in ihren Augen gültig macht. Aber Urteilen ist nicht das, worum es bei motivierenden Gesprächen geht.
Anstatt zu urteilen, konzentrieren sich Berater darauf, die Situation aus der Sicht des Klienten zu verstehen. Dies wird als Empathie bezeichnet.
Ein Berater muss seinem Klienten nicht zustimmen, um Empathie zu zeigen. Empathie bedeutet, die eigene Meinung aufzugeben, um andere zu verstehen. Diese Praxis schafft einen sicheren Raum, in dem sich die Klienten wohl fühlen, sie selbst zu sein und ihre Sorgen zu teilen.
Diskrepanz entwickeln
Die Entwicklung von Diskrepanzen basiert auf der Überzeugung, dass eine Person motivierter wird, sich zu ändern, wenn sie die Diskrepanz zwischen ihrem Standort und dem, wo sie sein möchte, erkennt.
Es ist die Aufgabe eines Beraters, Klienten zu helfen, ihre Grundwerte zu erkennen und ihre persönlichen Ziele zu klären. Ziele und Maßnahmen werden in einer vertrauensvollen, kollaborativen Atmosphäre ohne Druck entwickelt. Dies bietet ein Umfeld, das sich an den Bedürfnissen, Wünschen, Zielen, Werten und Stärken der Person orientiert.
Mit Widerstand rollen
Motivierende Vorstellungsgespräche verstehen, dass Veränderungen nicht immer passieren, nur weil Sie es wollen. Es ist ganz natürlich, dass Sie Ihre Meinung oft ändern, ob Sie Ihr Verhalten ändern möchten und wie dieser Prozess oder ein neuer Lebensstil aussieht.
Anstatt Klienten herauszufordern, abzulehnen oder zu kritisieren, ist es die Aufgabe eines Beraters, ihnen zu helfen, ein neues Verständnis von sich selbst und ihrem Verhalten zu erlangen. Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, bestimmte Situationen neu zu interpretieren oder unterschiedliche Interpretationen anzubieten. Dieser sich ändernde Standpunkt erhöht die Motivation der Person, sich zu ändern. Es basiert auf ihren eigenen Zielen und Werten.
Wenn ein Klient beispielsweise angibt, dass er mit dem Trinken begonnen hat, um mit der Untreue eines Partners fertig zu werden, kann der Berater ihm helfen, die Situation neu zu gestalten. Anstatt sich selbst die Schuld zu geben, beginnt er möglicherweise zu erkennen, dass die Person aufgrund ihrer eigenen Probleme betrogen hat.
Unterstützung der Selbstwirksamkeit
Selbstwirksamkeit ist der Glaube oder das Vertrauen einer Person in ihre Fähigkeit, ein Zielverhalten auszuführen.2 Ein Berater, der den Ansatz der motivierenden Gesprächsführung verfolgt, unterstützt die Selbstwirksamkeit seines Klienten, indem er seine Fähigkeit stärkt, die gewünschten Veränderungen vorzunehmen. Sie führen sie durch den Prozess der Verhaltensänderung, erkennen die positiven Veränderungen der Kunden und ermutigen sie dabei.
Am Anfang hat der Therapeut vielleicht mehr Vertrauen in die Person als in sich selbst, aber dies kann sich mit fortlaufender Unterstützung ändern. Bald beginnt der Klient, seine Stärken und seine Fähigkeit zu erkennen, sein Verhalten zum Besseren zu ändern.
Techniken
Beim Motivationsgespräch helfen Berater den Menschen, ihre Gefühle zu erforschen und ihre eigenen Motivationen zu finden. Sie tun dies mit vier grundlegenden Techniken.
Therapeuten sammeln Informationen, indem sie offene Fragen stellen, zeigen Unterstützung und Respekt durch Affirmationen, drücken Empathie durch Reflexionen aus und verwenden Zusammenfassungen, um Informationen zu gruppieren.
Offene Fragen
Offene Fragen sind Fragen, die Sie nicht mit einem einfachen „Ja“ oder „Nein“ beantworten können. Diese Art von Fragen ermutigen Sie, tiefer über ein Thema nachzudenken.
Solche Fragen beginnen oft mit Worten wie „wie“ oder „was“ und geben Ihrem Therapeuten die Möglichkeit, mehr über Sie zu erfahren. Beispiele für offene Fragen sind:
- "Wie möchten Sie, dass die Dinge anders sind?"
- "Was haben Sie schon einmal versucht, um etwas zu ändern?"
- "Was kannst du mir über deine Beziehung zu deinen Eltern erzählen?"
Affirmationen
Affirmationen sind Aussagen, die die Stärken einer Person erkennen und ihr positives Verhalten anerkennen. Richtig gemacht, können Affirmationen dazu beitragen, das Vertrauen einer Person in ihre Fähigkeit zur Veränderung aufzubauen.
Beispiele für bestätigende Antworten sind:
- "Du bist eindeutig eine sehr einfallsreiche Person."
- "Du hast dich in dieser Situation wirklich gut gemeistert."
- "Ich bin so froh, dass Sie heute in die Klinik gekommen sind. Ich weiß, dass es nicht immer einfach ist, Hilfe zu suchen."
- "Ich weiß es zu schätzen, dass Sie viel Mut gebraucht haben, um dies heute mit mir zu besprechen."
Reflektierendes Zuhören
Reflexion oder reflektierendes Zuhören ist vielleicht die wichtigste Fähigkeit, die Therapeuten verwenden. Reflexion lässt einen Klienten wissen, dass sein Therapeut zuhört und versucht, seinen Standpunkt zu verstehen. Es gibt dem Kunden auch die Möglichkeit, Missverständnisse zu korrigieren und seine Gefühle zu erläutern.
Reflexion ist eine grundlegende Fähigkeit der motivierenden Gesprächsführung und wie Therapeuten Empathie ausdrücken.
Zusammenfassungen
Zusammenfassungen sind eine besondere Art der Reflexion. Sie zeigen, dass der Therapeut zugehört hat und versteht, was der Klient gesagt hat.
Therapeuten können während eines Gesprächs Zusammenfassungen verwenden. Einige Beispiele für zusammenfassende Techniken sind:
- Sammeln: Sammeln verstärkt das Gesagte des Klienten. Ein Therapeut könnte zum Beispiel sagen: "Lassen Sie mich sehen, ob ich verstehe, was Sie bisher gesagt haben."
- Verknüpfung: Verknüpfung bedeutet, Assoziationen zwischen zwei Teilen der Diskussion herzustellen. Zum Beispiel könnte ein Therapeut sagen: Vor einer Minute sagten Sie, Sie wollten mit... Vielleicht können wir jetzt darüber sprechen, wie Sie es versuchen könnten...
- Übergang: Der Übergang schließt das Ende einer Sitzung oder den Übergang zu einem anderen Thema ab. Zum Beispiel könnte ein Therapeut sagen: Vor einer Minute haben Sie gesagt... Aber als wir uns das letzte Mal trafen, schien es... Was halten Sie davon?"
Wobei motivierende Vorstellungsgespräche helfen können
Ursprünglich konzentrierte sich das Motivationsinterview mehr auf die Behandlung von Substanzstörungen, indem die Menschen darauf vorbereitet wurden, ihr addierungsbezogenes Verhalten zu ändern. Im Laufe der Zeit hat sich jedoch herausgestellt, dass motivierende Interviews eine nützliche Interventionsstrategie sind, um andere gesundheitliche Verhaltensweisen und Zustände anzugehen, wie zum Beispiel:
- Diabeteskontrolle
- Diät
- Adipositasprävention
- Physische Aktivität
- Sexuelles Verhalten
- Rauchen
Motivierende Interviews können auch als Ergänzung zur kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) bei Angststörungen wie generalisierter Angststörung, sozialer Angststörung und posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) eingesetzt werden Angst vor der Geburt.4
Vorteile von motivierenden Vorstellungsgesprächen
Es gibt mehrere Gründe, warum motivierende Gesprächsführung eine weit verbreitete Form der psychischen Gesundheitstherapie ist, darunter:
- Aufbau des Selbstvertrauens und des Vertrauens des Kunden in sich selbst
- Kunden helfen, Verantwortung für sich selbst und ihr Handeln zu übernehmen
- Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines zukünftigen Rückfalls
- Vorbereitung der Kunden, um empfänglicher für die Behandlung zu werden
- Kunden zeigen, dass sie die Macht haben, ihr Leben selbst zu verändern
- Kunden beibringen, Verantwortung für sich selbst zu übernehmen
Ein motivierendes Gespräch ist besonders für Menschen von Vorteil, die sich zunächst sträuben, ein Behandlungsprogramm zu beginnen oder die nicht darauf vorbereitet sind, die notwendigen Veränderungen im Leben vorzunehmen.
Wirksamkeit
Seit der Einführung des motivierenden Interviews in den 1980er Jahren haben Studien gezeigt, dass es eine Reihe von psychischen und physischen Gesundheitszuständen effektiv behandeln kann.
Eine Metaanalyse von 72 klinischen Studien ergab, dass motivierende Interviews zur Raucherentwöhnung, Gewichtsabnahme und Kontrolle des Cholesterinspiegels führten.5
Die Forschung zeigt auch, dass motivierende Interviews bei der Suchtbehandlung helfen können. Ein weiterer Review zeigte, dass zwei Drittel der 39 untersuchten Studien feststellten, dass motivierende Interviews mit einer signifikanten Reduzierung des Substanzkonsums bei Jugendlichen verbunden waren
Eine weitere Überprüfung weist darauf hin, dass motivierende Interviews das Rauschtrinken sowie die Häufigkeit und Menge des konsumierten Alkohols effektiv reduzieren können.7
Motivierende Interviews können eine Vielzahl von Bedingungen effektiv behandeln. Bedenken Sie jedoch, dass es nicht die eine Therapieform gibt, die für jeden geeignet ist und in jedem Fall funktioniert.
Dinge, die man beachten muss
Obwohl Motivationsgespräche vielen Menschen geholfen haben, die Motivation zu finden, sowohl kleine als auch große Verhaltensänderungen vorzunehmen, ist dies nicht die ideale Behandlung für jeden.
Motivationsinterviews funktionieren am besten für Menschen, die gemischte Gefühle haben, ihr Verhalten zu ändern. Wenn Sie absolut keinen Wunsch haben, Ihr Verhalten zu ändern, oder bereits sehr motiviert sind, sich zu ändern, können Sie die Vorteile dieses Ansatzes möglicherweise nicht nutzen.
Wie man anfängt
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie oder jemand, den Sie lieben, von diesem Beratungsansatz profitieren könnte, sollten Sie die folgenden ersten Schritte in Betracht ziehen:
- Finden Sie einen ausgebildeten Berater. Ihr Hausarzt kann Sie möglicherweise an einen persönlichen oder Online-Berater verweisen, der in der motivierenden Gesprächsführung geschult ist. Wenn Sie krankenversichert sind, können Sie bei Ihrer Krankenkasse anrufen oder deren Online-Suchfunktion nutzen, um einen geschulten Berater in Ihrer Nähe zu finden.
- Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse. In einigen Fällen kann die Versicherung zumindest einen Teil der Kosten für diese Art der Beratung übernehmen. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie einen Therapeuten finden, mit dem Ihre Versicherung zusammenarbeitet.
- Bereiten Sie sich auf die erste Sitzung vor. Die erste Sitzung ist in der Regel eine klinische Bewertung. Sie werden gebeten, die Aufnahmepapiere auszufüllen, ähnlich wie bei einem Arzttermin. Der Berater wird wahrscheinlich auch fragen, welche Änderungen Sie vornehmen möchten, Ihre Bedenken und Ihre allgemeinen Prioritäten.