El diagnóstico de la hiperhidrosis puede ser un proceso muy complejo o puede ser un proceso simple, según la causa subyacente. Por ejemplo, si a una persona se le diagnostica hiperhidrosis focal primaria, los criterios de diagnóstico son relativamente sencillos y sencillos. Por otro lado, para aquellos con hiperhidrosis general secundaria, la causa subyacente podría ser uno de muchos orígenes diferentes; en este caso, es posible que se necesiten una variedad de pruebas de laboratorio y procedimientos de diagnóstico. Pero de cualquier manera, la cita inicial incluirá un examen físico, historial médico y algunas pruebas básicas para determinar si una persona tiene hiperhidrosis.
Autoevaluaciones / pruebas en el hogar
Existen cuestionarios diseñados para ayudar a una persona que experimenta sudoración excesiva a determinar si la sudoración es problemática o simplemente sudoración normal. Aquí hay algunos ejemplos de preguntas para una autocomprobación en casa de la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis:
- ¿Con qué frecuencia (en un día) piensa en sudar o se preocupa por sudar?
- ¿Te cambias de ropa o te bañas con frecuencia? Si es así, ¿cuántas veces durante el día?
- ¿Lleva consigo materiales como toallas, antitranspirantes, ropa adicional, toallas sanitarias u otros elementos para ayudar a controlar el sudor?
- ¿Siente que necesita comprar zapatos o ropa nuevos con más frecuencia que otros, debido a la sudoración?
- ¿Cuántos tipos diferentes de productos (como antitranspirantes, polvos o desodorantes) ha probado para controlar la sudoración?
- ¿Alguna vez ha evitado el contacto social o ha cambiado de planes para un compromiso social por miedo a sudar?
- ¿La sudoración excesiva a menudo da como resultado daños en el papeleo, el material de lectura, los dispositivos electrónicos u otros artículos?
- ¿La sudoración interfiere con su escuela, un trabajo o sus metas profesionales?
- ¿Tiene a menudo infecciones o piel irritada como resultado de una transpiración excesiva o por el uso de productos para controlar la sudoración?
- ¿A menudo está preocupado o molesto por sudar en público?
- ¿Sudas a menudo al tener contacto con otros o al anticipar las próximas interacciones con otros?
- ¿Alguna vez ha perdido a un amigo o una posible pareja romántica debido a la sudoración excesiva?
Las respuestas al cuestionario proporcionarán una pista sobre cómo los síntomas están afectando su vida y actividades diarias. Sus respuestas serán útiles para que el proveedor de atención médica evalúe cómo la sudoración afecta su calidad de vida en general, sus actividades diarias y su bienestar psicológico y social. Estas preguntas pueden ser parte de la evaluación de diagnóstico que ayudará a su proveedor de atención médica a diagnosticar su afección con mayor precisión. Puede imprimir una copia de una hoja de trabajo en línea, realizar un seguimiento de sus respuestas y llevarla consigo cuando visite al proveedor de atención médica para una evaluación inicial.
Examen físico
Durante la consulta inicial, un proveedor de atención médica realizará un examen físico y recopilará información sobre su historial médico. El examen incluirá observar muy de cerca las áreas del cuerpo donde se produce la sudoración excesiva. Si es posible, es posible que un dermatólogo u otro proveedor de atención médica desee observar la intensidad con la que se produce la sudoración. El médico que realiza el diagnóstico puede buscar manchas en la ropa para evaluar la sudoración axilar (debajo de la axila). Una mancha de sudor de menos de 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) se considera normal. Cuanto más grandes son las manchas de sudor que se pueden medir, más grave es la hiperhidrosis, que varía de leve a moderada o grave.
Para diagnosticar la hiperhidrosis palmar (en la mano), su proveedor de atención médica puede evaluar la gravedad de la humedad en sus manos durante el examen físico. La humedad sin gotas visibles indicaría sudoración palmar leve. El sudor que gotea de las puntas de los dedos indica sudoración palmar intensa.
Si no se puede ver sudoración visible durante la visita al médico, es posible que el médico deba recopilar información haciendo preguntas en la entrevista en lugar de evaluarla directamente de primera mano. La sudoración en áreas discretas, como debajo de los senos, glúteos u otras áreas, puede evaluarse mejor utilizando la descripción del paciente.
Laboratorios y pruebas
Las pruebas de diagnóstico para la hiperhidrosis se centran en las pruebas de sudor. Sin embargo, puede esperar que se realicen análisis de sangre y orina para verificar su salud general y detectar otros problemas de salud que podrían ser causas secundarias de hiperhidrosis.
Pruebas de sudor
Prueba de yodo de almidón para menores: esta prueba es útil para diagnosticar la hiperhidrosis, en particular para detectar la hiperhidrosis focal. Esta prueba implica el uso de una solución de yodo que se aplica a la piel y luego se aplica almidón en polvo sobre el yodo. Cuando las dos sustancias se colocan en un área de la piel, aparecerá un color violeta. Esto permite que el médico que realiza el diagnóstico vea y mida fácilmente el área o áreas en las que se produce la sudoración. La ausencia de color puede indicar que la hiperhidrosis focal no es la correcta.
Prueba cuantitativa del reflejo axiónico suodomotor (QSART): esta prueba de diagnóstico se utiliza para medir los nervios que controlan la sudoración. Esta prueba se realiza mediante estimulación eléctrica leve en la piel (llamada iontoforesis).
Gravimetría: otras pruebas que pueden emplearse para medir la cantidad de sudor que experimenta una persona, incluido el uso de gravimetría. La gravimetría implica el uso de papel de filtro (que se pesa antes de la prueba) que se inserta debajo de la axila (o en otras áreas del cuerpo, como las palmas de las manos) durante un período de tiempo específico. A continuación, se retira y luego se pesa nuevamente después de cada intervalo de tiempo desde 60 segundos hasta cinco minutos. La cantidad de sudor liberado en cada intervalo de tiempo se mide y se expresa como miligramos (mg) / tiempo. Un valor de más de 50 mg / min en el área axilar (axila), o más de 20 mg / min en las palmas, indica un diagnóstico de hiperhidrosis.
Según un estudio publicado en la revista Clinical Autonomic Research, la gravimetría es un método fácil, reproducible y rápido de evaluación de la sudoración. Los valores de referencia son estables y pueden servir como una herramienta de calificación y seguimiento para la evaluación de los pacientes con HPH [hiperhidrosis primaria] ".
Otras pruebas
Cuando el diagnóstico de hiperhidrosis es hiperhidrosis generalizada secundaria, el médico que realiza el diagnóstico puede necesitar realizar varias otras pruebas para descubrir la causa primaria (subyacente) de la sudoración. Esto puede involucrar orina, sangre u otras pruebas de laboratorio para diagnosticar afecciones médicas que podrían estar causando hiperhidrosis.
Diagnósticos de hiperhidrosis
Hay varios diagnósticos de hiperhidrosis que el proveedor de atención médica puede identificar, estos incluyen:
Hiperhidrosis focal primaria: la forma más común de hiperhidrosis, involucra sudoración en una o más áreas focales del cuerpo, las áreas más comunes en las que ocurre la hiperhidrosis focal primaria es en las palmas de las manos, debajo de los brazos y en las plantas de los pies. Pero la hiperhidrosis focal también puede implicar sudoración de la cara, la cabeza o la frente. La hiperhidrosis focal primaria, también conocida como hiperhidrosis focal, a menudo comienza durante la niñez.
No especificado: sudoración excesiva asociada con la incapacidad para definir la causa subyacente
Hiperhidrosis secundaria: la sudoración se produce en todo el cuerpo (o se generaliza en lugar de en un área focal específica). Este tipo de sudoración generalmente comienza en la edad adulta y es probable que involucre sudoración mientras duerme. La hiperhidrosis focal secundaria es causada por un trastorno secundario.
Hiperhidrosis focal secundaria: hiperhidrosis secundaria que se experimenta en una o más áreas focales (en lugar de generalizarse en todo el cuerpo)
Otros trastornos del sudor ecrino: Ecrino describe las glándulas sudoríparas primarias del cuerpo; un diagnóstico de otros trastornos del sudor ecrino describe una condición de sudoración distinta de la hiperhidrosis.
Dependiendo de la zona en la que se produzca la sudoración, existen varios nombres / diagnósticos que describen con más detalle la hiperhidrosis, entre los que se incluyen:
- Axilla (debajo de la axila)
- Rostro
- Palmas (en las manos)
- Suelas (en los pies)
Criterios para la hiperhidrosis focal primaria
Los criterios de diagnóstico (signos y síntomas que deben estar presentes para diagnosticar una enfermedad específica) para la hiperhidrosis focal primaria incluyen sudoración excesiva que ocurre durante seis meses o más de duración, junto con cuatro o más de los siguientes:
- La sudoración se produce en las axilas (debajo de las axilas), las plantas de los pies, las palmas de las manos, la cara y la cabeza.
- La sudoración ocurre en ambos lados del cuerpo.
- La sudoración está ausente por la noche.
- La sudoración ocurre al menos una vez a la semana.
- La sudoración comienza a los 25 años o antes.
- Hay antecedentes familiares de hiperhidrosis.
- Los síntomas causan deterioro en las actividades diarias.
Estos criterios diferencian claramente la diferencia entre la hiperhidrosis focal primaria y la hiperhidrosis secundaria y están destinados a ayudar al médico a proporcionar el tratamiento óptimo.
Diagnóstico diferencial
El proceso de diferenciar entre dos (o más) condiciones médicas que tienen los mismos síntomas o síntomas similares se denomina diagnóstico diferencial. Hay varias afecciones que tienen los mismos signos y síntomas de hiperhidrosis. La regulación del calor del cuerpo depende de su capacidad para sudar y enfriar el cuerpo. En muchas situaciones, las glándulas sudoríparas están hiperactivas, como cuando la temperatura externa sube, durante situaciones de estrés extremo, nerviosismo, ejercicio y más. La sudoración que ocurre solo durante estas situaciones se considera normal y no se consideraría un diagnóstico diferencial, sino que deben existir afecciones médicas asociadas, las más comunes incluyen:
Condiciones endocrinas
- Hipertiroidismo
- Hipopituitarismo
- Diabetes
- Menopausia
- Hipoglucemia
- El embarazo
Condiciones neurológicas
- enfermedad de Parkinson
- Lesión de la médula espinal
- Carrera
- Síndrome vasovagal (un trastorno de desmayo que se produce en respuesta a ciertos desencadenantes)
- Hiperhidrosis hipotalámica (implica la percepción en el cerebro de que el cuerpo está demasiado caliente)
- Distrofia simpática refleja (un trastorno que causa dolor a largo plazo que ocurre comúnmente después de una lesión como un derrame cerebral)
Condiciones neoplásicas (afecciones que involucran tumores)
- Tumores del sistema nervioso central (SNC)
- Enfermedad de Hodgkin
- Enfermedades mieloproliferativas (enfermedades malignas de las células de la médula ósea)
- Cáncer de la cavidad torácica (tórax)
Trastornos infecciosos
- Condiciones febriles
- Tuberculosis
- Septicemia
Otras afecciones médicas y causas subyacentes de hiperhidrosis incluyen ciertos medicamentos, toxicidad (por alcoholismo o uso de drogas) y más. Cada una de las condiciones anteriores causa sudoración secundaria, generalizada y difusa, excepto la lesión de la médula espinal y la distrofia simpática refleja, que involucran sudoración en áreas focales.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Existe cura para la hiperhidrosis?No, no hay forma de curar permanentemente la hiperhidrosis. Sin embargo, existen varios tratamientos eficaces dirigidos a las causas subyacentes específicas de la sudoración excesiva, que incluyen iontoforesis, Botox y medicamentos anticolinérgicos orales.
No, no hay forma de curar permanentemente la hiperhidrosis. Sin embargo, existen varios tratamientos eficaces dirigidos a las causas subyacentes específicas de la sudoración excesiva, que incluyen iontoforesis, Botox y medicamentos anticolinérgicos orales.
- ¿Qué tipo de médico debo consultar por hiperhidrosis?Lo mejor es un dermatólogo, especialmente uno que tenga experiencia en el tratamiento de la sudoración excesiva. En ocasiones, también se recurre a neurólogos y cirujanos para tratar la hiperhidrosis, según la causa subyacente.
Lo mejor es un dermatólogo, especialmente uno que tenga experiencia en el tratamiento de la sudoración excesiva. En ocasiones, también se recurre a neurólogos y cirujanos para tratar la hiperhidrosis, según la causa subyacente.
- ¿La hiperhidrosis es una afección neurológica?Puede ser. Los síndromes neurológicos graves están asociados con sudoración excesiva, incluida la enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular, lesiones en la médula espinal y más. Un indicio de que la hiperhidrosis puede tener una causa neurológica es cuando afecta solo un lado del cuerpo.
Puede ser. Los síndromes neurológicos graves están asociados con sudoración excesiva, incluida la enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular, lesiones en la médula espinal y más. Un indicio de que la hiperhidrosis puede tener una causa neurológica es cuando afecta solo un lado del cuerpo.