La psoriasis es un trastorno autoinmune que afecta principalmente a la piel. El diagnóstico generalmente implica un examen físico para identificar los signos del
También se realizará una revisión de su historial médico para evaluar sus síntomas y descartar cualquier otra explicación de su condición. Con menos frecuencia, se puede obtener una muestra de tejido para examinar las células de la piel del área afectada con un microscopio.
A diferencia de algunos trastornos autoinmunitarios, no existen análisis de sangre ni estudios de imágenes que puedan ayudar en el diagnóstico de la psoriasis.
Autocomprobaciones
Si nota cambios en la piel que cree que son causados por la psoriasis, es importante que un proveedor de atención médica los revise. Su proveedor de atención médica puede derivarlo a un dermatólogo, que es un proveedor de atención médica especializado en el tratamiento de trastornos de la piel.
Los síntomas de los tipos más comunes de psoriasis incluyen:
- Psoriasis en placas: alrededor del 80% de las personas con psoriasis tienen psoriasis en placas, que causa manchas de piel roja y seca cubiertas de escamas de color blanco plateado. Estas placas cutáneas se encuentran con mayor frecuencia en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la espalda.
- Psoriasis en las uñas: la psoriasis en las uñas generalmente ocurre con la psoriasis cutánea, pero también puede ocurrir por sí sola. Se caracteriza por picaduras, levantamiento y desmoronamiento de la placa de la uña, así como decoloración de color blanco o rojo amarillento.
- Psoriasis guttata: la aparición de una erupción pálida, rosada y en forma de lágrima podría ser un signo de psoriasis guttata. Este tipo de psoriasis generalmente sigue a una infección bacteriana o viral (como faringitis estreptocócica o varicela) y es más común en niños que en adultos.
- Psoriasis pustulosa: según su nombre, la psoriasis pustulosa se caracteriza por áreas de piel enrojecida cubiertas de ampollas llenas de pus. La forma focal de la enfermedad se limita a las plantas de los pies y / o palmas. Una forma más grave, llamada psoriasis de Von Zumbusch, puede afectar a todo el cuerpo y puede requerir hospitalización.
- Psoriasis inversa: la psoriasis inversa es una forma poco común de la afección en la que la erupción se limita principalmente a los pliegues de la piel (como en las axilas y la ingle, debajo de los senos y entre las nalgas). Más común en personas con sobrepeso, las lesiones de psoriasis inversa pueden aparecer húmedas en lugar de secas y escamosas.
- Psoriasis del cuero cabelludo: causa parches de piel engrosada, a menudo con una sensación de picazón, en el cuero cabelludo. A veces, la caída del cabello también puede ocurrir en el área afectada.
Con muchos tipos de psoriasis, es posible que tenga brotes, en los que los síntomas aparecen espontáneamente y se resuelven con la misma rapidez.
Examen físico
En la mayoría de los casos, su proveedor de atención médica podrá diagnosticar la psoriasis solo por su apariencia. El examen se puede realizar a simple vista o con un dermatoscopio, que es una herramienta de aumento con luz.
Dependiendo del tipo de psoriasis que tenga, también puede tener síntomas no dermatológicos como blefaritis (inflamación del párpado), uveítis (inflamación de la parte pigmentada del ojo) o dolor en las articulaciones (asociado con artritis psoriásica).
Su proveedor de atención médica revisará su historial médico con usted, incluidos los factores que empeoran o alivian sus síntomas.
Las condiciones que pueden ponerlo en riesgo de padecer psoriasis incluyen:
- Antecedentes familiares de psoriasis u otras afecciones de la piel.
- Una infección de garganta por estreptococos reciente
- Una vacuna reciente
- Una condición inmunosupresora como el VIH
- Otros trastornos autoinmunitarios
Debido a que muchas otras enfermedades de la piel se parecen a la psoriasis, es posible que le diagnostiquen una afección diferente que está causando sus síntomas, como una alergia a medicamentos o una infección por hongos.
Guía de discusión del médico sobre psoriasis
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Laboratorios y pruebas
En ocasiones, la aparición de una erupción puede no tener las características típicas de la psoriasis. Si el diagnóstico no es claro, es posible que su proveedor de atención médica deba realizar una evaluación histológica (microscópica) de una muestra de tejido. Esto implicaría una biopsia de piel.
Los dermatólogos generalmente realizarán una biopsia por punción mínimamente invasiva para obtener una muestra de tejido. Esto se puede hacer en el consultorio del médico con anestesia local para adormecer la piel. El procedimiento involucra un dispositivo en forma de tubo que se cierra cuando se presiona para quitar una pequeña porción de piel.
La muestra de tejido se tiñe con un tinte azul llamado hematoxilina-eosina para ayudar a diferenciar las células de la piel bajo el microscopio. Con la psoriasis, las células de la piel aparecen acantóticas (densas y compactadas).
Por lo general, toma alrededor de una semana obtener los resultados de una biopsia de piel, tiempo durante el cual se puede iniciar un tratamiento presuntivo para ayudar a aliviar el dolor y la incomodidad.
Clasificación PASI
Una vez que se ha diagnosticado la psoriasis, su proveedor de atención médica puede clasificar la gravedad de su afección para poder controlar su respuesta al tratamiento. La escala más comúnmente utilizada se llama Índice de gravedad y área de psoriasis (PASI). Fuera de un entorno de investigación, esto puede usarse en personas con psoriasis severa o intratable (resistente al tratamiento).
El índice clasifica su afección según la extensión o la gravedad de los síntomas en la cabeza, los brazos, el tronco y las piernas. A cada síntoma de cada parte del cuerpo se le asigna un valor que luego se suma a los demás para obtener una puntuación PASI final. Cuanto mayor sea el valor, más grave será su condición.
Los valores de referencia PASI son los siguientes:
- Eritema (enrojecimiento), clasificado en una escala de 0 a 4
- Porcentaje de piel afectada, nominal de 0% a 100%
Al obtener un valor de referencia antes del tratamiento y repetir el PASI cada pocos meses, su proveedor de atención médica puede rastrear su respuesta. El índice no requiere herramientas especiales y puede ser realizado por un dermatólogo capacitado para usar
Diagnósticos diferenciales
Por muy distintiva que sea la psoriasis, a veces puede confundirse con otras afecciones. Debido a que la psoriasis se diagnostica principalmente por la apariencia, un dermatólogo puede realizar pruebas adicionales para excluir otras posibles causas. La psoriasis puede imitar muchos trastornos cutáneos comunes y poco frecuentes, algunos de ellos graves.
Las condiciones comúnmente incluidas en el diagnóstico diferencial de la psoriasis incluyen:
- Dermatitis atópica (eccema)
- Dermatitis de contacto (causada por el contacto con un alérgeno o irritante)
- Queratoderma blennorrhagicum (artritis reactiva)
- Lupus, un trastorno autoinmune que afecta a múltiples tejidos
- Liquen simple crónico (caracterizado por picazón intensa)
- Onicomicosis (hongos en las uñas)
- Pitiriasis rosada, que se caracteriza por erupciones ovaladas en el pecho, el abdomen o la espalda.
- Cáncer de piel de células escamosas que afecta a la capa más externa de la piel
- Dermatitis seborreica (caspa)
- Tinea corporis (tiña)
Puede ayudar con su diagnóstico manteniendo un registro de sus síntomas (incluida la fecha, descripción y duración del brote agudo), así como cualquier otro síntoma, tratamiento o enfermedad que ocurrieron alrededor o durante el evento.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Se puede detectar la psoriasis mediante análisis de sangre?No, no existe un análisis de sangre específico que se utilice para diagnosticar la psoriasis. Sin embargo, los análisis de sangre pueden ser útiles para descartar otras afecciones. Su proveedor de atención médica puede solicitar análisis de sangre por este motivo.
No, no existe un análisis de sangre específico que se utilice para diagnosticar la psoriasis. Sin embargo, los análisis de sangre pueden ser útiles para descartar otras afecciones. Su proveedor de atención médica puede solicitar análisis de sangre por este motivo.
- ¿Cómo diagnostica un dermatólogo la psoriasis?La psoriasis se diagnostica con un examen físico y, a veces, con una biopsia de piel. Se recolecta un pequeño trozo de tejido del área afectada y se examina con un microscopio. El procedimiento de biopsia lo puede realizar el proveedor de atención médica, y su médico puede usar un anestésico local para adormecer su piel antes de tomar una muestra de tejido.
La psoriasis se diagnostica con un examen físico y, a veces, con una biopsia de piel. Se recolecta un pequeño trozo de tejido del área afectada y se examina con un microscopio. El procedimiento de biopsia lo puede realizar el proveedor de atención médica, y su médico puede usar un anestésico local para adormecer su piel antes de tomar una muestra de tejido.
- ¿Qué se puede confundir con la psoriasis?Varias afecciones de la piel pueden parecer similares a la psoriasis. Estos incluyen eccema, dermatitis de contacto, lupus, liquen simple crónico, onicomicosis, pitiriasis rosada, cáncer de piel de células escamosas, caspa y tiña.
Varias afecciones de la piel pueden parecer similares a la psoriasis. Estos incluyen eccema, dermatitis de contacto, lupus, liquen simple crónico, onicomicosis, pitiriasis rosada, cáncer de piel de células escamosas, caspa y tiña.